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Tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil: Tratamiento (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Tumores embrionarios del SNC infantil

Información general sobre los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil

Los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil comienzan en las células embrionarias (fetales) del cerebro y la médula espinal.

Los tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC) se forman en las células del cerebro cuando el feto se comienza a desarrollar.

Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cáncer). La mayoría de los tumores embrionarios del SNC en niños son malignos. Los tumores cerebrales benignos crecen y presionan áreas cercanas del cerebro. Se diseminan muy raramente hacia otros tejidos. Los tumores cerebrales malignos es más probable que crezcan rápidamente y se diseminen hacia otros tejidos cerebrales. Cuando un tumor crece hacia un área del cerebro o la presiona, puede impedir que esa parte del cerebro funcione correctamente. Tanto los tumores benignos del cerebro como los malignos pueden causar síntomas y necesitan tratamiento.

Si bien el cáncer es poco frecuente en los niños, los tumores cerebrales constituyen el tercer tipo más común de cáncer infantil, después de la leucemia y el linfoma. El presente sumario hace referencia al tratamiento de los tumores cerebrales primarios (tumores que empiezan en el cerebro). El tratamiento de los tumores cerebrales metastásicos, que empiezan en otras partes del cuerpo y se diseminan hasta el cerebro, no se trata en este sumario. Para mayor información, consulte el sumario del PDQ Descripción del tratamiento de los tumores de cerebro y de médula espinal infantiles sobre los diferentes tipos de tumores cerebrales infantiles y de la médula espinal.

Los tumores cerebrales se pueden presentar tanto en niños como en adultos; sin embargo, el tratamiento de los niños puede ser diferente del tratamiento de los adultos. Para mayor información consultar el sumario del PDQ sobre Tumores cerebrales en adultos.

Los tumores embrionarios del SNC se pueden formar en distintas partes del cerebro.

Los tumores cerebrales infantiles reciben su nombre de acuerdo con el tipo de células que lo forman y el lugar del cerebro donde el tumor se formó originalmente.

Dibujo del interior del encéfalo que muestra los ventrículos (espacios llenos de líquido), el plexo coroides, el hipotálamo, la glándula pineal, la hipófisis, el nervio óptico, el tronco encefálico, el cerebelo, el cerebro, el bulbo raquídeo, la protuberancia y la médula espinal.

Hay seis tipos diferentes de tumores embrionarios del SNC:

  • Meduloblastoma

    Los meduloblastomas son tumores de crecimiento rápido que se forman en las células cerebrales del cerebelo. El cerebelo es la parte inferior y posterior del cerebro, entre el cerebro y el tronco encefálico. El cerebelo es la parte del cerebro que controla el movimiento, el equilibrio y la postura. A veces, el meduloblastoma se disemina hasta los huesos, la médula ósea, los ganglios linfáticos, el hígado o los pulmones.

  • Tumores de la glándula pineal

    La glándula pineal es un órgano diminuto situado en el centro del cerebro. La glándula elabora melatonina, una sustancia que ayuda a controlar el ciclo del sueño. Los tumores infantiles de la glándula pineal incluyen los siguientes:

    • Pineoblastomas: tumores de crecimiento rápido que se forman en las células de la glándula pineal. El aspecto de las células tumorales es muy diferente al de las células normales de la glándula pineal. Habitualmente, los pineoblastomas son malignos.
    • Tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia: tumores de crecimiento lento o rápido que se forman en la glándula pineal. El aspecto de algunas células tumorales es casi igual al de las células normales de la glándula pineal y el aspecto de otras células tumorales es muy distinto al de las células normales de la glándula pineal.
  • Tumores neuroectodérmicos primitivos del sistema nervioso central

    Los tumores neuroectodérmicos primitivos del sistema nervioso central (TNEP-SNC) son tumores de crecimiento rápido que habitualmente se forman en las células cerebrales del encéfalo. El encéfalo está en la parte superior de la cabeza y es la parte más larga del cerebro. El encéfalo controla el pensamiento, el aprendizaje, la solución de problemas, las emociones, el habla, la lectura, la escritura y el movimiento voluntario. Los TNEP-SNC también se pueden formar en el tronco encefálico o la médula espinal.

  • Meduloepitelioma

    Los meduloepiteliomas son tumores de crecimiento rápido que se forman en las células del cerebro que revisten los espacios tubulares del cerebro y la médula espinal. Estos tumores poco frecuentes son más comunes en los lactantes y los niños pequeños.

