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Sarcoma de tejido blando infantil: Tratamiento (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Sarcoma de tejido blando infantil

Información general sobre el sarcoma de tejido blando infantil

El sarcoma de tejido blando infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos blandos del cuerpo.

Los tejidos blandos del cuerpo sirven para conectar, sostener y recubrir a otras partes del cuerpo y órganos. Los tejidos blandos son los siguientes:

  • Músculos.
  • Tendones (estructuras de tejido que conectan los músculos con los huesos).
  • Tejidos sinoviales (tejidos que recubren las articulaciones).
  • Grasa.
  • Vasos sanguíneos.
  • Ganglios linfáticos.
  • Nervios.

El sarcoma de tejido blando se puede encontrar en cualquier lugar del cuerpo. En los niños, los tumores se forman con más frecuencia en los brazos, las piernas o el tronco (pecho y abdomen).

Hay muchos tipos diferentes de sarcoma de tejido blando.

Las células de cada tipo de sarcoma tienen distinto aspecto bajo un microscopio. Los tumores de tejido blando se agrupan según el tipo de célula de tejido blando donde empiezan a formarse.

Para mayor información, consultar los siguientes sumarios del PDQ:

  • Tratamiento del rabdomiosarcoma infantil
  • Tratamiento del sarcoma de Ewing
  • Cánceres poco comunes en la niñez

Este sumario trata sobre los siguientes tipos de sarcoma de tejido blando:

Tumores del tejido fibroso (conjuntivo)

  • Tumor desmoide.
  • Dermatofibrosarcoma.
  • Fibrosarcoma.
  • Sarcoma fibromixoide de grado bajo.

Tumores fibrohistiocíticos

  • Histiocitoma fibroso maligno (HFM). También se conoce como sarcoma pleomórfico indiferenciado o sarcoma de células fusiformes. (Para mayor información sobre el HFM del hueso, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del Osteosarcoma e histiocitoma fibroso maligno óseo.)
  • Tumor histiocítico plexiforme.

Tumores del tejido graso

  • Liposarcoma.

Tumores de los músculos lisos

  • Leiomiosarcoma.

Tumores del sistema nervioso periférico

  • Schwannoma maligno (tumor maligno de la vaina nerviosa periférica).

Tumores del hueso y el cartílago

  • Osteosarcoma extraóseo.
  • Condrosarcoma extraóseo mixoide.
  • Condrosarcoma mesenquimatoso.

PEComas

  • Angiomiolipoma.
  • Linfangioleiomiomatosis.
  • Tumor de "de azúcar" de células claras.

Tumores con más de un tipo de tejido

  • Mesenquimoma maligno.
  • Tumor Tritón maligno.
  • Ectomesenquimoma maligno.

Tumores de origen desconocido (no se conoce el lugar en donde comenzó a formarse el tumor)

  • Sarcoma de la parte blanda alveolar.
  • Sarcoma de células claras (melanoma maligno de partes blandas).
  • Tumor desmoplásico de células pequeñas redondas.
  • Sarcoma epitelioide.
  • Sarcoma sinovial.
  • Sarcoma de tejido blando indiferenciado.

Tumores de los vasos sanguíneos y linfáticos

  • Angiosarcoma.
  • Hemangioendotelioma.
  • Hemangiopericitoma.
  • Linfangiosarcoma.

Además de los rabdomiosarcomas, los sarcomas de tejido blando más comunes en los niños se localizan en el tejido de las articulaciones, el tejido conjuntivo y el tejido nervioso.

El sarcoma de tejido blando se presenta en los niños y los adultos. El sarcoma de tejido blando en los niños puede responder de modo diferente al tratamiento y puede tener un mejor resultado que el sarcoma de tejido blando en los adultos. (Para mayor información sobre el tratamiento en adultos, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del sarcoma de tejido blando en adultos.)

Padecer de ciertas enfermedades y trastornos hereditarios puede aumentar el riesgo de presentar sarcoma de tejido blando infantil.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se presentará cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se presentará el cáncer. Las personas que creen estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Los factores de riesgo del sarcoma de tejido blando infantil incluyen padecer de los siguientes trastornos hereditarios:

  • Síndrome de Li-Fraumeni.
  • Neurofibromatosis tipo 1 (NF1).
  • Poliposis adenomatosa familiar (PAF).

