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Histerectomía y ooforectomía: ¿Debería usar terapia de estrógeno (ET)?

Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Histerectomía y ooforectomía: ¿Debería usar terapia de estrógeno (ET)?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Usar terapia de estrógeno (ET, por sus siglas en inglés) después de la histerectomía y la ooforectomía.
  • No usar ET. Probar otros tratamientos para los síntomas de la menopausia y para prevenir la osteoporosis.

Puntos clave para recordar

  • Hasta la menopausia, los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo. Cuando se extirpan los ovarios (ooforectomía) durante una histerectomía, sus niveles de estrógeno disminuyen. La terapia de estrógeno (ET, por sus siglas en inglés) reemplaza una parte o la totalidad del estrógeno que los ovarios producirían hasta la menopausia.
  • Sin estrógeno, usted corre el riesgo de que los huesos se debiliten en el futuro, lo cual puede provocar osteoporosis. La ET reduce su riesgo retrasando el adelgazamiento de los huesos y aumentando su grosor.1
  • Si usted tiene entre 20 y 49 años, podría convenirle usar ET para evitar la menopausia prematura después de la ooforectomía. Pero si ya ha pasado la menopausia, probablemente no necesite ET después de que le extirpen los ovarios.
  • La menopausia prematura puede causar bochornos y otros síntomas. La ET reduce la cantidad de bochornos que tiene, y hace que sean menos intensos cuando se presentan.1 La ET también ayuda con otros síntomas de la menopausia prematura, como la sequedad vaginal y los problemas del sueño.
  • La ET tiene riesgos, incluido un leve riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno. Pero para la mayoría de las mujeres a las que les extirparon los ovarios y que tienen entre 20 y 49 años, los beneficios de la ET son mayores que estos riesgos.
  • En lugar de la ET, podría probar otros medicamentos recetados para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia prematura y para prevenir la osteoporosis. Y usted podría prevenir el adelgazamiento de los huesos si toma suplementos de vitamina D y come alimentos que sean ricos en calcio.
PMCs

¿Qué son la histerectomía y la ooforectomía?

Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero. La mayoría de las veces, la histerectomía se realiza para tratar un problema en el útero, como el sangrado menstrual abundante, fibromas uterinos o la endometriosis.

Una ooforectomía es una cirugía para extirpar los ovarios. La ooforectomía podría realizarse debido a un crecimiento en un ovario o en ambos, o para tratar la endometriosis grave o el cáncer de seno. También podría realizarse para reducir el riesgo de tener cáncer de ovario.

A alrededor de la mitad de las mujeres estadounidenses que se realizan una histerectomía también se les extirpan los ovarios durante la misma cirugía.2

¿Qué es la terapia de estrógeno (ET)?

La ET es el uso de estrógeno artificial para reemplazar el estrógeno natural producido por los ovarios. La ET está disponible en forma de pastilla, parche para la piel, anillo vaginal, o crema o gel para la piel.

Hasta la menopausia (alrededor de los 50 años), los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo. Cuando le extirpan los ovarios, sus niveles de estrógeno disminuyen repentinamente. Esto causa menopausia prematura. También puede aumentar su riesgo de tener osteoporosis y fracturas en los huesos, debido a que el estrógeno ayuda a mantener los huesos fuertes.

La ET mantiene elevados los niveles de estrógeno, lo cual brinda protección contra el adelgazamiento de los huesos y ayuda a prevenir los síntomas de la menopausia.

Si usted tiene entre 20 y 49 años, podría convenirle usar ET para evitar la menopausia prematura repentina después de que se le extirpen los ovarios. Sin embargo, si ya ha pasado la menopausia, probablemente no necesite ET después de una ooforectomía.

¿Cuáles son los beneficios de la ET después de la histerectomía y la ooforectomía?

La terapia de estrógeno:

  • Reduce su riesgo de osteoporosis. La ET retrasa el adelgazamiento de los huesos y ayuda a aumentar el grosor de los huesos.1
  • Reduce la cantidad de bochornos que tiene, y hace que sean menos intensos cuando se presentan.1
  • Previene la sequedad y el dolor vaginales causados por los niveles bajos de estrógeno.
  • Retrasa la pérdida del colágeno. El colágeno proporciona flexibilidad a la piel y al músculo.
  • Reduce el riesgo de tener problemas dentales, como la enfermedad de las encías y la pérdida de dientes.
  • Es posible que brinde ayuda para los problemas del sueño y para el malhumor relacionado con los cambios hormonales.3
  • Puede reducir el riesgo de cáncer de colon.4

¿Cuáles son los riesgos de la ET?

