Billing

Entendiendo su factura

Las clínicas que pertenecen y son operadas por el Hospital y las Clínicas de UW son consideradas departamentos para pacientes ambulatorios del hospital, a veces se les llama clínicas “basadas en el proveedor”. Esto es algo común en servicios de salud grandes. Se les considera como parte del hospital, aunque no son parte del hospital principal y usted no está hospitalizado. Estos establecimientos están obligados a cumplir con estándares de seguridad estrictos y a cumplir con los requisitos reglamentarios de los Centros para Medicare, Medicaid y Joint Commission. También deben entregar facturas separadas; una del grupo médico por los honorarios del profesional médico, y otra del hospital por todos los otros cargos. Cuando los servicios los presta una clínica “basadas en el proveedor”, una porción del servicio facturado se cobra como un cargo hospitalario en forma de una tarifa por las instalaciones o un cargo/tarifa por el portal de telesalud. Las clínicas que pertenecen y son operadas por la Fundación Medica de la Universidad de Wisconsin pueden incluir todos los costos en una sola factura, por lo que no existen cargos por las instalaciones.  

Existen señales en todas las áreas de registro de pacientes de las clínicas donde se cobra una tarifa por las instalaciones o por el portal de telesalud. UW Health también proporciona un aviso para Pacientes Ambulatorios del Hospital en todos los establecimientos que son propiedad del hospital. Esta información aparece en un folleto sobre las prácticas de facturación, el que se incluye en la carpeta que se entrega a todos los pacientes nuevos.  El personal de nuestra oficina de facturación está disponible para contestar preguntas. 

 Expectativas de pago  

  • Los costos de su bolsillo; copagos, co-seguro o deducible deben pagarse antes de recibir los servicios ambulatorios

  • El pago del saldo total de su cuenta vence 21 días después de recibir su primera factura 

  • Si usted no puede pagar todo, es posible establecer un plan de pago a través de nuestro Servicio Financiero para Pacientes.

  • Para aquellos arreglos de pago que necesiten más de seis meses, es posible que sea necesario presentar una solicitud de asistencia financiera para su consideración

Facility and telehealth site fees

Clinics that are owned and operated by UW Hospitals and Clinics are considered outpatient departments of the hospital, sometimes referred to as “provider-based” clinics. This is common in large health care systems. They are considered part of the hospital, even though they are separate from the main hospital and you are not actually hospitalized. These facilities are required to meet strict patient safety standards and follow regulatory requirements of the Centers for Medicare, Medicaid and The Joint Commission. They must also provide separate bills; one from the medical group for the doctor’s professional fees and the other from the hospital for all other costs.

When services are provided by a provider-based clinic, a portion of the billed service is charged as a hospital charge with a facility fee or a telehealth site fee. Clinics that are owned and operated by UW Medical Foundation can include all costs on one bill so there is no facility fee.

There are signs in all registration areas at clinics where facility fees and telehealth site fees are charged. UW Health also provides a Hospital Outpatient notice at all hospital-owned locations. This information is contained in a brochure about our billing practices, which is included in a packet given to all new patients. Staff in our billing office are available to answer patient questions.

UW Health provider-based locations

The following are UW Hospitals and Clinics-owned locations and require a facility or telehealth site fee:

  • American Family Children's Hospital Clinics (1675 Highland Ave.)

  • Digestive Health Center (750 University Row)

  • East Clinic (5249 E. Terrace Dr.)

  • Hand and Upper Extremity Rehabilitation Clinic (1 S. Park St.)

  • Kidney Clinic (3034 Fish Hatchery Rd.)

  • Lymphedema and Venous Edema Clinic (1 S. Park St.)

  • Pain Management Clinic (1102 S. Park St.)

  • Rehabilitation Clinic (6630 University Ave.)

  • Research Park Clinic (621 Science Dr.)

  • Union Corners Clinic Physical Therapy (2402 Winnebago St.)

  • University Hospital (600 Highland Ave.)

  • University Station Clinic (2880 University Ave.)

  • UW Carbone Cancer Center (600 Highland Ave.)

  • UW Health at The American Center (4602 Eastpark Blvd.)

  • Waisman Center (1500 Highland Ave.)

    • Exception: Autism treatment programs

  • West Clinic (451 Junction Rd.)