Otros factores de riesgo son los siguientes:

  • Padecer de SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) y de infección por el virus de Epstein-Barr.
  • Padecer de retinoblastoma en ambos ojos.
  • Tratamiento previo con radioterapia.

El signo más común de sarcoma de tejido blando infantil es una masa indolora o hinchazón en los tejidos blandos del cuerpo.

Un sarcoma puede aparecer como una masa indolora debajo de la piel, a menudo en un brazo, una pierna o el tronco. Puede no haber ningún otro síntoma al principio. A medida que el sarcoma se agranda más y presiona los órganos cercanos, los nervios, los músculos o los vasos sanguíneos, pueden presentarse síntomas como el dolor o la debilidad.

Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas que los sarcomas de tejido blando. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de estos problemas.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el sarcoma de tejido blando infantil, se usan pruebas diagnósticas y una biopsia.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud; por ejemplo, los signos de enfermedad, tales como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes de los hábitos de salud y de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
  • Rayos X: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo. Se puede tomar una serie de radiografías para detectar la masa o el área dolorosa.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
    Imaginología por resonancia magnética (IRM) del abdomen; el dibujo muestra al paciente en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma una radiografía de la parte interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del paciente ayuda a tomar imágenes más claras.

Si estas pruebas muestran que puede haber un sarcoma de tejido blando, se realiza una biopsia. Se puede usar uno de los siguientes tipos de biopsia:

  • Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o líquido mediante una aguja fina. Un patólogo observa el tejido o líquido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas.
  • Biopsia central: extracción de tejido con una aguja ancha. Este procedimiento puede ser guiado por ecografía, exploración por TC o IRM. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas.
  • Biopsia por incisión: extracción de una parte de una masa o de una muestra de tejido. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas.
  • Biopsia por escisión: extracción completa de una masa o área de tejido que no tiene aspecto normal. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas. Se puede realizar una biopsia por escisión para extirpar completamente tumores más pequeños que están cerca de la superficie de la piel.

Para planificar el mejor tratamiento, se puede extraer una muestra grande de tejido durante la biopsia para determinar el tipo de sarcoma de tejido blando y realizar pruebas de laboratorio. Se pueden tomar muestras del tumor primario, los ganglios linfáticos y otras áreas que pudieran tener un tumor. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas y determinar el tipo y el grado del tumor. El grado del tumor depende de cuán anormales aparecen las células cancerosas bajo el microscopio y de la rapidez con que las células se multiplican. Los tumores de grado alto y de grado medio por lo general crecen y se diseminan más rápidamente que los tumores de grado bajo. Debido a que el sarcoma de tejido blando puede ser difícil de diagnosticar, los pacientes deberían solicitar que un patólogo especializado en el diagnóstico de sarcoma de tejido blando verifique la muestra de tejido.

Para estudiar las muestras de tejido, se puede realizar una o más de las siguientes pruebas de laboratorio:

  • Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido bajo un microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
  • Estudio inmunohistoquímico: prueba de laboratorio en la que se agregan tintes y enzimas a una muestra de sangre o médula ósea para buscar ciertos antígenos (proteínas que estimulan la respuesta inmunitaria del cuerpo).
  • Estudio inmunocitoquímico: prueba de laboratorio en la que se usan diferentes sustancias para colorear las células de una muestra de tejido. Se usa para determinar la diferencia entre los distintos tipos de sarcoma.
  • Microscopia de electrón y óptica: prueba de laboratorio en la que se observa una muestra de tejido bajo microscopios comunes y de alta potencia y se verifica si hay ciertos cambios en las células.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

  • Tipo de sarcoma de tejido blando.
  • Estadio del cáncer (la cantidad de tumor que queda después de la cirugía para extirparlo o si el tumor se diseminó hasta otros lugares del cuerpo).
  • Ubicación, grado y tamaño del tumor, y la profundidad del tumor debajo de la piel.
  • Si el paciente padece también de una afección llamada neurofibromatosis tipo 1 (NF1).
  • Edad del paciente.
  • Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

El pronóstico también depende del modo en que el tumor responde a la quimioterapia o la radioterapia.