  • Ependimoblastoma

    Los ependimoblastomas son tumores de crecimiento rápido que se forman en las células del cerebro que revisten los espacios llenos de líquido del cerebro y la médula espinal, a menudo cerca de la rabadilla. Estos tumores poco frecuentes son más comunes en los lactantes y los niños pequeños.

El tumor teratoideo/rabdoide atípico del SNC infantil también es un tipo de tumor embrionario, pero se trata de distinto modo que otros tumores embrionarios del SNC infantil. Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del tumor teratoideo/rabdoide atípico del sistema nervioso central infantil.

Ciertas afecciones genéticas aumentan el riesgo de padecer de tumores embrionarios del SNC infantil.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Consulte con el médico de su niño si piensa que este puede estar en riesgo. Los factores de riesgo para los tumores embrionarios del SNC incluyen las siguientes enfermedades hereditarias:

  • Síndrome de Li-Fraumeni.
  • Síndrome del carcinoma nevoide de células basales (síndrome de Gorlin).
  • Síndrome de Turcot.

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de los tumores embrionarios del SNC infantil.

Los síntomas de los tumores embrionarios del SNC infantil no son los mismos en cada niño.

Los siguientes y otros síntomas se pueden deber a un tumor embrionario del SNC. Los síntomas varían de acuerdo con la edad del niño y la ubicación del tumor. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Consultar con el médico de su niño si ve que este presenta alguno de los siguientes problemas:

  • Pérdida de equilibrio, problemas para caminar, empeoramiento de la escritura o habla lenta.
  • Dolor de cabeza en la mañana o dolor de cabeza que desaparece después de vomitar.
  • Náuseas y vómitos.
  • Debilidad general o debilidad en un lado de la cara.
  • Somnolencia inusual o cambio en el nivel de energía.
  • Cambio de personalidad o de comportamiento.
  • Pérdida de peso o aumento de peso sin explicación.

Un lactante o un niño pequeño pueden estar irritables o crecer lentamente, o no comer bien o no alcanzar etapas del desarrollo como sentarse, caminar y hablar con oraciones.

Para detectar (encontrar) tumores embrionarios del SNC infantil, se utilizan pruebas que examinan el cerebro y la médula espinal.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes de hábitos de salud y de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
  • Examen neurológico: serie de preguntas y pruebas para chequear el cerebro, la médula espinal y el funcionamiento de los nervios. El examen verifica el estado mental del paciente, la coordinación y la capacidad de caminar normalmente, así como el funcionamiento de los músculos, los sentidos y los reflejos.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética) de la médula espinal y el cerebro con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas de la médula espinal y el cerebro. Se inyecta en una vena una sustancia que se llama gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). A veces, se toman imágenes por resonancia magnética espectroscópica (IRME) durante el mismo procedimiento de IRM para determinar la composición química del tejido cerebral.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del cerebro y la médula espinal, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirse para permitir que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Punción lumbar: procedimiento que se usa para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna espinal. Se realiza introduciendo una aguja en la columna espinal. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
    Punción lumbar; la imagen muestra a un paciente acostado sobre una camilla en posición encorvada y una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina, que se inserta en la parte inferior de la espalda. El recuadro muestra una vista de cerca de esta aguja insertada en el líquido cefalorraquídeo (LCR), en la parte inferior de la columna vertebral.
  • Exploración con TCEFU (tomografía computarizada por emisión de fotón único): procedimiento para el que se utiliza una cámara especial conectada con una computadora para crear una imagen tridimensional (3-D) del cerebro. Se inyecta en una vena una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva o se inhala por la nariz. A medida que la sustancia se desplaza por la sangre, la cámara rota alrededor de la cabeza y capta imágenes del cerebro. Habrá más flujo sanguíneo y más reacciones químicas (metabolismo) en las áreas donde crecen células cancerosas. Estas áreas tendrán aspecto más brillante en la imagen. Este procedimiento se puede realizar inmediatamente antes o después de la exploración por TC.
  • Exploración con TEP (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cerebro que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

Por lo general, los tumores embrionarios del SNC infantil se diagnostican y extirpan durante una cirugía.