  • Women's Pelvic Wellness (202 S. Park St)

  • Yahara Clinic Orthopedic Physical Therapy (1050 East Broadway)

Tipo de Clínicas y Tarifas por las Instalaciones

Todos somos parte de UW Health, pero debemos cumplir con los requisitos reglamentarios de facturación basados en el tipo de establecimiento en donde recibamos atención. 

 Las Clínicas de la Fundación Médica de UW y del Departamento de Medicina Familiar de UW y las Clínicas de Salud Comunitaria pertenecen y son operadas por grupos de médicos de UW Health. Pueden cobrar una tarifa única que incluye todos los costos asociados con el funcionamiento de su práctica.

Las clínicas que son propiedad del hospital, es decir que pertenecen a las Clínicas y Hospitales de UW, deben entregar dos facturas separadas a los pacientes. Una factura es del grupo médico por los honorarios del doctor. La otra factura es del hospital por todos los demás costos. Esta segunda factura se conoce como “tarifa por las instalaciones” o “tarifa por el portal de telesalud”.

Las clínicas con base en el hospital deben cumplir con estrictos estándares de seguridad del paciente y con más requisitos reglamentarios que las clínicas de propiedad de los médicos. Un requisito es que debe haber dos facturas, una del grupo médico por los honorarios del doctor, y otra factura es del hospital por todos los demás costos.  Esta segunda factura se conoce como “tarifa por las instalaciones”.

Las tarifas por las instalaciones representan todos los costos de operación de un edificio para la prestación de atención médica, excepto los honorarios profesionales de los doctores. Cubren los costos de los equipos, los servicios públicos, el mantenimiento, los suministros y los medicamentos administrados durante una visita a la clínica. También cubren la atención del personal no médico como enfermeras, farmacéuticos, trabajadores sociales, asistentes médicos, terapeutas respiratorios y dietistas.

Debido a que las clínicas que son propiedad del hospital deben cumplir con estrictos estándares de seguridad del paciente y más requisitos reglamentarios que las prácticas propiedad de médicos; las tarifas por las instalaciones también ayudan a compensar el costo de cumplir con estos requisitos obligatorios. Finalmente, las tarifas también reflejan parte del costo de la formación de médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros profesionales de la salud.  

UW Health cobra una “tarifa por el portal de telesalud” de $90 por visitas virtuales que de otra manera se habrían realizado en persona en cualquiera de las clínicas con base en el hospital mencionada anteriormente. Esta tarifa se basa en las normas de CMS sobre la facturación de una tarifa por instalaciones en telesalud bajo las mismas circunstancias que una tarifa por las instalaciones en persona. Esta cubre el costo de tecnología adicional y servicios de apoyo relacionados con la visita.

La mayoría de los seguros cubrirán las tarifas por las instalaciones y las tarifas por el portal de telesalud, pero algunos no lo harán. Antes de su visita, llame al número de servicio al cliente que aparece en la tarjeta de su seguro para saber si su plan cubre estas tarifas facturadas por las clínicas propiedad del hospital.

UW Health cobra una “tarifa por el portal de telesalud” de $90 por visitas virtuales que de otra manera se habrían realizado en persona en cualquiera de las clínicas con base en el hospital mencionada anteriormente. Esta tarifa se basa en las normas de CMS sobre la facturación de una tarifa por instalaciones en telesalud bajo las mismas circunstancias que una tarifa por las instalaciones en persona. Cubre el costo de tecnología adicional y servicios de apoyo relacionados con la visita.

Las clínicas de UW Health que son propiedad de los grupos de médicos de UW Health (la Fundación Médica de la Universidad de Wisconsin y el Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Wisconsin) no cobran una tarifa de centro ni de un centro de telesalud.

Las tarifas por las instalaciones y telesalud siempre serán las mismas. La tarifa por las instalaciones de UW Health es $190. La tarifa por el portal de telesalud de UW Health es $90.

Frequently asked questions about billing

Si. Comuníquese con Servicios comerciales para pacientes en (877) 565-0505.

  • MyChart. Entre a su cuenta y seleccione la opción Enviar Mensaje.

  • Teléfono: Llame al (877) 565-0505.

  • Fax: envié una copia de la tarjeta de su seguro (frente y reverso) al número (608) 890-8531.