La terapia de estrógeno podría aumentar el riesgo de problemas de salud en una pequeña cantidad de mujeres. Este aumento de riesgo depende de su edad, su riesgo personal y cuándo empieza la ET. Hable con su médico acerca de estos riesgos. Usar la ET podría aumentar su riesgo de:3

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Cáncer de seno.
  • Cálculos biliares.
  • Cáncer de ovario.
  • Demencia.

No debe recibir ET si usted:

  • Tiene sangrado vaginal de origen desconocido.
  • Tiene enfermedad del hígado u otros problemas en el hígado.
  • Tiene cáncer de seno, cáncer de ovario, cáncer uterino o coágulos de sangre, o ha tenido un ataque cerebral.

Si un familiar cercano ha tenido cáncer de seno, la ET podría no ser adecuada para usted. Hable con su médico acerca de los riesgos y los beneficios.

¿Qué otros tratamientos podría probar en lugar de la ET?

En lugar de la ET, podría probar otros medicamentos recetados para los síntomas de la menopausia.

  • Los medicamentos antidepresivos pueden reducir la cantidad de bochornos que tiene. Y pueden hacer que los bochornos sean menos intensos cuando se presentan. Algunas mujeres tienen efectos secundarios, como dolores de cabeza, malestar estomacal y problemas para dormir.5 No está claro qué tan seguro es este medicamento si se toma durante mucho tiempo.
  • La clonidina, un medicamento para la presión arterial, podría aliviar los bochornos en algunas mujeres. Pero los estudios no han demostrado que la clonidina reduzca la gravedad o la frecuencia de los bochornos.5 Algunas mujeres tienen efectos secundarios relacionados con la presión arterial baja.
  • La gabapentina (Neurontin), un anticonvulsivo, podría reducir la cantidad diaria de los bochornos y la intensidad de estos.6 Entre los efectos secundarios posibles se incluyen somnolencia, mareos e hinchazón.

También podría probar la cimicifuga racemosa ("black cohosh"), la cual es una raíz medicinal, o soya dietética para manejar los bochornos.

Para reducir su riesgo de tener osteoporosis, coma alimentos que sean ricos en calcio y tome suplementos de vitamina D.

También podría probar otros medicamentos para prevenir el adelgazamiento de los huesos.

¿Por qué podría su médico recomendarle la ET después de la histerectomía y la ooforectomía?

Es posible que su médico le recomiende la ET después de la histerectomía y la ooforectomía si usted:

  • Tiene entre 20 y 49 años.
  • Necesita tratamiento para prevenir el adelgazamiento de los huesos y la osteoporosis tempranos.

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?









¿Cuáles son los beneficios?









¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?









Recibir ET Recibir ET
  • Usted toma una pastilla todos los días, usa un parche o un anillo vaginal, o usa una crema o gel para la piel.
  • Usted usa ET hasta la edad de la menopausia (alrededor de los 50 años).
  • Corre un riesgo más bajo de tener osteoporosis. La ET retrasa el adelgazamiento de los huesos y ayuda a aumentar el grosor de los huesos.1
  • Tiene menos bochornos. Y es posible que los que tenga no sean tan fuertes.
  • La ET también ayuda a disminuir otros síntomas de la menopausia, como la sequedad vaginal, los problemas del sueño y el malhumor relacionados con los cambios hormonales.
  • La ET aumenta levemente su riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno.
  • Los efectos secundarios de la ET pueden incluir sensibilidad en los senos, abotagamiento y malestar estomacal.
  • La ET podría aumentar su riesgo de tener cálculos biliares y demencia.
  • No debe usar ET si usted:
    • Tiene sangrado vaginal de origen desconocido.
    • Tiene enfermedad del hígado u otros problemas en el hígado.
    • Tiene cáncer de seno, cáncer de ovario o cáncer uterino.
No recibir ET No recibir ET
  • Usted puede probar otros medicamentos recetados para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia prematura, como antidepresivos, clonidina o gabapentina (Neurontin).
  • También puede probar la cimicifuga racemosa ("black cohosh") o la soya dietética para los bochornos.
  • Puede tomar suplementos de vitamina D y comer alimentos que sean ricos en calcio para intentar prevenir el adelgazamiento de los huesos, o puede probar otros medicamentos recetados.
  • Es posible que pueda reducir su riesgo de tener osteoporosis sin ET.
  • Evita los riesgos de la ET.
  • Evita los costos de la ET.
  • Si otros tratamientos no dan resultado, puede probar la ET más adelante.
  • Otros medicamentos recetados tienen efectos secundarios, como:
    • Dolores de cabeza, malestar estomacal y problemas para dormir (antidepresivos).
    • Problemas relacionados con la presión arterial baja (clonidina).
    • Somnolencia, mareos e hinchazón (gabapentina).
  • Es posible que corra el riesgo de tener adelgazamiento de los huesos y de osteoporosis debido a la pérdida de estrógeno.
  • Es posible que sea difícil vivir con los síntomas de la menopausia.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales acerca de la decisión de usar terapia de estrógeno