Si el médico piensa que el niño puede tener un tumor embrionario del SNC, se puede realizar una biopsia para extraer una muestra de tejido cerebral. Para los tumores cerebrales, la biopsia se realiza quitando una parte del cráneo y usando una aguja para extraer una muestra de tejido. A veces, se utiliza una aguja guiada por una computadora para extraer una muestra de tejido. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio con el propósito de identificar células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el médico puede extirpar una parte del tumor tan grande como sea posible y seguro durante la misma cirugía.

Dibujo de una craneotomía que muestra una sección del cuero cabelludo que se separó para extraer cráneo que se separó para extraer una pieza del cráneo; se abrió la duramadre que cubre el cerebro para exponer el cerebro. También se muestra la capa de músculo bajo el cuero cabelludo.

Una vez que se extrajo la muestra del tejido, se pueden llevar a cabo los siguientes procedimientos:

  • Estudio inmunohistoquímico: prueba de laboratorio para la que se agrega una sustancia, como un anticuerpo, un tinte o un radioisótopo a una muestra de células cancerosas para verificar si tiene ciertos antígenos. Este tipo de estudio se utiliza para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.
  • Microscopía óptica y electrónica: prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido bajo microscopios comunes y de alta potencia para verificar si hay ciertos cambios en las células.
  • Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido bajo un microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.

Algunos pineoblastomas y tumores del parénquima pineal se diagnostican mediante pruebas de imágenes del cerebro.

En ocasiones, no es posible realizar una biopsia segura o extirpar completamente el tumor mediante cirugía debido al lugar del cerebro donde se encuentra. Estos tumores se diagnostican con base en los resultados de las pruebas de imágenes y otros procedimientos.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:

  • Edad del niño cuando se descubre el tumor.
  • Tipo de tumor y ubicación en el cerebro.
  • Si el cáncer se diseminó dentro del cerebro y la médula espinal, o hasta otras partes del cuerpo como, por ejemplo, los huesos.
  • Si hay ciertos cambios en los cromosomas o los genes.
  • Si el tumor recién se diagnosticó o si recidivó (volvió).

Estadificación de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil

El tratamiento se basa en el grupo de riesgo al que el niño pertenece.

La estadificación es el proceso que se utiliza para determinar cuánto cáncer hay y si éste se ha diseminado. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento.

No se dispone de un sistema de estadificación estándar para los tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC). En su lugar, el tratamiento depende del grupo de riesgo al que el niño pertenece:

Riesgo promedio

Los tumores embrionarios del SNC se clasifican como de riesgo promedio cuando se presentan todas las situaciones siguientes:

  • El niño tiene más de 3 años de edad.
  • Se extirpó todo el tumor mediante cirugía o solo quedó una pequeña cantidad del mismo.
  • El cáncer no se diseminó hasta otras partes del cuerpo.

Riesgo alto

Los tumores embrionarios del SNC infantil se clasifican como de riesgo alto cuando se presenta cualquiera de las situaciones siguientes:

  • El niño tiene menos de 3 años de edad.
  • Se extirpó algo del tumor mediante cirugía.
  • El cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo.

En general, es más probable que el cáncer recidive (vuelva) en los pacientes del grupo de riesgo alto.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

  • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
  • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
  • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

La información que se obtiene durante las pruebas y procedimientos que se realizan para detectar (encontrar) los tumores embrionarios del SNC infantil se usa para planificar el tratamiento de cáncer.

Algunas de las pruebas utilizadas para detectar los tumores embrionarios del SNC infantil se repiten después de que se extrae el tumor mediante cirugía. (Consultar la sección Información general.) Esto se hace para saber cuánto tumor queda después de la cirugía. Se pueden llevar a cabo otras pruebas y procedimientos para determinar si el cáncer se ha diseminado:

  • Punción lumbar: procedimiento que se usa para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna espinal. Se realiza introduciendo una aguja en la columna espinal. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
    Aspiración y biopsia de la médula ósea; el dibujo muestra a un paciente acostado boca abajo en una camilla y una aguja de Jamshidi (una aguja larga y hueca) que se inserta en el hueso de la cadera. El recuadro muestra la aguja de Jamshidi que se inserta a través de la piel hasta la médula ósea del hueso de la cadera.
  • Aspiración y biopsia de la médula ósea: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
  • Exploración ósea: procedimiento utilizado para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.

Tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil recidivantes

El tumor embrionario del sistema nervioso central (SNC) infantil recidivante es un tumor que recidiva (vuelve) después de haber sido tratado. Los tumores embrionarios del SNC a menudo recidivan dentro de los 18 meses del tratamiento, pero pueden volver muchos años después. Los tumores embrionarios del SNC infantil recidivantes pueden volver al mismo lugar del tumor original o a un lugar diferente del cerebro o la médula espinal.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con tumores embrionarios del SNC.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de niños con tumores embrionarios del SNC debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud que sean expertos en el tratamiento de tumores cerebrales en niños.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediátrico, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con tumores cerebrales y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos especialistas, pueden estar los siguientes:

  • Neurocirujano.
  • Neurólogo.
  • Neuropatólogo.
  • Neurorradiólogo.
  • Especialista en rehabilitación.
  • Oncólogo de radioterapia.
  • Psicólogo.

Los tumores cerebrales infantiles pueden causar síntomas que empiezan antes del diagnóstico y continúan durante meses o años.

Los síntomas que causa el tumor pueden empezar antes del diagnóstico. Estos síntomas pueden continuar durante meses o años. Es importante hablar con el médico del niño acerca de los síntomas que causa el tumor y que podrían continuar después del tratamiento.

Algunos tratamientos del cáncer causan efectos secundarios meses o años después de que el tratamiento terminó.

Los efectos secundarios del tratamiento de cáncer que empiezan durante el tratamiento o después del mismo, y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos pueden incluir los siguientes trastornos:

  • Problemas físicos.
  • Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
  • Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).

Los niños diagnosticados con meduloblastoma pueden tener cierto problemas de después de la cirugía o la radioterapia como cambios en la capacidad de pensar, aprender y prestar atención. Además, se puede presentar el síndrome de mutismo cerebelar después de la cirugía. Entre los síntomas de este síndrome se incluyen los siguientes trastornos:

  • Incapacidad de hablar.
  • Problemas para tragar y alimentarse.
  • Pérdida de equilibrio, problemas para caminar y empeoramiento de la escritura.
  • Pérdida del tono muscular.
  • Fluctuaciones del estado de ánimo y cambios en la personalidad.

Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante hablar con el médico del niño acerca de los efectos que el tratamiento puede tener en el niño. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.)

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía se emplea para diagnosticar y tratar los tumores embrionarios del SNC infantil según se describe en la sección Información general del presente sumario.

Aunque el médico extirpe todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia externa se usa una máquina afuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. Para la radioterapia interna se utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en el cáncer o cerca del mismo.

La radioterapia dirigida al cerebro puede afectar el crecimiento y el desarrollo de los niños pequeños. Por esta razón, hay ensayos clínicos que estudian maneras nuevas de administrar la radioterapia que causen menos efectos secundarios que los métodos estándar. Para los tumores embrionarios del SNC infantil, la radioterapia se puede administrar en las siguientes formas:

  • La radioterapia conformal usa una computadora para crear una imagen de tres dimensiones (3-D) del tumor y los haces de radiación están diseñados para que se ajusten al tumor. Esto permite que llegue al tumor una dosis alta de radiación y causa menos daño al tejido sano que rodea el tumor.
  • La radioterapia estereotáctica emplea un cabezal de marco rígido adherido al cráneo para dirigir una sola dosis grande de radiación directamente hacia un tumor, haciendo menos daño al tejido sano cercano. La dosis total de radiación se divide en varias dosis pequeñas administras durante varios días. Este procedimiento también se llama radiación estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando.

Debido a que la radioterapia al cerebro puede afectar el crecimiento y el desarrollo del cerebro en los niños pequeños, especialmente en niños de 3 años de edad o menos, se puede administrar quimioterapia para demorar o reducir la necesidad de radioterapia.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia de combinación es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

Para tratar los tumores del sistema nervioso central, los medicamentos contra el cáncer que se administran por la boca o se inyectan en una vena no pueden atravesar la barrera hematoencefálica y entrar en el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. En su lugar, el medicamento contra el cáncer se inyecta en el espacio lleno de líquido para destruir las células cancerosas que se pueden haber diseminado allí. Esto se llama quimioterapia intratecal o quimioterapia intraventricular.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre.