Estadios del sarcoma de tejido blando

Después de diagnosticarse el sarcoma de tejido blando infantil, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron hasta otras partes del cuerpo.

El proceso usado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del tejido blando o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. No hay un sistema de estadificación estándar para el sarcoma de tejido blando infantil. Por lo común, se usan dos métodos para estadificar según la cantidad de tumor que queda después de extirpar el tumor mediante cirugía o el grado y el tamaño del tumor, y si este se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Es importante conocer el estadio para poder planificar el tratamiento.

En el proceso de estadificación se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Biopsia de ganglio linfático centinela: se puede usar para determinar el estadio del sarcoma de tejido blando infantil. Consiste en la extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor. Es el primer ganglio linfático donde es posible que el cáncer se disemine desde un tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas. Cuando no se detectan células cancerosas, puede no ser necesario extraer más ganglios linfáticos.
  • Exploración por TC (Exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

Los resultados de la biopsia del ganglio linfático centinela y la exploración por TC se estudian junto con los resultados de los procedimientos diagnósticos y la cirugía inicial para determinar el estadio del sarcoma del tejido blando.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

  • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
  • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
  • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

Uno de los métodos que se usan para estadificar un sarcoma de tejido blando infantil se basa en la cantidad de cáncer que queda después de la cirugía realizada para extirpar el tumor y si el cáncer se diseminó:

Sarcoma de tejido blando infantil no metastásico

En el caso del sarcoma de tejido blando infantil no metastásico, el cáncer se extirpó total o parcialmente mediante la cirugía y no se diseminó hasta otras partes del cuerpo.

  • Grupo I. El tumor se extirpó completamente mediante cirugía.
  • Grupo II. Después de la cirugía para extirpar el tumor, quedan células cancerosas que solo pueden ser vistas con un microscopio.
  • Grupo III. Después de la cirugía, lo que queda del tumor puede observarse a simple vista.

Sarcoma de tejido blando infantil metastásico

  • Grupo IV. El cáncer se diseminó desde donde comenzó hasta otras partes del cuerpo (metástasis).

Otro método que se usa para estadificar un sarcoma de tejido blando infantil se basa en el tamaño del tumor y si el cáncer se diseminó hacia los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.

Este sistema de estadificación se basa en los siguientes aspectos:

  • El tamaño del tumor.
  • Si el tumor se diseminó hacia los ganglios linfáticos.
  • Si el tumor se diseminó hacia otras partes del cuerpo.

Comparación del tamaño del tumor con objetos cotidianos; muestra varias medidas de un tumor comparadas con un frijol, un maní, una nuez y un limón.

Estadio I

El estadio I se divide en estadios IA y IB:

  • En el estadio IA, el tumor es de grado bajo (probablemente crezca y se disemine despacio) y mide cinco centímetros o menos. Puede ser superficial (estar en el tejido subcutáneo sin diseminación hacia el tejido conjuntivo o músculo de abajo) o profundo (en el músculo o podría estar en el tejido conjuntivo o el tejido subcutáneo).
  • En el estadio IB, el tumor es de grado bajo (probablemente crezca y se disemine despacio) y mide más de cinco centímetros. Puede ser superficial (estar en el tejido subcutáneo sin diseminación hacia el tejido conjuntivo) o profundo (estar parcial o completamente en el tejido conjuntivo o músculo de abajo) o profundo (en el músculo o podría estar en el tejido conjuntivo o el tejido subcutáneo).

Estadio II

El estadio II se divide en estadios IIA y IIB:

  • En el estadio IIA, el tumor es de grado medio (es algo probable que crezca y se disemine rápido) o de grado alto (probablemente crezca y se disemine rápido) y mide cinco centímetros o menos. Puede ser superficial (estar en el tejido subcutáneo sin diseminación hacia el tejido conjuntivo o músculo de abajo) o profundo (en el músculo o podría estar en el tejido conjuntivo o el tejido subcutáneo).
  • En el estadio IIB, el tumor es de grado medio (es algo probable que crezca o se disemine rápido) y mide más de cinco centímetros. Puede ser superficial (estar en el tejido subcutáneo sin diseminación hacia el tejido conjuntivo o músculo de abajo) o profundo (en el músculo o podría estar en el tejido conjuntivo o el tejido subcutáneo).

