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Problemas en el pecho

Generalidades del tema

Dolor de pecho y ataque al corazón

El malestar o el dolor de pecho puede ser un síntoma clave de alerta de un ataque al corazón. Los síntomas de ataque al corazón pueden incluir:

  • Dolor o presión en el pecho, o una sensación extraña en el pecho.
  • Sudoración.
  • Falta de aire.
  • Náuseas o vómitos.
  • Dolor, presión o una sensación extraña en la espalda, el cuello, la mandíbula, la parte superior del abdomen, o en uno o ambos hombros o brazos.
  • Aturdimiento o debilidad repentina.
  • Latidos cardíacos rápidos o irregulares.

El malestar o el dolor en el pecho que aparece o empeora con ejercicio, estrés o al comer una comida abundante y se va al descansar también puede ser un síntoma de advertencia de enfermedad cardíaca.

Si tiene alguno de estos síntomas de un ataque al corazón, llame al 911 o a otros servicios de emergencia de inmediato. Después de llamar al 911, el operador podría decirle que mastique 1 aspirina de adulto o de 2 a 4 aspirinas de dosis baja. Espere la ambulancia. No trate de conducir usted mismo un automóvil. Como la mayor parte del daño al músculo cardíaco durante un ataque al corazón ocurre en las primeras 6 horas, el tratamiento de emergencia podría prevenir el daño al músculo cardíaco y la muerte. Para los hombres y las mujeres, el síntoma más común es dolor o presión en el pecho. Sin embargo, las mujeres tienen una probabilidad algo mayor que los hombres de tener otros síntomas, como falta de aire, náuseas, entumecimiento, hormigueo o una sensación extraña en el pecho o en otras zonas del cuerpo.

Otras causas de malestar o dolor de pecho

La mayoría de las personas temen que el dolor de pecho signifique siempre que hay algún problema con el corazón. Este no es el caso. El malestar o dolor de pecho, sobre todo en personas que tienen menos de 40 años, puede tener muchas causas.

  • La angina es un tipo de dolor o molestia en el pecho que ocurre cuando no hay suficiente irrigación de sangre al corazón. La angina es un síntoma de enfermedad cardíaca que retrasa la irrigación de la sangre al corazón. La angina se llama angina estable cuando ocurre en momentos más o menos predecibles, generalmente al hacer actividad o algún esfuerzo. Se alivia al descansar y puede continuar por años sin cambiar mucho. La angina estable se desarrolla después de una cantidad predecible de esfuerzo o emociones, y suele durar entre 1 y 5 minutos. Un cambio en el patrón común de la angina estable significa que la irrigación de la sangre se ha vuelto más deficiente (llamada angina inestable). Es una señal de advertencia de que pronto puede ocurrir un ataque al corazón.
  • El dolor en los músculos o en los huesos del pecho a menudo ocurre al aumentar las actividades o añadir ejercicio a su plan. Esto se conoce a veces como dolor de la pared torácica.
  • La costocondritis es una inflamación de las articulaciones formadas por el cartílago que conecta las costillas al esternón. La inflamación podría ser causada por una lesión en el pecho, pero, a menudo, la razón de la inflamación no se conoce.
  • El ardor en el pecho que se presenta al toser puede ser causado por una infección del tracto respiratorio superior debida a un virus.
  • El ardor de pecho o el dolor de costillas, especialmente justo antes de que aparezca un salpullido, pueden ser causados por herpes zóster.
  • Una lesión como una costilla rota o una contusión pulmonar puede ser muy dolorosa, sobre todo al toser o al tratar de tomar una respiración profunda.
  • Puede ocurrir hinchazón (inflamación) de las capas delgadas de tejido (pleura) que cubren los pulmones y la pared torácica. Esto se conoce como pleuresía.
  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés) puede causar dolor justo debajo del esternón. Muchas personas dirán que tienen "acidez estomacal". Este dolor generalmente se alivia tomando un antiácido o comiendo.