La quimioterapia dosis alta con rescate de células madre es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre que fueron destruidas por el tratamiento de cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente mismo o de un donante, y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre guardadas se reinyectan en el paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas se convierten en células sanguíneas del cuerpo y las restauran.

Terapia dirigida

Para la terapia dirigida se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células específicas sin dañar las células normales. La terapia con un inhibidor de la transducción de señales es un tipo de terapia dirigida en estudio para el tratamiento del meduloblastoma infantil recidivante. Los inhibidores de la transducción de señales impiden el paso de las señales que pasan de una molécula a otra en el interior de la célula. El impedimento de esas señales podría destruir células cancerosas.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer pueden repetirse. (Consultar la sección Información general para ver una lista de las pruebas.) Algunas pruebas se repiten para asegurarse de que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas seguirán repitiéndose esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección del niño ha cambiado o si el tumor del cerebro recidivó (volvió). Si el tumor recidiva en el cerebro, también se puede realizar una biopsia para determinar si está compuesto por células tumorales muertas o si se están formando células cancerosas nuevas. Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Opciones de tratamiento para los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Puede ocurrir que no haya una lista de ensayos clínicos para algunos tipos o estadios del cáncer. Consultar con el médico de su niño sobre ensayos clínicos que no aparecen en la lista, pero que pueden ser apropiados para su niño.

Meduloblastoma infantil recién diagnosticado

En el caso del meduloblastoma infantil recién diagnosticado, no se trató el tumor mismo. El niño puede haber recibido medicamentos o tratamiento para aliviar los síntomas causados por el tumor.

Riesgo promedio

El tratamiento estándar del meduloblastoma infantil de riesgo promedio es, por lo general, cirugía seguida por radioterapia dirigida al cerebro y la médula espinal. A veces se administra quimioterapia combinada al mismo tiempo que la radioterapia o después de la radioterapia.

En los ensayos clínicos están en estudio nuevas combinaciones de radioterapia, incluso radioterapia conformal, y quimioterapia.

Riesgo alto

El tratamiento estándar del meduloblastoma infantil de riesgo alto es, por lo general, cirugía seguida por radioterapia dirigida al cerebro y la médula espinal. A veces se administra quimioterapia combinada al mismo tiempo que la radioterapia o después de la radioterapia.

Hay ensayos clínicos en los que se estudian nuevas combinaciones de radioterapia y quimioterapia.

Niños de 3 años de edad o menos

El tratamiento estándar del meduloblastoma infantil en niños de 3 años de edad o menos es, por lo general, cirugía seguida por quimioterapia. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía seguida de quimioterapia de combinación.
  • Cirugía seguida por quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre.
  • Cirugía seguida por quimioterapia de combinación y radioterapia dirigida al área donde se extirpó el tumor.

El tratamiento del meduloblastoma infantil en niños de 3 años de edad o menos se administra, a menudo, en un ensayo clínico. En los ensayos clínicos están en estudio nuevas combinaciones y regímenes de quimioterapia con rescate de células madre.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés untreated childhood medulloblastoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Pineoblastoma y tumores del parénquima pineal infantiles recién diagnosticados

En el caso del pineoblastoma y los tumores del parénquima pineal infantiles recién diagnosticados, no se trató el tumor mismo. El niño puede haber recibido medicamentos o tratamiento para aliviar los síntomas que causa el tumor.

Niños mayores de 3 años

El tratamiento estándar del pineoblastoma y los tumores del parénquima pineal infantiles para los niños mayores de 3 años es, por lo general, cirugía. Generalmente, no se puede extirpar todo el tumor debido a su ubicación en el cerebro. Por lo común, después de la cirugía se administra radioterapia dirigida al cerebro y la médula espinal. A veces, se administra quimioterapia combinada al mismo tiempo que radioterapia o después de esta.

En los ensayos clínicos están en estudio tratamientos nuevos para niños con riesgo alto de pineoblastoma, incluso combinaciones de quimioterapia y radioterapia.

Niños de 3 años o menos

El tratamiento del pineoblastoma y los tumores del parénquima pineal para los niños de 3 años o menos puede incluir cirugía seguida de quimioterapia. Se puede administrar radioterapia cuando el niño sea más grande. Se ha utilizado quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés untreated childhood pineoblastoma y childhood pineal parenchymal tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Tumores neuroectodérmicos primitivos del sistema nervioso infantil recién diagnosticados

En el caso de los tumores neuroectodérmicos primitivos del sistema nervioso central infantil recién diagnosticados, no se trató el tumor mismo. El niño puede haber recibido medicamentos o tratamiento para aliviar los síntomas que causa el tumor.

