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Miocardiopatía restrictiva

Generalidades del tema

El corazón

¿Qué es la miocardiopatía restrictiva?

La miocardiopatía restrictiva es un problema grave que causa rigidez del músculo cardíaco. Cuando el músculo cardíaco está rígido, no se puede estirar para permitir que entre suficiente sangre a sus cavidades inferiores, los ventrículos. Por lo tanto, la sangre que normalmente entraría en el corazón retrocede al aparato circulatorio.

La mayoría de las veces, esto da lugar a insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca no significa que su corazón deje de bombear. Significa que su corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo.

¿Qué causa la miocardiopatía restrictiva?

A menudo, nunca se determina la causa. Pero sí sabemos que existen una serie de enfermedades o problemas que pueden dar lugar a la miocardiopatía restrictiva. Estos incluyen:

  • La amiloidosis cardíaca, una acumulación de una proteína anormal en el músculo cardíaco.
  • La hemocromatosis, una acumulación de hierro en el músculo cardíaco.
  • La sarcoidosis, un tipo poco común de inflamación cardíaca.
  • La radioterapia y la quimioterapia, utilizadas para tratar el cáncer.
  • El síndrome carcinoideo, una enfermedad rara que hace que se liberen determinadas sustancias químicas en el torrente sanguíneo. Estas sustancias químicas pueden endurecer el músculo cardíaco.
  • El síndrome de Löeffler y la fibrosis endomiocárdica, afecciones que pueden causar tejido cicatricial en el corazón.
  • Los factores genéticos. Usted puede heredar enfermedades, incluidas la enfermedad de Gaucher y la enfermedad de Fabry, que pueden dar lugar a miocardiopatía restrictiva. Pero estas enfermedades pueden ser tratadas para prevenir la miocardiopatía restrictiva.

¿Cuáles son los síntomas?

Es posible que usted no tenga ningún síntoma al principio. O podría tener síntomas leves, como sentirse muy cansado o débil.

Si su corazón se debilita, usted tendrá insuficiencia cardíaca. Cuando esto sucede, tendrá otros síntomas, incluyendo:

  • Falta de aire, especialmente con actividad física.
  • Cansancio.
  • Dificultad para respirar cuando se acuesta.
  • Hinchazón en las piernas.

La insuficiencia cardíaca que empeora repentinamente es una urgencia. Obtenga ayuda médica de inmediato si:

  • Tiene graves dificultades para respirar.
  • Al toser expulsa mucosidad rosácea y espumosa.
  • Tiene nuevos latidos cardíacos irregulares o rápidos.

Cuando se tiene insuficiencia cardíaca, es importante mantener un registro de los síntomas a diario. Llame a su médico si:

  • Tiene un aumento de peso repentino, como 3 libras (1.4 kg) o más en 2 o 3 días.
  • Su capacidad para hacer ejercicio cambia.
  • Tiene cualquier cambio en sus síntomas.

¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía restrictiva?

Su médico le hará preguntas acerca de sus síntomas y de sus antecedentes de salud. Querrá saber acerca de enfermedades recientes y acerca de enfermedad cardíaca en su familia. Su médico escuchará su corazón y sus pulmones y revisará si tiene acumulación de líquido en las piernas.

Es posible que también se le hagan otras pruebas, como:

Es posible que, en algunos casos, el médico quiera observar una pequeña muestra de tejido cardíaco, llamada biopsia, para llegar a un diagnóstico definitivo.

¿Cómo se trata?

En la mayoría de los casos, el tratamiento se centra en aliviar los síntomas, mejorar la función cardíaca y ayudarle a vivir más tiempo. Es posible que también reciba otros tratamientos para el problema que está causando la miocardiopatía restrictiva, como medicamentos para eliminar el exceso de hierro en el músculo cardíaco (hemocromatosis).

Es probable que tenga que tomar varios medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca causada por la miocardiopatía restrictiva. Es importante que tome los medicamentos exactamente como su médico se lo haya indicado y que continúe tomándolos. Si no lo hace, la insuficiencia cardíaca podría empeorar.

