Cabestrillo uretral para la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres

Generalidades de la cirugía

Las cirugías de cabestrillo uretral para tratar la incontinencia urinaria implican la colocación de un cabestrillo alrededor de la uretra para levantarla y volverla a una posición normal y para ejercer presión sobre la uretra a fin de ayudar con la retención de orina. El cabestrillo se fija a la pared abdominal.

El material del cabestrillo puede ser tejido de un músculo, ligamento o tendón tomado de la mujer o de un animal, como, por ejemplo de un cerdo. También puede estar compuesto de material sintético como plástico que es compatible con los tejidos corporales o de polímero absorbible que se desintegra con el tiempo.

Qué esperar después de la cirugía

Estas cirugías implican incisiones profundas, por lo cual se requiere hospitalización. Para permitir que sanen las vías urinarias, se coloca un tubo delgado y flexible (sonda) en la vejiga a través de la uretra o la pared abdominal para permitir el drenaje de la orina.

Es probable que se vaya a su hogar entre 2 y 3 días después de la cirugía si no ha habido complicaciones. Cuando esté en casa, puede esperar un período de recuperación de 2 a 4 semanas de duración, durante el cual debe abstenerse de trabajar demasiado o de realizar actividades intensas de cualquier tipo.

La cantidad de dolor que tenga después de la cirugía depende de la naturaleza exacta de su procedimiento, de su estado físico en el momento de la cirugía y de su propia respuesta al dolor. Probablemente sienta algo de dolor en el lugar de la incisión y puede sentir cólicos abdominales. Su médico le recetará un medicamento para aliviar el malestar durante los primeros días después de la cirugía. No dude en llamar a su médico si no consigue aliviar el dolor.

Muchas mujeres tienen algo de estreñimiento después de esta operación. Usted puede probar algunas cosas para evitar el estreñimiento:

  • Incluya frutas, verduras, frijoles y granos integrales en su alimentación cada día. Estos alimentos son ricos en fibra.
  • Beba abundantes líquidos, los suficientes como para que su orina sea de color amarillo claro o transparente como el agua.
  • Si es necesario, tome un suplemento de fibra, como Citrucel o Metamucil, todos los días. Lea y siga todas las instrucciones de la etiqueta.
  • Programe tiempo todos los días para evacuar el intestino. Una rutina diaria puede ayudar. Tómese su tiempo y no se esfuerce cuando esté evacuando.

Informe a su médico si aún está estreñida después de haber probado estos métodos.

Por qué se hace

El procedimiento de cabestrillo uretral se puede utilizar para mujeres que tienen incontinencia urinaria de esfuerzo:

  • Causada por la flacidez de la uretra y/o del cuello de la vejiga.
  • Con antecedentes de cirugías fallidas anteriores.
  • Complicada por factores como obesidad que generan un riesgo de que fallen otros tipos de cirugía.
  • Causada por problemas con la salida muscular de la vejiga (esfínter).

Eficacia

Las cirugías de cabestrillo son tan eficaces como otras operaciones para curar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres. Aproximadamente 8 de cada 10 mujeres se curan después de esta cirugía.1

Riesgos

Las complicaciones de la cirugía de cabestrillo uretral pueden incluir:

Todas las cirugías que utilizan anestesia general conllevan un pequeño riesgo de complicaciones o muerte.

Para pensar

El procedimiento de cabestrillo uretral es más complicado que los otros métodos quirúrgicos para corregir la incontinencia de esfuerzo e implica un mayor riesgo de daño a la uretra. A veces se realiza después de que otra cirugía para la incontinencia de esfuerzo haya fracasado.

Utilizar el tejido propio de una mujer como material para el cabestrillo elimina los problemas de rechazo del cabestrillo. También reduce el riesgo de desgaste (erosión) de la uretra o la vagina. Sin embargo, el uso del tejido propio de una mujer aumenta el tiempo de cirugía y el número de incisiones que se requieren. Esto se debe a que el tejido para el cabestrillo debe tomarse del cuerpo de la mujer.

Antes de someterse a una operación para la incontinencia urinaria, pregunte a su médico acerca de lo siguiente:

  • ¿Cuánto éxito ha tenido el médico en tratar la incontinencia con cirugía? El éxito de los procedimientos quirúrgicos para la incontinencia urinaria depende de la experiencia y habilidad del cirujano.
  • ¿Hay algo que yo pueda hacer para aumentar la probabilidad de una cirugía exitosa? Bajar de peso, dejar de fumar o hacer ejercicios para el piso pélvico (Kegel) antes de la cirugía puede aumentar la probabilidad de recuperar la continencia después de la cirugía.

Complete el formulario de información sobre la cirugía (PDF) (¿Qué es un documento PDF ?) para ayudarle a prepararse para esta cirugía.

Referencias

Citas bibliográficas

  1. American Urological Association (2009). Guideline for the surgical management of female stress urinary incontinence: Update (2009). Available online: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm.

Créditos

PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primario E. Gregory Thompson, MD - Medicina interna
Revisor médico especializado Avery L. Seifert, MD - Urología

Revisado9 septiembre, 2014