Niños mayores de 3 años

El tratamiento estándar de los tumores neuroectodérmicos primitivos del SNC para niños mayores de 3 años es, por lo general, cirugía seguida de radioterapia dirigida al cerebro y la médula espinal. A veces, se administra quimioterapia combinada al mismo tiempo que la radioterapia o después de esta.

Niños de 3 años o menos

El tratamiento estándar de los tumores neuroectodérmicos primitivos del SNC para niños de 3 años o menos es, por lo general, cirugía seguida de quimioterapia. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía seguida de quimioterapia combinada.
  • Cirugía seguida de quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre.
  • Cirugía seguida de quimioterapia combinada y radioterapia dirigida al área donde se extirpó el tumor.

Con frecuencia, el tratamiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos del SNC para niños de 3 años o menos se realiza en un ensayo clínico. En los ensayos clínicos están en estudio nuevas combinaciones de quimioterapia con rescate de células madre.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés untreated childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Meduloepitelioma y ependimoblastoma infantil recién diagnosticados

En el caso del meduloepitelioma y el ependimoblastoma infantil recién diagnosticados, no se trató el tumor mismo. El niño puede haber recibido medicamentos o tratamiento para aliviar los síntomas causados por el tumor.

Niños mayores de 3 años

El tratamiento estándar del meduloepitelioma y el ependimoblastoma para niños mayores de 3 años es, por lo general, cirugía seguida de radioterapia dirigida al cerebro y la médula espinal. A veces, se administra quimioterapia combinada al mismo tiempo que la radioterapia o después de esta.

Niños de 3 años o menos

El tratamiento estándar del meduloepitelioma y el ependimoblastoma en niños de 3 años o menos es, por lo general, cirugía seguida de radioterapia. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía seguida de quimioterapia de combinación.
  • Cirugía seguida de quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre.
  • Cirugía seguida de quimioterapia de combinación y radioterapia dirigida al área donde se extirpó el tumor.

A menudo, el tratamiento del meduloepitelioma y el ependimoblastoma para niños de 3 años o menos se administra en un ensayo clínico.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés childhood embryonal tumor y childhood ependymoblastoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil recidivantes

El tratamiento de los tumores embrionarios del SNC infantil recidivantes puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Para aquellos pacientes que recibieron tratamiento previo con radioterapia y quimioterapia, el tratamiento podría ser quimioterapia o radioterapia estereotáctica.
  • Para los recién nacidos y los niños que recibieron tratamiento previo con quimioterapia solamente y tienen una recidiva local, el tratamiento podría ser quimioterapia con radioterapia dirigida al tumor y el área cercana a este. También se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor.
  • Para pacientes que recibieron tratamiento previo con radioterapia, se podría usar la quimioterapia de dosis alta y el rescate de células madre. No se sabe si este tratamiento mejora la supervivencia.
  • Para el meduloblastoma recidivante, participación en un ensayo clínico de terapia dirigida.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood brain tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer y otras fuentes sobre los tumores cerebrales infantiles, consultar los siguientes enlaces:

  • Terapias dirigidas contra el cáncer

Los enlaces que se presentan a continuación solo están disponibles en inglés:

  • Consorcio sobre tumores cerebrales pediátricos (CTCP)
  • Lo que usted necesita saber sobre™ los tumores cerebrales

Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer, consultar los siguientes enlaces:

  • Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer
  • Cáncer infantil
  • Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
  • El tratamiento de niños y adolescentes con cáncer
  • Estadificación del cáncer
  • Apoyo y recursos
  • Preguntas para el doctor

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
  • CureSearch para el Cáncer Infantil
  • Gente joven con cáncer. Manual para padres
  • Biblioteca del cáncer
  • Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

Modificaciones a este sumario (05 / 24 / 2013)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Tumores embrionarios del sistema nervioso central infantil. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/embrionarioSNCinfantil/patient. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Información económica, legal y de seguro médico, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

NCI Public Inquiries Office
9609 Medical Center Dr.
Room 2E532 MSC 9760
Bethesda, MD 20892-9760

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las "Mejores Opciones," páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Última revisión: 2013-05-24


Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.


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