Su médico podría sugerir un dispositivo mecánico para ayudar a que su corazón bombee sangre o para evitar un ritmo cardíaco irregular potencialmente mortal. Estos dispositivos incluyen un marcapasos, un desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés) o una combinación de ambos. Si su afección es muy grave, el trasplante de corazón podría ser una opción.

Cuidar de sí mismo es una parte importante de su tratamiento. El cuidado personal incluye cosas que usted puede hacer a diario para sentirse mejor, mantenerse sano y evitar el hospital.

  • Tome sus medicamentos tal como le han sido recetados. Esto le ofrece la mejor posibilidad de que le ayuden. Algunos medicamentos para la insuficiencia cardíaca incluyen:
    • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés) o bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (ARB, por sus siglas en inglés). Estos facilitan el flujo de la sangre.
    • Diuréticos. Estos ayudan a eliminar el exceso de líquido del organismo.
    • Betabloqueantes. Estos desaceleran la frecuencia cardíaca y pueden ayudar al corazón a llenarse de sangre más completamente.
  • Tenga un estilo de vida saludable. Esto puede ayudar a desacelerar la insuficiencia cardíaca. Limite la sal y no fume. Pregúntele a su médico cómo puede hacer ejercicio de manera segura. Las personas que tienen insuficiencia cardíaca a causa de la miocardiopatía restrictiva necesitan evitar hacer demasiada actividad, dado que sus corazones no pueden incrementar el flujo de sangre durante el ejercicio.
  • Preste atención a cualquier señal de que usted esté empeorando. Una buena manera de hacer esto es pesarse a diario para estar atento al aumento de peso repentino.
  • Descubra cuáles son sus factores desencadenantes, y aprenda a evitarlos. Los factores desencadenantes son cosas que agravan la insuficiencia cardíaca, con frecuencia, repentinamente. Un desencadenante puede ser consumir mucha sal, omitir una dosis de su medicamento o hacer ejercicio demasiado intenso.

¿Qué puede esperar de la miocardiopatía restrictiva?

La mayoría del tiempo, la miocardiopatía restrictiva da lugar a insuficiencia cardíaca. Por lo general, la insuficiencia cardíaca empeora con el tiempo. Sin embargo, el tratamiento puede desacelerar la enfermedad y ayudarle a sentirse mejor y vivir más tiempo. Si el médico descubre la causa de su miocardiopatía restrictiva, entonces también se puede tratar la causa, si esto fuera posible.

Algunas personas tienen otros problemas, incluyendo:

  • Ataque cerebral.
  • Ataque al corazón.
  • Un coágulo de sangre en el pulmón, llamado embolia pulmonar.
  • Muerte súbita cardíaca, lo que significa que el corazón deja de funcionar de repente. Es más probable que esto ocurra en el caso de personas que tienen problemas graves del ritmo cardíaco (arritmias) en una de las cavidades cardíacas inferiores (ventrículos).

Si su enfermedad está empeorando, tal vez desee pensar en tomar decisiones sobre el final de la vida. Puede ser reconfortante saber que usted recibirá el tipo de atención que desea.

Otros lugares en los que puede obtener ayuda

Organizaciones

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
www.nhlbi.nih.gov
American Heart Association (AHA)
www.heart.org

Referencias

Otras obras consultadas

  • Hare JM (2012). The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. In RO Bonow et al., eds., Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed., vol. 2, pp.1561–1581. Philadelphia: Saunders.
  • Hoit BD, Gupta S (2011). Restrictive, obliterative, and infiltrative cardiomyopathies. In V Fuster et al., eds., Hurst's the Heart, 13th ed., vol. 1, pp. 865–875. New York: McGraw-Hill.
  • Yancy CW, et al. (2013). 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 62(16): e147–e239.

Créditos

PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primario Rakesh K. Pai, MD, FACC - Cardiología, Electrofisiologia
Revisor médico especializado Robert A. Kloner, MD, PhD - Cardiología

Revisado12 marzo, 2014

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