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

Desde que me extirparon el útero y los ovarios, he estado recibiendo ET. Esto tiene mucho sentido para mí, ya que los ovarios producirían estrógeno hasta llegar a la menopausia. Cuando tenga la edad en que se supone que sea menopáusica, alrededor de los 50 años, espero dejar de tomar o reducir el estrógeno que estoy tomando. Eso dependerá de lo que los expertos recomienden en ese momento.

Josie, 35 años

Comencé a recibir ET después de una histerectomía radical y pasé varios meses lidiando con el malhumor y con la depresión. Probablemente, se debió a los grandes cambios hormonales ocurridos después de que me extirparan los ovarios. Colaboré estrechamente con mi médica para realizar ajustes en mi reemplazo hormonal. Reemplazó el estrógeno por vía oral por un parche. Ahora, hace más de 5 años que me siento bien.

Carla, 28 años

Recibí ET durante muchos años después de que me extirparan el útero y los ovarios entre los 30 y los 39 años. Creí que iba a tener que tomarla por el resto de mi vida, ya que eso es lo que mi médico dijo que debería hacer. Pero oí recientemente acerca de la última investigación sobre los riesgos de tomar hormonas, y mi médico y yo decidimos que, en realidad, no necesito recibir ET. Si tuviera riesgos de tener osteoporosis y necesitara el estrógeno para mantener mis huesos fuertes, tomaría una dosis baja, pero no tengo ninguna preocupación respecto de la debilidad de los huesos.

Anna, 64 años

Me realicé una histerectomía y una ooforectomía entre los 40 y los 45 años, pero no recibí ET debido a que mi familia tiene antecedentes de cáncer de seno que está relacionado con el estrógeno. La menopausia repentina después de que me extirparan los ovarios fue bastante fuerte, pero me cuidé muy bien con ejercicio, una buena dieta y muchos trucos para manejar los bochornos, y la superé después de un tiempo.

Estella, 58 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para usar la ET

Motivos para no usar ET

Necesito algo que me ayude a manejar los bochornos y otros síntomas de la menopausia.

Creo que puedo manejar yo sola mis síntomas de la menopausia.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Creo que los beneficios de la ET justifican los riesgos.

Me preocupan mucho los riesgos de la ET.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Siento que la ET me ofrece la mejor protección contra el adelgazamiento de los huesos.

Creo que puedo reducir mi riesgo de tener adelgazamiento de los huesos sin ET.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me molesta la idea de usar ET durante muchos años.

No estoy segura de querer tomar algún medicamento durante muchos años.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Usar ET

NO usar ET

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1.

¿Puede reducir su riesgo de tener osteoporosis la ET?

  • Usted tiene la razón. Sin estrógeno, usted corre el riesgo de que los huesos se debiliten en el futuro, lo cual puede provocar osteoporosis. La ET reduce su riesgo retrasando el adelgazamiento de los huesos y aumentando su grosor.
  • NoLo lamento, eso no es correcto. Sin estrógeno, usted corre el riesgo de que los huesos se debiliten en el futuro, lo cual puede provocar osteoporosis. La ET reduce su riesgo.
  • No estoy seguraEs posible que volver atrás y leer "Obtenga la información" la ayude. La ET reduce su riesgo de tener adelgazamiento de los huesos.
2.