  • Correo: Envié una copia de la tarjera de su seguro médico (frente y reverso) a: Patient Business Services, 7974 UW Health Court, Middleton, WI 53562

UW Health presentará el reclamo por los servicios que usted recibió. Cualquier monto que sea facturado pero que no sea pagado por su compañía de seguro, es su responsabilidad. Si usted cree que la compañía de seguro debería pagar un cargo, por favor comuníquese con ella directamente.

Primero, comuníquese con su compañía de seguro. Si dicen que volverán a procesar su reclamo, por favor obtenga un número de referencia y comuníquese con nuestro departamento de Servicio al Cliente para obtener más asistencia.

Sí. Estableceremos una cuenta confidencial para usted. Por favor, tome en consideración que las cuentas confidenciales se consideran como cuentas de pacientes que pagan por su cuenta, por lo que se le pedirá que pague cualquier servicio al momento de recibirlo.

Aún se requiere el pago cuando trabaja con un abogado para TPL, compensación laboral u otros reclamos. Comuníquese con Servicios comerciales para pacientes para organizar un plan de pago.

Aún se requiere el pago cuando está tratando de declararse en quiebra. Si tiene un número de caso de quiebra o desea ayuda para establecer un acuerdo de pago, comuníquese con Servicios comerciales para pacientes.

Precios

Entender el costo de la atención

Estimación de Precios

UW Health puede proporcionarle una estimación de lo que costará un procedimiento o un tratamiento, basado en los cargos totales por el mismo servicio y de cuánto podría ser usted responsable de pagar según la cobertura de su seguro.  Por favor, tenga en cuenta que los cargos finales podrían ser diferentes según los servicios que realmente se recibieron y los suministros utilizados. Comuníquese con nuestros consejeros financieros llamando al (608) 263-1507.

Pricing transparency

Wisconsin Act 146 seeks to make health care costs and charges clearer to consumers. It requires health care providers to disclose, upon request, certain charge and payment information for health care services, tests and procedures.

For comparative information on the quality of care at UW Hospitals and Clinics, please see the Wisconsin Collaborative for Healthcare Quality's website at www.wchq.org.

For comparative information on the pricing of care at UW Hospitals and Clinics, please see the WHA For Transparency website at www.wipricepoint.org

Cost and Quality Information for Health Care Consumers In Compliance Wisconsin Act 146 (pdf)

UW Health believes generating an estimate using our Guest Estimate feature or through your Mychart login, will provide a better value in understanding your potential out of pocket expenses. This tool is found at https://mychart.uwhealth.org. If you have questions regarding your cost for a specific service, please contact UW Health Priceline at (608) 263-1507. A financial counselor can review your specific information to provide you with an estimate and/or discuss any financial concerns you may have.

The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) requires each hospital to post a list of their standard charges—a Charge Description Master (CDM)— in a machine-readable format and update the data at least annually. A standard charge means the regular rate established by the hospital for an item or service provided to a specific group of paying patients. For purposes of complying with the Hospital

Price Transparency Final Rule, this includes five types of standard charges: gross charge, discounted cash price, payor-specific negotiated charge, de-identified minimum negotiated charge, and de-identified maximum negotiated charge. CMS intended that this information would help patients with improved information regarding price transparency.

The CDM and the corresponding standard charges themselves may not provide the appropriate price transparency for the patient as a patient’s out-of-pocket cost is not determined by the standard charges of a hospital alone. The out-of-pocket cost is driven primarily by:

  • Any copay, deductible, and/or coinsurance required by the patient’s benefit plan; and

  • The negotiated charge that the patient’s insurance carrier will pay the hospital, which is generally less than the standard charges.

  • Any patient that is uninsured will pay the discounted cash price.

If you still wish to review the CDM, please understand the following:

  • The descriptions in the CDM may not be understandable to the layperson.

  • The inpatient total charge amount and reimbursement rates for many procedures is made up of many individual charge items from the CDM.

  • Due to variations in individual physician practice patterns, as well as individual patient differences and the potential for unforeseen complications, charges may vary based on the patient’s situation. Payer specific negotiated charges are sometimes not at the charge master item level and therefore we are unable to provide these amounts at this level of detail.

To view the standard charge listing for UW Health University Hospital, American Family Children’s Hospital, and UW Health at The American Center; click here.

