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Fibrilación auricular

Generalidades del tema

¿Qué es la fibrilación auricular?

La fibrilación auricular es el tipo más común de latidos cardíacos irregulares (arritmia).

Normalmente, el corazón late con un ritmo fuerte y constante. En la fibrilación auricular, un problema con el sistema eléctrico del corazón hace que las dos cavidades superiores del corazón, las aurículas, vibren o fibrilen.

La vibración altera el ritmo normal entre las aurículas y las cavidades inferiores del corazón, los ventrículos. Y los ventrículos pueden latir rápidamente y sin un ritmo regular.

Esto es peligroso porque si los latidos cardíacos no son fuertes y constantes, se puede acumular sangre en las aurículas. Y es más probable que la sangre acumulada forme coágulos. Los coágulos pueden desplazarse al cerebro, obstruir el flujo sanguíneo y provocar un ataque cerebral.

Herramienta interactiva: ¿Cuál es su riesgo de un ataque cerebral si tiene fibrilación auricular?

La fibrilación auricular también puede conducir a insuficiencia cardíaca.

¿Qué causa la fibrilación auricular?

Las afecciones que hacen daño o fuerzan al corazón comúnmente causan fibrilación auricular. Estas incluyen:

  • Presión arterial alta.
  • Enfermedad de las arterias coronarias.
  • Ataque al corazón.
  • Enfermedad de válvula cardíaca.

Otras posibles causas incluyen:

  • Otros problemas médicos, tales como insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar, neumonía o un alto nivel tiroideo.
  • Cirugía del corazón.
  • Consumo excesivo de alcohol. Esto incluye tomar más de 3 bebidas diarias por muchos años, así como beber una gran cantidad de alcohol al mismo tiempo (borracheras).
  • Uso de estimulantes. Estos incluyen cafeína, nicotina, medicamentos como los descongestionantes, y drogas ilegales como la cocaína.
  • Uso de algunos medicamentos recetados, como albuterol o teofilina.

A veces, los médicos no pueden determinar la causa. A esto, los médicos lo llaman fibrilación auricular solitaria.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas pueden incluir:

  • Sensación de mareo o aturdimiento (como si fuera a desmayarse).
  • Sensación de falta de aire.
  • Sensación de debilidad y cansancio.
  • Sensación de que el corazón aletea, está acelerado o late fuerte (palpitaciones).
  • Sensación de que el corazón late de modo irregular.
  • Tener dolor en el pecho (angina).
  • Desmayarse.

A veces, la fibrilación auricular no causa síntomas obvios.

Si tiene síntomas, vea a su médico. Detectar y tratar la fibrilación auricular de inmediato le puede ayudar a evitar problemas graves.

¿Cómo se diagnostica la fibrilación auricular?

El médico le preguntará sobre su historial de salud, le hará un examen físico y solicitará pruebas.

La mejor manera de averiguar si usted tiene fibrilación auricular es que le hagan un electrocardiograma (ECG). Un ECG es una prueba que revisa si hay problemas con la actividad eléctrica del corazón.

También podrían hacerle pruebas de laboratorio y un ecocardiograma. Un ecocardiograma puede mostrar qué tan bien está bombeando el corazón y si están dañadas las válvulas cardíacas.

¿Cómo se trata?

Su tratamiento dependerá de la causa de su fibrilación auricular, sus síntomas y su riesgo de ataque cerebral.

Los medicamentos son una parte importante del tratamiento. Estos pueden incluir:

  • Anticoagulantes o aspirina, para ayudar a prevenir ataques cerebrales.
  • Medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca, para impedir que el corazón lata con demasiada rapidez durante la fibrilación auricular.
  • Medicamentos para controlar el ritmo cardíaco, para ayudar a que su ritmo cardíaco vuelva a la normalidad.

A veces, los médicos usan un procedimiento que se llama cardioversión para tratar de hacer que los latidos cardíacos vuelvan a la normalidad. Esto puede hacerse usando medicamentos o un choque eléctrico de bajo voltaje (cardioversión eléctrica).

Si los síntomas le siguen molestando, la ablación puede ayudar. Esta destruye pequeñas zonas del corazón para generar tejido cicatricial. El tejido cicatricial obstruye o destruye las zonas que están causando el ritmo cardíaco anormal.

¿Qué puede hacer en el hogar para la fibrilación auricular?

La fibrilación auricular suele ser el resultado de enfermedades o daños del corazón. Por lo que hacer cambios que mejoren el estado del corazón también puede mejorar su estado general de salud.