Otros problemas más graves que pueden causar dolor de pecho incluyen:

  • Un pulmón colapsado (neumotórax), que generalmente provoca dolor de pecho agudo y punzante, y ocurre con falta de aire.
  • Un coágulo de sangre en el pulmón (embolia pulmonar), que suele provocar dolor profundo en el pecho con el rápido desarrollo de extrema falta de aire.
  • El cáncer de pulmón, que podría llegar a causar dolor en el pecho, especialmente si las células cancerosas se extienden hasta afectar las costillas.
  • Las enfermedades de la columna vertebral, que pueden causar dolor de pecho si los nervios de la columna vertebral son "comprimidos".

Revise sus síntomas para decidir si debería consultar a un médico y cuándo debería hacerlo.

Revise sus síntomas

¿Tiene algún problema en el área del pecho, como dolor o una lesión?
Symptoms in chest area
No
Symptoms in chest area
¿Qué edad tiene?
Menos de 12 años
Less than 12 years
12 años o más
12 years or older
¿Es usted hombre o mujer?
Hombre
Male
Mujer
Female
¿Tiene problemas respiratorios?
Respiratory problem
No
Respiratory problem
¿Tiene dolor abdominal moderado o intenso?
Este no es el tipo de dolor que producen los cólicos cuando se tiene diarrea.
Abdominal pain
No
Abdominal pain
¿Su síntoma principal es la tos?
Cough
No
Cough
¿Podría estar teniendo síntomas de un ataque al corazón?
Si está teniendo un ataque al corazón, hay diversas áreas donde podría sentir dolor u otros síntomas.
Symptoms of heart attack
No
Symptoms of heart attack
¿Tiene síntomas de choque ("shock")?
Symptoms of shock
No
Symptoms of shock
¿Tiene alguna falta de aire que no es causada por el dolor?
Es posible que el dolor haga que le cueste respirar, pero esto no es lo mismo que la falta de aire.
Shortness of breath
No
Shortness of breath
¿Describiría la falta de aire como grave, moderada o leve?
Grave
Severe shortness of breath
Moderada
Moderate shortness of breath
Leve
Mild shortness of breath
¿Le han diagnosticado angina?
Diagnosed with angina
No
Diagnosed with angina
¿Ha habido algún cambio en el estado de la angina durante la última semana?
Change in angina in the past week
No
Change in angina in the past week
¿Su plan de tratamiento está controlando la angina?
Si el plan está dando resultado, debe hacer que los síntomas desaparezcan o vuelvan al nivel donde estaban antes de que la angina empeorara.
Treatment plan is controlling symptoms
No
Treatment plan is controlling symptoms
¿A lo largo de los últimos meses, ha tenido angina más a menudo o esta ha sido peor que lo habitual?
Angina occurring more often or getting worse
No
Angina occurring more often or getting worse
¿Ha tenido algún síntoma que cree que podría haber sido causado por el corazón?
Estos podrían incluir dolor, presión o una sensación extraña en el pecho o en una zona cercana, como el cuello o el hombro. Otros síntomas pueden incluir falta de aire, náuseas o vómito, o aturdimiento.
Possible heart symptoms
No
Possible heart symptoms
¿Cuán recientemente tuvo estos síntomas?
Durante la semana pasada
Heart-related symptoms within the past week
Hace más de una semana
Heart-related symptoms more than a week ago
¿Ha tenido alguna lesión en el pecho en las últimas 2 semanas?
Chest injury within past 2 weeks
No
Chest injury within past 2 weeks
¿Tiene sangre en la orina?
Esto puede suceder si recibe un golpe en las costillas o en un lado del cuerpo y se dañan los riñones.
Blood in urine
No
Blood in urine
¿Tiene tos con sangre?
Esto significa que la sangre sube por el pecho o por la garganta. No es lo mismo la sangre que drena desde la nariz hacia la garganta (debido a una hemorragia [sangrado] nasal, por ejemplo).
Coughing up blood
No
Coughing up blood
¿Qué cantidad de sangre hay?
Mucha sangre de color rojo vivo [2 cucharaditas (10 mL) o más]
Large amount [2 tsp (10 mL)] of bright red blood in sputum
Rayas de sangre de color rojo vivo
Streaks of bright red blood in sputum
Gotas o manchas de sangre
Specks or spots of blood in sputum
¿Esto se ha extendido durante más de 2 días?
Specks or spots of blood in sputum for more than 2 days
No
Specks or spots of blood in sputum for more than 2 days
¿Toma algún medicamento que afecta la capacidad de la sangre para coagularse, como aspirina, warfarina (como Coumadin), enoxaparina (Lovenox) o clopidogrel (Plavix)?
Estos medicamentos pueden causar sangrado y hacer que sea más difícil controlar el sangrado.
Takes anticoagulant or antiplatelet medicine
No
Takes anticoagulant or antiplatelet medicine
¿Tiene dolor en las costillas o en los músculos del pecho?
Este tipo de dolor podría sentirse peor cuando ejerce presión en el área o la mueve, o bien cuando respira hondo.
Pain in chest wall
No
Pain in chest wall
¿Qué tan fuerte es el dolor en una escala de 0 a 10, si 0 es ningún dolor y 10 es el peor dolor que usted pueda imaginarse?
8 a 10: Dolor grave
Severe pain
5 a 7: Dolor moderado
Moderate pain
1 a 4: Dolor leve
Mild pain
El dolor:
¿Ha empeorado?
Pain is getting worse
¿Se mantiene más o menos igual (no está mejor ni peor)?
Pain is unchanged
¿Ha mejorado?
Pain is getting better
¿Sabe qué causó el dolor, como estornudos o tos intensos?
Pain is from sneezing, coughing, or other known cause
No
Pain is from sneezing, coughing, or other known cause
¿El dolor ha durado más de 2 días?
Pain for more than 2 days
No
Pain for more than 2 days
¿Tiene un dolor profundo en una pierna?
El dolor repentino en el pecho que ocurre con un dolor profundo o una hinchazón en una pierna puede ser un síntoma de un coágulo de sangre que se ha movido desde la pierna hasta el pulmón.
Leg pain
No
Leg pain
¿Cree que el problema en el pecho podría estar causando fiebre?
Possible fever
No
Possible fever
¿Tiene algún nuevo salpullido en un solo lado del pecho? El salpullido podría aparecer en una franja o en una banda.
New rash on only one side
No
New rash on only one side
¿Ha tenido síntomas durante más de una semana?
Chest symptoms for more than a week
No
Chest symptoms for more than a week