¿Es la ET la única manera de tratar los síntomas de la menopausia prematura y de prevenir el adelgazamiento de los huesos?

  • Lo lamento, eso no es correcto. Otros medicamentos recetados podrían aliviar los síntomas de la menopausia y prevenir la osteoporosis. Y usted podría prevenir el adelgazamiento de los huesos si toma suplementos de vitamina D y come alimentos que sean ricos en calcio.
  • NoUsted tiene la razón. Otros medicamentos recetados podrían aliviar los síntomas de la menopausia y prevenir la osteoporosis. Y usted podría prevenir el adelgazamiento de los huesos si toma suplementos de vitamina D y come alimentos que sean ricos en calcio.
  • No estoy seguraEs posible que volver atrás y leer "Obtenga la información" la ayude. Hay medicamentos recetados y otras cosas que podrían ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y a prevenir la osteoporosis.
3.

En el caso de las mujeres jóvenes, ¿los beneficios de la ET superan los riesgos?

  • Usted tiene la razón. Recibir ET tiene riesgos, efectivamente, incluido un leve riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno. Pero para la mayoría de las mujeres que tienen entre 20 y 49 años, los beneficios de la ET son mayores que estos riesgos.
  • NoLo lamento, eso no es correcto. Recibir ET tiene riesgos, efectivamente, incluido un leve riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno. Pero para la mayoría de las mujeres que tienen entre 20 y 49 años, los beneficios de la ET son mayores que estos riesgos.
  • No estoy seguraEs posible que la ayude volver atrás y leer "Obtenga la información". Recibir ET tiene riesgos, efectivamente. Pero para la mayoría de las mujeres que tienen entre 20 y 49 años, los beneficios de la ET son mayores que estos riesgos.

Decida cuál es el siguiente paso

1.

¿Entiende usted las opciones que tiene?

2.

¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3.

¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1.

¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro
3.

Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión 

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos 

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar 

Opciones del paciente

Créditos y Referencias

Credits
CréditosEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioAnne C. Poinier, MD - Medicina interna
Revisor médico especializadoCarla J. Herman, MD, MPH - Medicina Geriátrica

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Fritz MA, Speroff L (2011). Menopause and perimenopausal transition. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 673–748. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (2008, reaffirmed 2010). Elective and risk-reducing Salpingo-oophorectomy. ACOG Practice Bulletin No. 89. Obstetrics and Gynecology, 111(1): 231–241.
  3. North American Menopause Society (2010). Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: 2010 position statement of the North American Menopause Society. Menopause, 17(2): 242–255. Also available online: http://www.menopause.org/PSht10.pdf.
  4. LaCroix AZ, et al. (2011). Health outcomes after stopping conjugated estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy. JAMA, 305(13): 1305–1314.
  5. Burbos N, Morris EP (2011). Menopausal symptoms, search date June 2010. Online version of BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.
  6. Fritz MA, Speroff L (2011). Postmenopausal hormone therapy. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 749–857. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Histerectomía y ooforectomía: ¿Debería usar terapia de estrógeno (ET)?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Usar terapia de estrógeno (ET, por sus siglas en inglés) después de la histerectomía y la ooforectomía.
  • No usar ET. Probar otros tratamientos para los síntomas de la menopausia y para prevenir la osteoporosis.

Puntos clave para recordar

  • Hasta la menopausia, los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo. Cuando se extirpan los ovarios (ooforectomía) durante una histerectomía, sus niveles de estrógeno disminuyen. La terapia de estrógeno (ET, por sus siglas en inglés) reemplaza una parte o la totalidad del estrógeno que los ovarios producirían hasta la menopausia.
  • Sin estrógeno, usted corre el riesgo de que los huesos se debiliten en el futuro, lo cual puede provocar osteoporosis. La ET reduce su riesgo retrasando el adelgazamiento de los huesos y aumentando su grosor.1
  • Si usted tiene entre 20 y 49 años, podría convenirle usar ET para evitar la menopausia prematura después de la ooforectomía. Pero si ya ha pasado la menopausia, probablemente no necesite ET después de que le extirpen los ovarios.
  • La menopausia prematura puede causar bochornos y otros síntomas. La ET reduce la cantidad de bochornos que tiene, y hace que sean menos intensos cuando se presentan.1 La ET también ayuda con otros síntomas de la menopausia prematura, como la sequedad vaginal y los problemas del sueño.
  • La ET tiene riesgos, incluido un leve riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno. Pero para la mayoría de las mujeres a las que les extirparon los ovarios y que tienen entre 20 y 49 años, los beneficios de la ET son mayores que estos riesgos.
  • En lugar de la ET, podría probar otros medicamentos recetados para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia prematura y para prevenir la osteoporosis. Y usted podría prevenir el adelgazamiento de los huesos si toma suplementos de vitamina D y come alimentos que sean ricos en calcio.
PMCs

¿Qué son la histerectomía y la ooforectomía?

Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero. La mayoría de las veces, la histerectomía se realiza para tratar un problema en el útero, como el sangrado menstrual abundante, fibromas uterinos o la endometriosis.

Una ooforectomía es una cirugía para extirpar los ovarios. La ooforectomía podría realizarse debido a un crecimiento en un ovario o en ambos, o para tratar la endometriosis grave o el cáncer de seno. También podría realizarse para reducir el riesgo de tener cáncer de ovario.

A alrededor de la mitad de las mujeres estadounidenses que se realizan una histerectomía también se les extirpan los ovarios durante la misma cirugía.2

¿Qué es la terapia de estrógeno (ET)?

La ET es el uso de estrógeno artificial para reemplazar el estrógeno natural producido por los ovarios. La ET está disponible en forma de pastilla, parche para la piel, anillo vaginal, o crema o gel para la piel.

Hasta la menopausia (alrededor de los 50 años), los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo. Cuando le extirpan los ovarios, sus niveles de estrógeno disminuyen repentinamente. Esto causa menopausia prematura. También puede aumentar su riesgo de tener osteoporosis y fracturas en los huesos, debido a que el estrógeno ayuda a mantener los huesos fuertes.

La ET mantiene elevados los niveles de estrógeno, lo cual brinda protección contra el adelgazamiento de los huesos y ayuda a prevenir los síntomas de la menopausia.

Si usted tiene entre 20 y 49 años, podría convenirle usar ET para evitar la menopausia prematura repentina después de que se le extirpen los ovarios. Sin embargo, si ya ha pasado la menopausia, probablemente no necesite ET después de una ooforectomía.

¿Cuáles son los beneficios de la ET después de la histerectomía y la ooforectomía?

La terapia de estrógeno:

  • Reduce su riesgo de osteoporosis. La ET retrasa el adelgazamiento de los huesos y ayuda a aumentar el grosor de los huesos.1
  • Reduce la cantidad de bochornos que tiene, y hace que sean menos intensos cuando se presentan.1
  • Previene la sequedad y el dolor vaginales causados por los niveles bajos de estrógeno.
  • Retrasa la pérdida del colágeno. El colágeno proporciona flexibilidad a la piel y al músculo.
  • Reduce el riesgo de tener problemas dentales, como la enfermedad de las encías y la pérdida de dientes.
  • Es posible que brinde ayuda para los problemas del sueño y para el malhumor relacionado con los cambios hormonales.3
  • Puede reducir el riesgo de cáncer de colon.4

¿Cuáles son los riesgos de la ET?

La terapia de estrógeno podría aumentar el riesgo de problemas de salud en una pequeña cantidad de mujeres. Este aumento de riesgo depende de su edad, su riesgo personal y cuándo empieza la ET. Hable con su médico acerca de estos riesgos. Usar la ET podría aumentar su riesgo de:3

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Cáncer de seno.
  • Cálculos biliares.
  • Cáncer de ovario.
  • Demencia.

No debe recibir ET si usted:

  • Tiene sangrado vaginal de origen desconocido.
  • Tiene enfermedad del hígado u otros problemas en el hígado.
  • Tiene cáncer de seno, cáncer de ovario, cáncer uterino o coágulos de sangre, o ha tenido un ataque cerebral.

Si un familiar cercano ha tenido cáncer de seno, la ET podría no ser adecuada para usted. Hable con su médico acerca de los riesgos y los beneficios.

¿Qué otros tratamientos podría probar en lugar de la ET?

En lugar de la ET, podría probar otros medicamentos recetados para los síntomas de la menopausia.