  • No fume. Evite también el humo de tabaco ambiental.
  • Siga una dieta saludable para el corazón con abundante pescado, frutas, verduras, frijoles, granos y pan ricos en fibra, y aceite de oliva.
  • Haga ejercicio en forma regular la mayoría o preferentemente todos los días de la semana. Su médico puede sugerirle un nivel de ejercicio que sea seguro para usted.
  • Controle su colesterol y su presión arterial. Si tiene diabetes, mantenga el nivel de azúcar en la sangre dentro de los límites ideales.
  • Maneje su estrés. El estrés puede hacerle daño al corazón.
  • Evite la cafeína, el alcohol y los estimulantes.
  • Evite enfermarse de gripe. Hágase poner una vacuna contra la gripe cada año.

Herramientas de salud 

Las Herramientas de salud le permiten tomar decisiones acertadas sobre salud o tomar medidas para mejorar su salud.


Los Puntos de decisión se centran en cualquier decisión clave sobre la asistencia médica que sea importante para distintos problemas de salud. Los Puntos de decisión se centran en cualquier decisión clave sobre la asistencia médica que sea importante para distintos problemas de salud.
  Fibrilación auricular: ¿Cuál anticoagulante debería tomar para prevenir un ataque cerebral?
  Fibrilación auricular: ¿Debería probar la cardioversión eléctrica?
  Fibrilación auricular: ¿Debería realizarme una ablación con catéter?
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Las Medidas prácticas les ayudan a las personas a participar activamente en la gestión de una condición de salud. Las Medidas prácticas le ayudan a la gente a participar activamente en la gestión de una condición de salud.
  Medicamentos anticoagulantes distintos de la warfarina: Cómo tomarlos en forma segura
  Warfarina: Cómo tomar su medicamento en forma segura

Las Herramientas interactivas le ayudan a la gente a determinar los riesgos de salud, el peso ideal, la frecuencia cardíaca deseable y mucho más. Las Herramientas interactivas están diseñadas para ayudarle a la gente a determinar los riesgos de salud, el peso ideal, la frecuencia cardíaca deseable y mucho más.
  Herramienta interactiva: ¿Cuál es su riesgo de tener un ataque cerebral si tiene fibrilación auricular?

Causa

La fibrilación auricular es un problema con el sistema eléctrico del corazón.

Cuando algo anda mal con este sistema, suele ser debido a otros problemas de salud que están causando desgaste del corazón o dificultando que el corazón haga su trabajo. A veces es debido a hábitos de estilo de vida, como fumar o beber mucho, que son perjudiciales para el corazón.

Problemas que afectan a la estructura del corazón

La fibrilación auricular suele ser causada por un problema de salud que afecta al corazón directamente, incluyendo:

Otros problemas de salud

La fibrilación auricular también puede ser causada por otros problemas de salud, incluyendo:

  • Hipertiroidismo.
  • Enfermedades de los pulmones, como la EPOC.
  • Someterse a una cirugía cardíaca o a otro tipo de cirugía a tórax abierto.
  • Tomar ciertos medicamentos recetados, como albuterol o teofilina.

La fibrilación auricular causada por una afección que es tratable, como neumonía o hipertiroidismo, suele desaparecer cuando se trata dicha afección.

En algunos casos, los médicos no pueden encontrar la causa de la fibrilación auricular. Estos casos se llaman fibrilación auricular solitaria. La fibrilación auricular solitaria ocurre con más frecuencia en personas de menos de 65 años. Suele desaparecer por sí sola. Pero puede requerir tratamiento.

Síntomas

La fibrilación auricular suele descubrirse durante evaluaciones médicas de rutina, porque muchas personas no tienen síntomas. Otras pueden notar un pulso irregular, pero no tienen otros síntomas.

Los síntomas leves de fibrilación auricular pueden suceder inmediatamente. Pueden ocurrir problemas más graves después del comienzo de la fibrilación auricular y en el transcurso de varios días. Así que es importante identificar síntomas y recibir tratamiento tan pronto como sea posible.

Los síntomas incluyen:

  • Palpitaciones cardíacas.
  • Pulso irregular.
  • Falta de aire, especialmente durante actividad física o estrés emocional.
  • Debilidad, fatiga.
  • Dolor de pecho.
  • Mareos, confusión.
  • Aturdimiento o desmayos (síncope).

Cómo revisarse el pulso

Revisar su pulso es importante, porque muchas personas no tienen síntomas de fibrilación auricular. Pregúntele a su médico qué tan a menudo debe revisarse la frecuencia cardíaca. Una vez al mes podría ser adecuado para usted.