Additional resources

HealthCare Financial Management Consumer Guide

Asesoramiento financiero

Helping you plan

UW Health se compromete a brindar asistencia de asesoramiento financiero para ayudar a nuestros pacientes y familias a desarrollar un plan para aliviar las dificultades financieras y el estrés debido a facturas médicas planificadas y no planificadas.

Nuestros asesores financieros pueden ayudarlo a comprender la cobertura y los beneficios de su seguro, responder preguntas relacionadas con el costo de los servicios de atención médica y brindarle opciones sobre cómo puede pagar sus facturas médicas actuales y futuras.

Para ayudarnos a brindarle el mejor servicio posible, lo alentamos a que se comunique con nosotros lo antes posible, antes de que se brinden los servicios y se incurra en costos.

Servicios de asesoría financiera

  • Creando estimaciones para los próximos servicios

  • Educación sobre términos y beneficios de seguros (copagos, deducibles, redes, etc.)

  • Desarrollar un plan financiero para satisfacer las facturas actuales y futuras.

  • Configurar planes de pago

  • Vincular a los pacientes con posibles opciones de seguro, como Medicaid, Medicare, el mercado de seguros de salud

  • Identificar la elegibilidad para el programa de asistencia financiera de UW Health

Asesoramiento financiero y asistencia financiera

Sí. UW Health atiende a pacientes sin seguro. Es posible que se le pida pagar los servicios por adelantado o que reciba una factura al poco tiempo solicitando el pago completo.

Nuestros consejeros financieros pueden ayudarle a determinar si usted es elegible. Por favor llame al (608) 263-8770.

Es posible contratar un seguro médico a través del Mercado para Seguros Médicos. UW Health se asocia con United Way del Condado de Dane para financiar HealthConnect que ayuda a los residentes de bajos ingresos del Condado de Dane con sus primas a través del Mercado de Seguros Médicos.

Programa de asistencia financiera

Ayuda cuando la necesitas

UW Health ofrece un programa de asistencia financiera para ayudar a las personas que no pueden pagar los servicios médicos que han recibido.

Los pacientes podrían recibir ayuda financiera cuando no están asegurados, están subasegurados, no califican para asistencia gubernamental (por ejemplo, Medicare o Medicaid) o cuando les es difícil pagar por la atención en UW Health. Por favor comuníquese con nuestro departamento de asesoría financiera. El personal revisará las normas del programa con usted y determinará si usted califica. Para criterios de elegibilidad o para revisar las normas para asistencia financiera.

 ¿Cómo postular?

Usted puede postular a la asistencia financiera de las siguientes maneras:

  • A través de su  cuenta MyChart t Usted puede encontrarlo en la página de facturas.

  • Completando este formulario y cargando la documentación adicional de ingresos

  • Imprimiendo y completando el Formulario de Declaración Financiera (pdf) y enviándolo junto con documentación de sus ingresos a:

    UW Health Patient Business Services
    Attn: Financial Assistance Program
    7974 UW Health Court
    Middleton, WI 53562

HealthConnect

UW Health se asocia con United Way del Condado de Dane para financiar HealthConnect (https://www.unitedwaydanecounty.org/healthconnect/) que ayuda a los residentes de bajos ingresos del Condado de Dane con sus primas a través del Mercado de Seguros Médicos .

Conozca más sobre UW Health y la Ley de Atención Medica Asequible

Seguro Médico

Estamos comprometidos a ayudarle a comprender qué es un seguro médico y a comprender términos comunes usados en los seguros médicos. Si usted tiene preguntas sobre su plan de seguro médico especifico, por favor comuníquese con su compañía de seguro llamando al número que aparece en el reverso de su tarjeta de seguro. 

Para más información sobre seguros. Para revisar una lista de términos comunes.

Asesoría Financiera

Los gastos por atenciones médicas pueden causar mucho estrés y preocupación. UW Health puede proporcionar asistencia financiera para ayudarle a establecer un plan para pagar sus facturas médicas. Le recomendamos que se comunique con nosotros lo antes posible para que podamos tener un plan antes de que le brinden los servicios y comience a recibir las facturas.

También estamos disponibles para ayudarle a comprender la cobertura de su seguro y sus beneficios, contestar preguntas relacionadas con el costo de los servicios de atención médica y ayudarle con recursos para opciones de seguro como Medicaid, Medicare y el mercado de seguros de salud. Por favor comuníquese con nosotros al (877) 565-0505.

Visión de conjunto

¿Quiénes somos?