Estadio III

En el estadio III, el tumor es:

  • De grado alto (probablemente crezca o se disemine rápido), mide más de cinco centímetros y es superficial (estar en el tejido subcutáneo sin diseminación hacia el tejido conjuntivo o músculo de abajo) o profundo (en el músculo o podría estar en el tejido conjuntivo o el tejido subcutáneo); o
  • De cualquier grado, cualquier tamaño y se diseminó hasta los ganglios linfáticos circundantes.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor es de cualquier grado, de cualquier tamaño y se puede haber diseminado a los ganglios linfáticos circundantes. El cáncer se diseminó hasta partes distantes del cuerpo como los pulmones.

Sarcoma de tejido blando infantil recidivante y evolutivo

El sarcoma de tejido blando infantil recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el mismo lugar o en otras partes del cuerpo. El sarcoma de tejido blando infantil evolutivo es un cáncer que no responde al tratamiento.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de sarcoma de tejido blando infantil.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de sarcoma de tejido blando infantil. Algunos tratamientos son estándar y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de los niños con sarcoma de tejido blando infantil debe ser planificado por un equipo de profesionales de la salud expertos en el tratamiento de cánceres infantiles.

El tratamiento de su niño será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con sarcoma de tejido blando infantil y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos especialistas puede haber un cirujano pediatra con capacitación especial en la extracción de sarcomas de tejido blando. También pueden participar los siguientes especialistas:

  • Oncólogo de radioterapia.
  • Hematólogo pediatra.
  • Enfermero especializado en pediatría.
  • Especialista en rehabilitación.
  • Psicólogo.
  • Trabajador social.

Algunos tratamientos para el cáncer causan efectos secundarios meses o años después de haber terminado.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que aparecen durante el tratamiento o después del mismo, y que continúan durante meses o años, se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes trastornos:

  • Problemas físicos.
  • Cambios en el humor, los sentimientos, los pensamientos o la memoria.
  • Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).

Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con el médico del niño acerca de los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en el niño. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.)

Se usan siete tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Siempre que sea posible, se realiza una cirugía para extirpar completamente el sarcoma de tejido blando. Si el tumor es muy grande, se puede administra primero radioterapia o quimioterapia para reducir el tamaño del tumor o disminuir la cantidad de tejido que es necesario extirpar durante la cirugía. Se pueden usar los siguientes tipos de cirugía:

  • Escisión local amplia: extirpación del tumor y algo del tejido normal que lo rodea.
  • Amputación: cirugía para extirpar total o parcialmente un miembro, o un apéndice; por ejemplo, el brazo o la mano.
  • Cirugía para preservar un miembro: extirpación del tumor en un brazo o una pierna sin amputación, de modo que se conserva el uso y el aspecto del miembro. Se puede administrar primero radioterapia o quimioterapia para reducir el tamaño del tumor. Luego, se extirpa el tumor con una escisión local amplia. El tejido y el hueso extirpados pueden reemplazarse con un injerto de tejido y hueso tomados de otra parte del cuerpo del paciente o con un implante como, por ejemplo, de hueso artificial.
  • Linfadenectomía: extirpación de los ganglios linfáticos que contienen cáncer.

Puede necesitarse una segunda cirugía para:

  • Extirpar cualquier célula cancerosa que haya quedado.
  • Observar el área alrededor de la cual se extirpó el tumor para verificar si hay células cancerosas y luego extirparlas.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se observa al momento de la cirugía, después de la misma se administra quimioterapia o radioterapia a algunos pacientes para eliminar toda célula cancerosa restante. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia.

Para la radioterapia externa, se usa una máquina fuera del cuerpo para enviar la radiación hacia el cáncer. La radioterapia estereotáctica dirige la radiación hacia el tumor de modo preciso, causando así menos daño al tejido normal alrededor del tumor. La dosis total de radiación se divide en varias dosis pequeñas administradas durante varios días. Este procedimiento también se llama Este procedimiento también se llama radiación estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.

Para la radioterapia interna, se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se usan medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran en el torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se administra directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). Para la quimioterapia combinada se usa más de un medicamento contra el cáncer. La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.

Para obtener más información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para los sarcomas en adultos y niños.

Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer mediante el que se extirpa o bloquea la acción de las hormonas y se detiene el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias químicas elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguíneo. La presencia de ciertas hormonas produce el crecimiento de ciertos cánceres. Si las pruebas revelan que las células cancerosas tienen sitios donde se pueden adherir las hormonas (receptores) se pueden usar medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o impedirles que ejerzan su función. Se pueden usar antiestrógenos (medicamentos que bloquean el estrógeno) para tratar el sarcoma de tejido blando infantil.

Espera cautelosa

La espera cautelosa es el control cuidadoso de la afección del paciente, sin brindarle tratamiento, hasta que los síntomas aparezcan o cambien. Se puede usar la espera cautelosa expectante cuando no es posible extirpar completamente el tumor, no se dispone de otros tratamientos y el tumor no pone en peligro ningún otro órgano vital.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos (como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno) que se usan por lo general para disminuir la fiebre, la inflamación, el dolor y el enrojecimiento. En el tratamiento de los sarcomas de tejido blando, se puede usar un AINE llamado sulindaco para ayudar a bloquear el crecimiento de las células cancerosas.

Trasplante de hígado

Se extirpa el hígado y se reemplaza con un hígado sano de un donante.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se usan medicamentos u otras sustancias para encontrar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. El imatinib (Gleevec) es un tipo de medicamento de terapia dirigida que se llama inhibidor de la tirosina cinasa. Este encuentra y bloquea una proteína anormal en las células cancerosas que les permite multiplicarse y crecer.

Entre las terapias dirigidas que están en estudio en ensayos clínicos, están los inhibidores de la angiogénesis. En el campo del tratamiento del cáncer, los inhibidores de la angiogénesis previenen el crecimiento de los nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento para el sarcoma de tejido blando infantil

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Sarcoma de tejido blando infantil no metastásico

Para el tratamiento del hemangiopericitoma (en lactantes y niños pequeños) y del fibrosarcoma infantil

Si un lactante o un niño pequeño padecen de fibrosarcoma o hemangiopericitoma, el tratamiento será cirugía, siempre que sea posible. Otros tratamientos pueden incluir quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguida de cirugía.

Si un niño de más edad o un adolescente padece de fibrosarcoma o hemangiopericitoma, el tratamiento será cirugía, siempre que sea posible. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia seguida de radioterapia, cirugía o ambas.
  • Radioterapia o quimioterapia después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia interna.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia administrada durante la cirugía.

Para el tratamiento de un tumor desmoide

El tratamiento de un tumor desmoide será cirugía, siempre que sea posible. Otros tratamientos pueden incluir espera cautelosa, quimioterapia o cirugía seguidas de radioterapia interna.

Si la cirugía para extirpar completamente el tumor no fuera posible, el tratamiento para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Radioterapia externa.
  • Un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
  • Terapia con un antiestrógeno.
  • Quimioterapia.

Para el tratamiento del sarcoma de partes blandas alveolar

El tratamiento del sarcoma de partes blandas alveolar será cirugía, siempre que sea posible. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes procedimientos:

  • Radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida.

Para el tratamiento del sarcoma de células claras

El tratamiento del sarcoma de células claras será cirugía, siempre que sea posible. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.

Para el tratamiento del tumor desmoplásico de células pequeñas redondas

El tratamiento del tumor desmoplásico de células pequeñas redondas será cirugía, quimioterapia (la que se puede administrar antes de la cirugía) y radioterapia.

Para el tratamiento del osteosarcoma extraóseo

Para mayor información sobre el tratamiento del osteosarcoma extraóseo, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del osteosarcoma/histiocitoma fibroso maligno óseo.

Para el tratamiento del tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos

El tratamiento del tumor maligno de la vaina de los nervios periféricos será cirugía, siempre que sea posible. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.

Para el tratamiento del tumor histiocítico plexiforme

El tratamiento del tumor histiocítico plexiforme es cirugía para extirpar completamente el tumor.

Para el tratamiento del sarcoma sinovial

El tratamiento del sarcoma sinovial puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía, con quimioterapia o sin esta.
  • Quimioterapia.

Para el tratamiento del sarcoma de tejido blando indiferenciado

No hay un tratamiento estándar para el sarcoma de tejido blando indiferenciado. El tratamiento puede ser dentro de un ensayo clínico para pacientes con sarcomas de tejido blando no rabdomiosarcomatosos (STBNR).