Si nota que sus latidos cardíacos no tienen un ritmo regular, hable con su médico.

Fibrilación auricular paroxística

Cuando la fibrilación auricular aparece repentinamente, dura poco tiempo y desaparece por sí sola, se llama fibrilación auricular paroxística. Generalmente, con el tiempo, los episodios de fibrilación auricular paroxística aparecen más a menudo y duran más.

Fibrilación auricular persistente

Con el tiempo, los episodios de fibrilación auricular suelen durar más y con frecuencia no desaparecen por sí solos. Si un episodio dura más de 7 días, esto se llama fibrilación auricular persistente. El tratamiento con medicamentos o cardioversión puede restaurar un ritmo normal. Este ritmo normal puede durar por varias semanas o más antes de que la fibrilación auricular ocurra de nuevo.

Fibrilación auricular permanente

La fibrilación auricular puede comenzar a ocurrir todo el tiempo. Si la fibrilación auricular ha ocurrido todo el tiempo durante por lo menos 1 año, se llama fibrilación auricular permanente. Sus tratamientos no han restaurado un ritmo normal, o usted y su médico han decidido dejar de intentar restaurar un ritmo normal.

Qué aumenta su riesgo

Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta su probabilidad de enfermarse o tener un problema. Los factores de riesgo de fibrilación auricular incluyen:

  • Tener más de 60 años.
  • Ser blanco y ser hombre.
  • Obesidad.
  • Apnea del sueño.
  • Antecedentes familiares de fibrilación auricular.
  • Ciertos otros problemas de salud pueden causar fibrilación auricular. Para una lista de estos problemas, vea Causa.

Opciones de estilo de vida

Es posible que tenga ciertos hábitos que aumentan su riesgo de fibrilación auricular, ya que pueden provocar desgaste de su corazón. Estas opciones de estilo de vida incluyen:

  • Consumo excesivo de alcohol a largo plazo o tomar grandes cantidades de alcohol a la vez (borracheras).
  • Uso de drogas ilegales, como cocaína o metanfetaminas.
  • Exceso de cafeína.
  • Fumar.

Cuándo llamar a un médico

Llame al 911 o a otros servicios de emergencia de inmediato si:

  • Tiene síntomas de un ataque al corazón como dolor o presión en el pecho, falta de aliento y náuseas.
  • Tiene síntomas de un ataque cerebral como cambios repentinos de visión; problemas de habla; o entumecimiento, hormigueo, debilidad o pérdida de movimiento en la cara o en un brazo o una pierna.
  • Se siente mareado y tiene latidos cardíacos irregulares.

Si ve que alguien se desmaya, llame al 911 o a otros servicios de emergencia de inmediato.

Llame a su médico si tiene:

  • Frecuencia cardíaca irregular.
  • Palpitaciones cardíacas.
  • Períodos de aturdimiento, mareos o confusión de origen desconocido.
  • Un episodio de desmayo, o casi que se desmaya, por ningún motivo aparente.
  • Falta de aire que empeora con el ejercicio.

Si usted toma un anticoagulante

Si toma medicamentos diluyentes de la sangre, como un anticoagulante o aspirina, preste atención a señales de sangrado.

Llame al 911 o a otros servicios de urgencia de inmediato si:

  • Tiene dolor de cabeza intenso y repentino, distinto a dolores de cabeza anteriores. (Esto podría ser una señal de sangrado en el cerebro).

Llame a su médico de inmediato si tiene cualquier sangrado anormal, como:

  • Hemorragias (sangrado) nasales.
  • Sangrado vaginal que es distinto (más intenso, más frecuente, en un momento diferente del mes) del que usted acostumbra tener.
  • Heces sanguinolentas o negras, o sangrado por el recto.
  • Orina sanguinolenta o de color rosado.

A quién consultar

Los siguientes profesionales de la salud pueden detectar, diagnosticar y en algunos casos tratar la fibrilación auricular:

Los siguientes especialistas pueden tratar la gente que tiene síntomas graves:

Exámenes y pruebas

Un electrocardiograma (ECG) es la forma mejor y más sencilla de averiguar si tiene fibrilación auricular. Suele hacerse junto con un historial de salud y un examen físico.

Si su médico sospecha que usted tiene fibrilación auricular que aparece y desaparece, puede pedirle que use un dispositivo para registrar su ritmo cardíaco por un tiempo. Esto se conoce por varios nombres, incluyendo electrocardiograma ambulatorio, ECG ambulatorio, monitorización Holter, ECG de 24 horas o monitorización de evento cardíaco. Su médico puede también usar este dispositivo para comprobar la eficacia de un medicamento.