Llame al 911 ahora

En función de sus respuestas, usted necesita atención de emergencia.

Llame ahora al 911 o a otros servicios de emergencia.

Problemas para respirar graves significa:

  • No puede hablar en absoluto.
  • Debe esforzarse mucho para respirar.
  • Siente que no puede recibir suficiente aire.
  • No se siente alerta o no puede pensar claramente.

Problemas para respirar moderados significa:

  • Le resulta difícil hablar formando oraciones completas.
  • Le resulta difícil respirar cuando realiza actividades.

Problemas para respirar leves significa:

  • Siente un poco de falta de aliento, pero aún puede hablar.
  • Le está resultando difícil respirar cuando realiza actividades.

Llame al 911 ahora

En función de sus respuestas, usted necesita atención de emergencia.

Llame ahora al 911 o a otros servicios de emergencia.

Después de llamar al 911 , el operador podría decirle que mastique 1 aspirina de adulto (325 mg) o 2 a 4 aspirinas de dosis baja (81 mg). Espere a la ambulancia. No trate de conducir un automóvil por sí mismo.

Busque atención ahora

En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención de inmediato. Es probable que el problema empeore si no recibe atención médica.

  • Llame a su médico ahora para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
  • Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención en la siguiente hora.
  • No necesita llamar a una ambulancia, a menos que:
    • No pueda viajar en forma segura conduciendo usted mismo o pidiéndole a alguien que le lleve.
    • Esté en un área en la que haya mucho tránsito u otros problemas que podrían retrasarle.
Tos, 11 años o menos

Pruebe el tratamiento en el hogar

Usted respondió todas las preguntas. En función de sus respuestas, es posible que pueda resolver este problema en el hogar.

  • Pruebe el tratamiento en el hogar para aliviar los síntomas.
  • Llame a su médico si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud (por ejemplo, si los síntomas no mejoran como debería esperar). Es posible que necesite atención antes.