UW Health es un sistema de salud integrado formado por hospitales y clínicas trabajando unidos para cumplir con nuestra misión de brindar una atención médica excepcional a los pacientes, investigación, educación y servicio a la comunidad. UW Health cuenta con 80 clínicas y siete hospitales. Algunas clínicas pertenecen y son operadas por el Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin y otras pertenecen y son operadas por la Fundación Médica de la Universidad de Wisconsin.

Health insurance is a contract between you and your health insurer to cover your medical expenses. Your health insurance company helps pay for some or all of your medical care, depending on the type of insurance plan you have. If you have questions about your coverage, we also encourage you to check with your insurance company.

Términos Comunes en Seguros Médicos

When you are trying to manage your health insurance, you may hear many different terms. Below are some of the common terms you may encounter. For a printable version, see our brochure Understanding your health insurance (pdf)

Dentro de la Red se refiere a un grupo seleccionado de doctores, hospitales y otros profesionales de la salud que están contratados por su seguro para proporcionarle una gama completa de cobertura de atención médica.

Comuníquese con su compañía de seguro para averiguar qué proveedores están “dentro de la red”. Estos proveedores también pueden denominarse “proveedores preferidos” o proveedores participantes”.

Suma Permitida es la suma de dinero que su seguro médico o plan pagará por un servicio en particular. La suma permitida puede ser diferente para los proveedores o establecimientos dentro de la red versus los que esta fuera de la red.

Prima es la suma que usted debe pagar por su seguro o plan médico. Usualmente, usted y/o su empleador la pagan mensual, trimestral o anualmente. La prima no está incluida en el monto de su deducible, su copago o su co-seguro. Si usted no la paga, podría perder su cobertura.

Deducible la cantidad de dinero que usted debe por los servicios médicos que su seguro o plan médico cubre, antes de que su seguro médico comience a pagar. Por ejemplo, si su deducible es $1.000, su plan no comenzará a pagar nada hasta que usted haya pagado los primeros $1.000 por los servicios médicos que ha recibido. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios. Usted debería consultar con su compañía de seguro sobre posibles exclusiones.

Co-seguro es la parte del costo de un servicio médico cubierto por su seguro o plan que le corresponde pagar a usted, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) del total del costo del servicio. Usted paga el co-seguro después de haber alcanzado su deducible. Si la suma permitida por su seguro o plan médico para una visita a la clínica es $100 y usted ya alcanzó su deducible, el pago de su co-seguro del 20% deberían ser $20. Su seguro médico pagará el resto de la suma permitida.

Copago es la cantidad de dinero correspondiente a la parte del costo de un servicio médico, como las visitas al doctor o las recetas médicas, que usted debe pagar. Un copago suele ser una cantidad fija en vez de un porcentaje. Es posible que los copagos sen distintos dependiendo del tipo de servicio; el copago por una visita al departamento de emergencia podría ser distinto del copago por una visita a su doctor(a) primario(a).

Máximo gasto de su bolsillo es la cantidad de dinero máxima que tendrá que pagar por los servicios cubiertos en un año de beneficios. Una vez que usted alcance esta cantidad, su plan médico pagará todos los otros beneficios médicos cubiertos proporcionados por un proveedor dentro de la red. Este límite incluye deducibles, co-seguro, copagos o cargos similares y cualquier otro gasto requerido del individuo por un gasto médico.

Frequently asked questions about health insurance

Algunos planes de seguro requieren que usted obtenga una referencia de su médico de atención primaria antes de que vea a un médico u otro proveedor de UW Health. Es su responsabilidad entender lo que permite su póliza y obtener una referencia si es necesario. Si usted no está seguro(a) si necesita una referencia, debe comunicarse con el departamento de servicio al cliente de su compañía de seguro.

Para saber si UW Health está considerada dentro de la red según su plan de seguro, por favor consulte la página de la Red de su compañía de seguro o llame al departamento de servicio al cliente de la compañía.

Comuníquese con su compañía de seguro para obtener información sobre la cobertura de sus beneficios. Después que usted reciba los servicios, UW Health presentará los reclamos de seguro en su nombre. Una vez que el seguro haya pagado, usted será responsable de los saldos restantes.

Cada plan de seguro es diferente. Consulte con su compañía de seguro si tiene preguntas sobre autorizaciones previas a los servicios o requisitos de precertificación.