Otras pruebas

Otras pruebas que quizá recomiende su médico incluyen:

Generalidades del tratamiento

Es difícil decir con exactitud cuál será su tratamiento para la fibrilación auricular, debido a que depende tanto de sus síntomas y de su riesgo de otros problemas de salud.

La meta de los tratamientos es ayudarle a sentirse mejor y prevenir futuros problemas, especialmente ataque cerebral e insuficiencia cardíaca. Existen tres tipos principales de tratamientos:

  • Tratamiento para reducir su frecuencia cardíaca.
  • Tratamiento para controlar su ritmo cardíaco.
  • Tratamiento para prevenir un ataque cerebral.

Tratamiento para reducir su frecuencia cardíaca

Los medicamentos para controlar la frecuencia se usan si su frecuencia cardíaca es demasiado rápida.

Por lo general, no restablecen el ritmo normal del corazón; en otras palabras, sus latidos cardíacos seguirán siendo irregulares. Pero estos medicamentos pueden evitar que el corazón lata con una frecuencia peligrosamente rápida. Estas medicinas pueden también aliviar los síntomas.

Tratamiento para controlar su ritmo cardíaco

El tratamiento para controlar su ritmo cardíaco se hace para tratar de detener la fibrilación auricular e impedir que vuelva. También puede ayudar con sus síntomas. Los tratamientos incluyen:

Tratamiento para prevenir un ataque cerebral

La fibrilación auricular es peligrosa porque si los latidos cardíacos no son fuertes y constantes, se puede acumular sangre en las aurículas. Y es más probable que la sangre acumulada forme coágulos. Los coágulos pueden desplazarse a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro y otras zonas como las piernas. Si los coágulos viajan hasta el cerebro, pueden obstruir el flujo sanguíneo y provocar un ataque cerebral.

Si usted corre un riesgo de promedio a alto de tener un ataque cerebral, es posible que su médico le recete el uso a largo plazo de un medicamento anticoagulante, como warfarina, para reducir este riesgo.

Si tiene bajo riesgo de tener un ataque cerebral o si no puede tomar un anticoagulante, puede elegir tomar aspirina diariamente.

Para más información, vea Medicamentos.

Prevención

Haga todo lo que pueda para prevenir enfermedad cardíaca, la cual es una causa de la fibrilación auricular. Tome medidas para seguir un estilo de vida saludable para el corazón.

  • Maneje su estrés.
  • Haga ejercicio en forma regular.
  • Coma alimentos saludables para el corazón.
  • Controle su presión arterial.
  • Baje de peso.
  • No fume.

Cómo vivir con fibrilación auricular

Muchas personas pueden vivir una vida plena y activa con fibrilación auricular. La mayoría de la gente no tiene que cambiar sus actividades cotidianas.

Debido a que la fibrilación auricular suele ser el resultado de una afección cardíaca, hacer cambios para mejorar su afección cardíaca generalmente mejorará su estado de salud general.

Haga cambios en el estilo de vida

Para más información, vea:

Prevenga otros problemas de salud

  • Si es necesario, tome medicamentos para controlar su colesterol y presión arterial.
  • Hable con su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento nuevo. Dígale a su médico todos los medicamentos que usted toma. Algunos medicamentos con o sin receta pueden interactuar con sus medicinas para el corazón. Algunos medicamentos sin receta, especialmente los remedios para el resfriado y los remedios herbarios, contienen estimulantes que pueden desencadenar la fibrilación auricular.
  • Hágase poner una vacuna contra la gripe todos los años.
  • Sepa las señales de la apnea del sueño. Dígale a su médico si tiene síntomas como el roncar o si se siente somnoliento durante el día. Muchas personas con fibrilación auricular también tienen esta afección.

Tome medicamentos de manera segura

Cuando toma un anticoagulante (también llamado diluyente de la sangre), debe tomar medidas adicionales para evitar problemas de sangrado, tales como prevenir caídas y lesiones. Si toma warfarina, también se hace análisis de sangre periódicos y vigila cuánta vitamina K come o bebe.

Haga clic aquí para ver una Medida práctica. Warfarina: Cómo tomar su medicamento en forma segura
Haga clic aquí para ver una Medida práctica. Medicamentos anticoagulantes distintos de la warfarina: Cómo tomarlos en forma segura

Medicamentos

Si tiene fibrilación auricular, probablemente tomará un medicamento para ayudar a prevenir un ataque cerebral. También puede tomar un medicamento que reduce su frecuencia cardíaca o controla su ritmo cardíaco.