  • Los medicamentos antidepresivos pueden reducir la cantidad de bochornos que tiene. Y pueden hacer que los bochornos sean menos intensos cuando se presentan. Algunas mujeres tienen efectos secundarios, como dolores de cabeza, malestar estomacal y problemas para dormir.5 No está claro qué tan seguro es este medicamento si se toma durante mucho tiempo.
  • La clonidina, un medicamento para la presión arterial, podría aliviar los bochornos en algunas mujeres. Pero los estudios no han demostrado que la clonidina reduzca la gravedad o la frecuencia de los bochornos.5 Algunas mujeres tienen efectos secundarios relacionados con la presión arterial baja.
  • La gabapentina (Neurontin), un anticonvulsivo, podría reducir la cantidad diaria de los bochornos y la intensidad de estos.6 Entre los efectos secundarios posibles se incluyen somnolencia, mareos e hinchazón.

También podría probar la cimicifuga racemosa ("black cohosh"), la cual es una raíz medicinal, o soya dietética para manejar los bochornos.

Para reducir su riesgo de tener osteoporosis, coma alimentos que sean ricos en calcio y tome suplementos de vitamina D.

También podría probar otros medicamentos para prevenir el adelgazamiento de los huesos.

¿Por qué podría su médico recomendarle la ET después de la histerectomía y la ooforectomía?

Es posible que su médico le recomiende la ET después de la histerectomía y la ooforectomía si usted:

  • Tiene entre 20 y 49 años.
  • Necesita tratamiento para prevenir el adelgazamiento de los huesos y la osteoporosis tempranos.

2. Compare sus opciones

  Recibir ET No recibir ET
¿Qué implica generalmente?
  • Usted toma una pastilla todos los días, usa un parche o un anillo vaginal, o usa una crema o gel para la piel.
  • Usted usa ET hasta la edad de la menopausia (alrededor de los 50 años).
  • Usted puede probar otros medicamentos recetados para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia prematura, como antidepresivos, clonidina o gabapentina (Neurontin).
  • También puede probar la cimicifuga racemosa ("black cohosh") o la soya dietética para los bochornos.
  • Puede tomar suplementos de vitamina D y comer alimentos que sean ricos en calcio para intentar prevenir el adelgazamiento de los huesos, o puede probar otros medicamentos recetados.
¿Cuáles son los beneficios?
  • Corre un riesgo más bajo de tener osteoporosis. La ET retrasa el adelgazamiento de los huesos y ayuda a aumentar el grosor de los huesos.1
  • Tiene menos bochornos. Y es posible que los que tenga no sean tan fuertes.
  • La ET también ayuda a disminuir otros síntomas de la menopausia, como la sequedad vaginal, los problemas del sueño y el malhumor relacionados con los cambios hormonales.
  • Es posible que pueda reducir su riesgo de tener osteoporosis sin ET.
  • Evita los riesgos de la ET.
  • Evita los costos de la ET.
  • Si otros tratamientos no dan resultado, puede probar la ET más adelante.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • La ET aumenta levemente su riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno.
  • Los efectos secundarios de la ET pueden incluir sensibilidad en los senos, abotagamiento y malestar estomacal.
  • La ET podría aumentar su riesgo de tener cálculos biliares y demencia.
  • No debe usar ET si usted:
    • Tiene sangrado vaginal de origen desconocido.
    • Tiene enfermedad del hígado u otros problemas en el hígado.
    • Tiene cáncer de seno, cáncer de ovario o cáncer uterino.
  • Otros medicamentos recetados tienen efectos secundarios, como:
    • Dolores de cabeza, malestar estomacal y problemas para dormir (antidepresivos).
    • Problemas relacionados con la presión arterial baja (clonidina).
    • Somnolencia, mareos e hinchazón (gabapentina).
  • Es posible que corra el riesgo de tener adelgazamiento de los huesos y de osteoporosis debido a la pérdida de estrógeno.
  • Es posible que sea difícil vivir con los síntomas de la menopausia.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales acerca de la decisión de usar terapia de estrógeno

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"Desde que me extirparon el útero y los ovarios, he estado recibiendo ET. Esto tiene mucho sentido para mí, ya que los ovarios producirían estrógeno hasta llegar a la menopausia. Cuando tenga la edad en que se supone que sea menopáusica, alrededor de los 50 años, espero dejar de tomar o reducir el estrógeno que estoy tomando. Eso dependerá de lo que los expertos recomienden en ese momento."