Para el tratamiento del angiosarcoma y el linfangiosarcoma

El tratamiento del angiosarcoma y el linfangiosarcoma puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía para extirpar completamente el tumor.
  • Radioterapia o quimioterapia después de la cirugía.

Para el tratamiento del hemangioendotelioma

El tratamiento del hemangioendotelioma en niños menores de 1 año de edad puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Espera cautelosa, ya que algunos tumores desaparecerán sin tratamiento.
  • Tratamiento para los trastornos de coagulación de la sangre.
  • Cirugía para extirpar el tumor, si hay síntomas.
  • Trasplante de hígado (si el tumor está en el hígado).

El tratamiento del hemangioendotelioma en niños de 1 año de edad o más puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía para extirpar el tumor.
  • Tratamiento para los trastornos de la coagulación de la sangre.
  • Trasplante de hígado (si el tumor está en el hígado).

Para el tratamiento de la fibromatosis invasora, el dermatofibrosarcoma y el histiocitoma fibroso angiomatoide maligno

El tratamiento de estos tipos de tumores será cirugía, siempre que sea posible. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes procedimientos:

  • Terapia farmacológica dirigida con imatinib (Gleevec).
  • Radioterapia después de la cirugía.

Para el tratamiento del sarcoma epitelioide, el leiomiosarcoma, el liposarcoma y el condrosarcoma mesenquimatoso

El tratamiento de estos tipos de tumores será cirugía, siempre que sea posible. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia seguida de radioterapia, cirugía o ambas.
  • Radioterapia o quimioterapia después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia interna.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia administrada durante la cirugía.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés nonmetastatic childhood soft tissue sarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Sarcoma de tejido blando infantil metastásico

El tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil metastásico puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia combinada, radioterapia y cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó hasta los pulmones.
  • Radioterapia estereotáctica o cirugía repetida si varios tumores aparecen o vuelven en los pulmones.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia combinada y del factor estimulante de colonias de granulocitos (sustancia que ayuda al cuerpo a aumentar el número de glóbulos blancos).

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés metastatic childhood soft tissue sarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Sarcoma de tejido blando infantil recidivante y evolutivo

El tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil recidivante o evolutivo puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Espera cautelosa para algunos tumores desmoides.
  • Cirugía seguida de radioterapia, si no se administró antes.
  • Cirugía para extirpar el brazo o la pierna con cáncer, si ya se administró radioterapia.
  • Cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó hasta los pulmones.
  • Participación en un ensayo clínico de nuevas combinaciones de quimioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de terapia farmacológica dirigida con imatinib (Gleevec).

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood soft tissue sarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el sarcoma de tejido blando infantil

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el sarcoma de tejido blando, consultar los siguientes enlaces:

  • Terapias dirigidas contra el cáncer

Los siguientes enlaces solo están disponibles en inglés:

  • Medicamentos aprobados para los sarcomas en adultos y niños
  • Página principal del sarcoma de tejido blando

Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer, consultar los siguientes enlaces:

  • Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer
  • Cáncer infantil
  • Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
  • El tratamiento de niños y adolescentes con cáncer
  • Estadificación del cáncer
  • Apoyo y recursos
  • Preguntas para el doctor

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer
  • CureSearch para el Cáncer Infantil
  • Gente joven con cáncer. Manual para padres
  • Biblioteca del cáncer
  • Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

Modificaciones a este sumario (05 / 24 / 2013)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del sarcoma de tejido blando infantil. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Sarcoma de tejido blando infantil. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/sarcoma-tejido-blando-infantil/Patient. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Información económica, legal y de seguro médico, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

NCI Public Inquiries Office
9609 Medical Center Dr.
Room 2E532 MSC 9760
Bethesda, MD 20892-9760

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las "Mejores Opciones," páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Última revisión: 2013-05-24


Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.


Esta información no reemplaza la consulta médica. Healthwise, Incorporated niega toda garantía y responsabilidad por el uso de esta información. El uso que usted haga de esta información implica que usted acepta las Condiciones de Uso. Cómo se desarrolló esta información para ayudarle a tomar mejores decisiones de salud.

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