Medicamentos para prevenir un ataque cerebral

Anticoagulantes

Los medicamentos anticoagulantes, también llamados diluyentes de la sangre, se recomiendan para la mayoría de la gente con fibrilación auricular que corre un riesgo de promedio a alto de tener un ataque cerebral.

Las opciones de anticoagulantes incluyen:

Si tiene 55 años o más y tiene fibrilación auricular, puede averiguar su riesgo de tener un ataque cerebral en los próximos 5 años usando esta Herramienta interactiva: ¿Cuál es su riesgo de tener un ataque cerebral si tiene fibrilación auricular?

Para ayudarle a decidir sobre un anticoagulante, vea:

Haga clic aquí para ver un Punto de decisión. Fibrilación auricular: ¿Debería tomar un anticoagulante para prevenir un ataque cerebral?
Haga clic aquí para ver un Punto de decisión. Fibrilación auricular: ¿Cuál anticoagulante debería tomar para prevenir un ataque cerebral?
La aspirina y otros medicamentos antiplaquetarios

Si corre bajo riesgo de tener un ataque cerebral o no puede tomar anticoagulantes, es posible que su médico le recomiende que tome aspirina. No funciona tan bien como los medicamentos anticoagulantes para prevenir los coágulos, pero no tiene tantos efectos secundarios.

Es posible que su médico le haga tomar otros medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix), junto con aspirina o en lugar de aspirina. Cuando la aspirina y el clopidogrel se usan juntos, pueden disminuir el riesgo de tener un ataque cerebral más que si se usa solamente aspirina. Esta combinación del clopidogrel y la aspirina no funciona igual de bien que un anticoagulante para prevenir coágulos. Además, es más probable que esta combinación cause sangrado que si se usa la aspirina sola.

Medicamentos para reducir su frecuencia cardíaca

Los medicamentos para controlar la frecuencia se usan si su frecuencia cardíaca es demasiado rápida. Esta medicina reduce su frecuencia cardíaca. Puede que su frecuencia cardíaca no necesite ser muy baja. Una frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto puede ser suficiente para ayudarlo.1

Estos medicamentos incluyen:

Los medicamentos para controlar la frecuencia pueden aliviar los síntomas causados por la frecuencia cardíaca acelerada. Pero estos medicamentos pueden no aliviar otros síntomas causados por la fibrilación auricular.

Medicamentos para controlar el ritmo cardíaco

Los medicamentos para controlar el ritmo cardíaco (también llamados antiarrítmicos) ayudan a restablecer el ritmo normal del corazón y a impedir que reaparezca la fibrilación auricular. Pueden ayudar a aliviar los síntomas causados por una frecuencia cardíaca irregular.

Otros tratamientos

Cardioversión eléctrica

La cardioversión eléctrica usa un choque eléctrico de bajo voltaje para devolver un latido irregular del corazón a un ritmo normal.

Haga clic aquí para ver un Punto de decisión. Fibrilación auricular: ¿Debería probar la cardioversión eléctrica?

Ablación con catéter

Si los medicamentos no alivian la fibrilación auricular, puede hacerse un procedimiento llamado ablación con catéter. Destruye el tejido cardíaco que causa la fibrilación auricular y que hace que la fibrilación auricular continúe después de que comience.

Para ayudarle a decidir si la ablación con catéter es una buena opción para usted, vea:

Haga clic aquí para ver un Punto de decisión. Fibrilación auricular: ¿Debería hacerme una ablación con catéter?

Marcapasos

A veces, son necesarios los marcapasos para personas que tienen fibrilación auricular.

Otros lugares en los que puede obtener ayuda

Organizaciones

American Heart Association (AHA)
Dirección del sitio web: www.heart.org

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Dirección del sitio web: www.nhlbi.nih.gov

Referencias

Citas bibliográficas

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Otras obras consultadas

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  • Fuster V, et al. (2011). 2011 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 123(10): e269–e367.
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  • Roy D, et al. (2008). Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. New England Journal of Medicine, 358(25): 2667–2677.
  • Shea JB, Sears SF (2008). A patient's guide to living with atrial fibrillation. Circulation, 117(20): e340–e343.
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Créditos

Por El personal de Healthwise
Rakesh K. Pai, MD, FACC - Cardiología, Electrofisiologia
John M. Miller, MD, FACC - Cardiología, Electrofisiologia
Última revisión 21 octubre, 2013

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