— Josie, 35 años

"Comencé a recibir ET después de una histerectomía radical y pasé varios meses lidiando con el malhumor y con la depresión. Probablemente, se debió a los grandes cambios hormonales ocurridos después de que me extirparan los ovarios. Colaboré estrechamente con mi médica para realizar ajustes en mi reemplazo hormonal. Reemplazó el estrógeno por vía oral por un parche. Ahora, hace más de 5 años que me siento bien."

— Carla, 28 años

"Recibí ET durante muchos años después de que me extirparan el útero y los ovarios entre los 30 y los 39 años. Creí que iba a tener que tomarla por el resto de mi vida, ya que eso es lo que mi médico dijo que debería hacer. Pero oí recientemente acerca de la última investigación sobre los riesgos de tomar hormonas, y mi médico y yo decidimos que, en realidad, no necesito recibir ET. Si tuviera riesgos de tener osteoporosis y necesitara el estrógeno para mantener mis huesos fuertes, tomaría una dosis baja, pero no tengo ninguna preocupación respecto de la debilidad de los huesos."

— Anna, 64 años

"Me realicé una histerectomía y una ooforectomía entre los 40 y los 45 años, pero no recibí ET debido a que mi familia tiene antecedentes de cáncer de seno que está relacionado con el estrógeno. La menopausia repentina después de que me extirparan los ovarios fue bastante fuerte, pero me cuidé muy bien con ejercicio, una buena dieta y muchos trucos para manejar los bochornos, y la superé después de un tiempo."

— Estella, 58 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para usar la ET

Motivos para no usar ET

Necesito algo que me ayude a manejar los bochornos y otros síntomas de la menopausia.

Creo que puedo manejar yo sola mis síntomas de la menopausia.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Creo que los beneficios de la ET justifican los riesgos.

Me preocupan mucho los riesgos de la ET.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Siento que la ET me ofrece la mejor protección contra el adelgazamiento de los huesos.

Creo que puedo reducir mi riesgo de tener adelgazamiento de los huesos sin ET.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me molesta la idea de usar ET durante muchos años.

No estoy segura de querer tomar algún medicamento durante muchos años.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

  
       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Usar ET

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Me inclino por
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5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. ¿Puede reducir su riesgo de tener osteoporosis la ET?

  • No
  • No estoy segura
Usted tiene la razón. Sin estrógeno, usted corre el riesgo de que los huesos se debiliten en el futuro, lo cual puede provocar osteoporosis. La ET reduce su riesgo retrasando el adelgazamiento de los huesos y aumentando su grosor.

2. ¿Es la ET la única manera de tratar los síntomas de la menopausia prematura y de prevenir el adelgazamiento de los huesos?

  • No
  • No estoy segura
Usted tiene la razón. Otros medicamentos recetados podrían aliviar los síntomas de la menopausia y prevenir la osteoporosis. Y usted podría prevenir el adelgazamiento de los huesos si toma suplementos de vitamina D y come alimentos que sean ricos en calcio.

3. En el caso de las mujeres jóvenes, ¿los beneficios de la ET superan los riesgos?

  • No
  • No estoy segura
Usted tiene la razón. Recibir ET tiene riesgos, efectivamente, incluido un leve riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno. Pero para la mayoría de las mujeres que tienen entre 20 y 49 años, los beneficios de la ET son mayores que estos riesgos.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

     
Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

 
Créditos
PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioAnne C. Poinier, MD - Medicina interna
Revisor médico especializadoCarla J. Herman, MD, MPH - Medicina Geriátrica

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Fritz MA, Speroff L (2011). Menopause and perimenopausal transition. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 673–748. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (2008, reaffirmed 2010). Elective and risk-reducing Salpingo-oophorectomy. ACOG Practice Bulletin No. 89. Obstetrics and Gynecology, 111(1): 231–241.
  3. North American Menopause Society (2010). Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: 2010 position statement of the North American Menopause Society. Menopause, 17(2): 242–255. Also available online: http://www.menopause.org/PSht10.pdf.
  4. LaCroix AZ, et al. (2011). Health outcomes after stopping conjugated estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy. JAMA, 305(13): 1305–1314.
  5. Burbos N, Morris EP (2011). Menopausal symptoms, search date June 2010. Online version of BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.
  6. Fritz MA, Speroff L (2011). Postmenopausal hormone therapy. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 749–857. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.

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