Dolor en adultos y niños mayores

  • Dolor intenso (de 8 a 10): El dolor es tan fuerte que no puede soportarlo por más de algunas horas, no puede dormir y no puede hacer nada más excepto concentrarse en el dolor.
  • Dolor moderado (de 5 a 7): El dolor es lo suficientemente intenso como para perturbar sus actividades normales y el sueño, pero lo puede tolerar durante horas o días. Moderado también puede significar dolor que aparece y desaparece incluso si es intenso cuando está presente.
  • Dolor leve (de 1 a 4): Usted nota el dolor, pero no es lo suficientemente intenso como para perturbarle el sueño o las actividades.
Problemas respiratorios, 12 años o más
Dolor abdominal, 12 años o más

Programe una cita

En función de sus respuestas, es posible que el problema no mejore si no recibe atención médica.

  • Programe una cita para consultar a su médico en las próximas 1 a 2 semanas.
  • Si corresponde, pruebe el tratamiento en el hogar mientras espera la cita.
  • Si los síntomas empeoran o si tiene alguna inquietud, llame a su médico. Es posible que necesite atención antes.
Tos, 12 años o más
Problemas respiratorios, 11 años o menos
Dolor abdominal, 11 años o menos

Busque atención hoy

En función de sus respuestas, es posible que usted necesite recibir atención pronto. Probablemente, el problema no mejore si no recibe atención médica.

  • Llame a su médico hoy para analizar los síntomas y para coordinar la atención.
  • Si no puede comunicarse con su médico o no tiene uno, busque atención hoy.
  • Si sucede por la noche, preste atención a los síntomas y busque atención por la mañana.
  • Si los síntomas empeoran, busque atención antes.

Muchos factores pueden afectar la forma en que el cuerpo responde a un síntoma y qué tipo de atención podría necesitar. Estos incluyen:

  • Su edad. Los bebés y los adultos mayores tienden a enfermarse con más rapidez.
  • Su estado de salud general. Si tiene una afección, como diabetes, VIH, cáncer o enfermedad cardíaca, es posible que deba prestar especial atención a determinados síntomas y buscar atención antes.
  • Los medicamentos que toma. Determinados medicamentos, remedios herbales y suplementos pueden causar síntomas o empeorarlos.
  • Hechos relacionados con la salud recientes, como una cirugía o una lesión. Estos tipos de hechos pueden causar síntomas más adelante o agravarlos.
  • Sus hábitos de salud y su estilo de vida, como los hábitos alimentarios y de ejercicio, el hábito de fumar, el consumo de alcohol o de drogas, los antecedentes sexuales y los viajes.

El choque ("shock") es una afección que pone la vida en peligro y que podría ocurrir rápidamente después de una enfermedad o lesión repentinas.

Los síntomas de choque (la mayoría de estos estarán presentes) incluyen:

  • Desmayo.
  • Sentir mucho mareo o aturdimiento, como si estuviera por desmayarse.
  • Sentirse muy débil o tener problemas para estar de pie.
  • No sentirse alerta ni capaz de pensar claramente. Es posible que se sienta confuso, inquieto, temeroso o incapaz de responder preguntas.

El choque ("shock") es una afección que pone la vida en peligro y que podría ocurrir rápidamente después de una enfermedad o lesión repentinas.

Los síntomas de choque en un niño podrían incluir:

  • Desmayo.
  • Mucha somnolencia o dificultad para despertarlo.
  • No responde cuando lo tocan o le hablan.
  • Respira mucho más rápido que lo habitual.
  • Actúa confuso. Es posible que el niño no sepa dónde está.

Los síntomas de un ataque al corazón podrían incluir:

  • Dolor o presión en el pecho, o una sensación extraña en el pecho.
  • Sudoración.
  • Falta de aire.
  • Náuseas o vómito.
  • Dolor, presión o una sensación extraña en la espalda, el cuello, la mandíbula, la parte superior del abdomen, o en uno o ambos hombros o brazos.
  • Aturdimiento o debilidad repentina.
  • Latidos cardíacos rápidos o irregulares.

Cuantos más de estos síntomas presente, es más probable que esté teniendo un ataque al corazón. El dolor o la presión en el pecho es el síntoma más común, pero es posible que algunas personas, especialmente las mujeres, no lo noten tanto como otros síntomas. Es posible que no tenga dolor en el pecho en absoluto, sino que en su lugar le falte el aire o tenga náuseas, entumecimiento, hormigueo o una extraña sensación en el pecho o en otras zonas.

Tratamiento en el hogar

El tratamiento en el hogar no es adecuado para el dolor de pecho si el dolor se produce con los síntomas de un ataque al corazón. Si piensa que un ataque al corazón podría ser la causa de sus síntomas, llame al 911 o a otros servicios de emergencia de inmediato. Después de llamar al 911, el operador podría decirle que mastique 1 aspirina de adulto o de 2 a 4 aspirinas de dosis baja. Espere la ambulancia. No trate de conducir usted mismo un automóvil.

Tratamiento en el hogar para personas que han sido diagnosticadas con dolor de pecho (angina)

La mayoría de las personas que han sido diagnosticadas con angina de pecho tienen un patrón en sus ataques de angina de pecho que pueden reconocer. Si usted y su médico han hecho un plan de tratamiento en el hogar para sus ataques de angina de pecho, siga ese plan. Si el dolor empeora o no desaparece o si usted no está seguro de cómo utilizar su plan, llame al 911 o a otros servicios de emergencia de inmediato.

Es posible que pueda controlar qué tanto le molesta su angina de pecho al hacer cambios en su estilo de vida. Tal vez le resulte útil:

  • Evitar actividades vigorosas que provoquen angina.
  • Comer platillos equilibrados y nutritivos. Tratar de limitar la cantidad de grasas y alimentos grasosos que come.
  • Mantener un peso saludable.
  • Limitar la cantidad de alcohol que bebe. No beba más de 2 bebidas alcohólicas al día si es hombre, o 1 bebida alcohólica al día si es mujer.
  • No fumar ni consumir otros productos derivados del tabaco. Para más información, vea el tema Cómo dejar de fumar.
  • Reducir el estrés. Para más información, vea el tema Manejo del estrés.
  • Controlar su presión arterial mediante dieta y medicamentos. Para más información, vea el tema Presión arterial alta.
  • Evitar ambientes extremadamente fríos o calientes.
  • Tomar todos los medicamentos, como nitroglicerina, tal como le indicó su médico.
  • Seguir el programa de ejercicios o actividades que desarrollaron usted y su médico.

Si no necesita tratamiento médico de emergencia del 911 para su dolor en el pecho o su angina, tómese el pulso antes de informarle sus síntomas a su médico. Su frecuencia y ritmo cardíacos en el momento de su dolor de pecho podrían ayudar a su médico a evaluar sus síntomas.

Tratamiento en el hogar para dolor de pecho leve

El tratamiento en el hogar para el dolor de pecho leve depende de la causa del dolor. El dolor leve de pecho a menudo mejora con el tratamiento en el hogar. Puede no ser necesaria una visita a su médico.

Dolor de la pared torácica

Para el dolor de la pared torácica provocado por distensión de los músculos o de los ligamentos o por una fractura de costilla:

  • Haga reposo. Descanse y proteja la zona lesionada o adolorida. Interrumpa, cambie o suspenda cualquier actividad que pudiera estar causándole el dolor o la sensibilidad.
  • Hielo. El frío reduce el dolor y la hinchazón. Colóquese hielo o una compresa fría inmediatamente para prevenir o minimizar la hinchazón. Aplique hielo o una compresa fría por entre 10 y 20 minutos, 3 o más veces al día. Después de 48 o 72 horas, si la hinchazón ha desaparecido, aplíquese calor en la zona adolorida.
  • No envuelva ni sujete las costillas para sostenerlas. Esto puede hacer que usted haga respiraciones más cortas, lo que podría aumentar su riesgo de neumonía o colapso parcial del pulmón (atelectasia).
  • Las cremas con medicamento que se aplican en la piel (tópicas) podrían calmar los músculos adoloridos.
  • El estiramiento y el masaje suaves pueden ayudarle a mejorar más rápidamente. Estírese despacio hasta el punto antes de que comience la incomodidad y mantenga el estiramiento de 30 a 60 segundos. Haga esto 3 o 4 veces al día. Es muy útil después de usar calor.
  • A medida que el dolor disminuye, regrese lentamente a sus actividades normales. Si el dolor aumenta, podría ser una señal de que necesita descansar durante más tiempo.
Medicamentos que puede comprar sin receta
Pruebe algún medicamento de venta libre para tratar la fiebre o el dolor:

Hable con el médico de su hijo antes de alternar entre dosis de acetaminofén e ibuprofeno. Cuando alterna entre dos medicamentos, existe la posibilidad de que le administre demasiado medicamento a su hijo.

Consejos de seguridad
Asegúrese de seguir estos consejos de seguridad cuando use medicamentos de venta libre:
  • Lea y siga cuidadosamente todas las instrucciones que vienen en el frasco y la caja del medicamento.
  • No tome más de la dosis recomendada.
  • No tome un medicamento si ha tenido alguna reacción alérgica a este en el pasado.
  • Si le han dicho que evite tomar un medicamento, llame a su médico antes de tomarlo.
  • Si está o pudiera estar embarazada, no tome ningún medicamento salvo acetaminofén, a menos que su médico se lo haya indicado.
  • No le dé aspirina a ninguna persona de menos de 20 años, a menos que su médico le indique que lo haga.

Si tiene otros síntomas junto con el dolor leve en el pecho, vea la sección Información relacionada para temas relacionados con sus otros síntomas.

Síntomas a los que debe prestar atención durante el tratamiento en el hogar

Llame a su médico si ocurre alguna de las siguientes situaciones durante el tratamiento en el hogar:

  • Tiene una mayor dificultad para respirar.
  • El malestar en el pecho dura más de 1 semana.
  • Los síntomas empeoran o son más frecuentes.

Prevención

Los siguientes consejos pueden prevenir problemas o lesiones en el pecho.

  • Manténgase en buen estado físico en general. Haga ejercicios de estiramiento y de amplitud de movimiento (ROM, por sus siglas en inglés) para sus brazos y hombros.
  • Mantenga una buena postura. Párese derecho y relajado, sin desplomarse.
  • Caliente muy bien y estírese antes de cualquier actividad.
  • Use equipo de protección durante deportes de contacto o actividades recreativas, como el hockey o el fútbol.
  • Use su cinturón de seguridad mientras esté en un vehículo motorizado.
  • Asegúrese de que la mochila de su niño sea del tamaño adecuado con buen soporte. Llevar mochilas pesadas puede aumentar su riesgo de problemas o lesiones en el pecho.

Cómo prepararse para su cita

A fin de prepararse para su cita, vea el tema Cómo aprovechar al máximo su cita.

Usted puede ayudar a su médico a diagnosticar y a tratar su afección preparándose para responder las siguientes preguntas:

  • ¿Cuándo comenzó el dolor en el pecho?
    • ¿Cuánto dura el dolor?
    • ¿Con qué frecuencia ocurre el dolor?
    • ¿Cuán intenso es el dolor?
    • ¿Cómo se siente el dolor?
    • ¿Dónde está ubicado el dolor?
    • ¿Le cambia el dolor o empeora cuando hace una respiración profunda?
  • ¿Qué estaba haciendo cuando comenzó? ¿Está el dolor relacionado con la actividad? ¿Está relacionado con el hecho de comer? ¿Está relacionado con la posición corporal?
  • ¿Comienza el dolor en el pecho y se propaga a otras partes del cuerpo? ¿O comienza en otra parte y se propaga al pecho?
  • ¿Tuvo otros síntomas junto con el dolor en el pecho? ¿Cuáles son los otros síntomas?
  • ¿Había ocurrido esto antes? En ese caso, ¿consultó a un médico?
    • ¿Cuál fue el diagnóstico?
    • ¿Qué pruebas se realizaron?
    • ¿Cómo se trató?
  • ¿Ha tenido una lesión en el pecho o una caída?
    • ¿Cómo y cuándo ocurrió la lesión?
    • ¿Ha tenido alguna lesión en el pecho en el pasado? ¿Tiene algún problema continuo debido a la lesión previa?
  • ¿Qué actividades hacen que sus síntomas mejoren o empeoren?
  • ¿Qué tratamiento en el hogar ha probado para aliviar el dolor? ¿Le ayudó?
  • ¿Qué medicamentos sin receta ha tomado? ¿Le ayudaron?
  • ¿Tiene algún riesgo para la salud?

Créditos

Por El personal de Healthwise
William H. Blahd, Jr., MD, FACEP - Medicina de emergencia
David Messenger, MD
Última revisión 13 abril, 2012

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