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Rabdomiosarcoma infantil: Tratamiento (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Rabdomiosarcoma infantil

Información general sobre el rabdomiosarcoma infantil

El rabdomiosarcoma infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido muscular.

El rabdomiosarcoma es un tipo de sarcoma. El sarcoma es un cáncer del tejido blando (por ejemplo, un músculo), el tejido conjuntivo (por ejemplo, tendones o cartílagos) o huesos. Habitualmente, el rabdomiosarcoma comienza en los músculos que se insertan en los huesos y que ayudan a mover el cuerpo. El rabdomiosarcoma es el tipo más común de sarcoma de tejido blando que se presenta en los niños. Puede empezar en muchos lugares del cuerpo.

Hay tres tipos principales de rabdomiosarcoma:

  • Embrionario. Este tipo se presenta con más frecuencia en el área de la cabeza y el cuello, o en los órganos genitales y urinarios. Es el tipo más común.
  • Alveolar. Este tipo se presenta con más frecuencia en los brazos o piernas, pecho, abdomen, el área de los órganos genitales o el ano. Habitualmente, se presenta en la adolescencia.
  • Anaplásico. Este tipo se presenta con poca frecuencia en los niños.

Para obtener mayor información sobre los sarcomas de tejido blando, consultar los siguientes sumarios de tratamiento del PDQ:

  • Sarcoma de tejido blando infantil
  • Sarcoma de tejido blando en adultos

Ciertas afecciones genéticas pueden aumentar el riesgo de rabdomiosarcoma infantil.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que una persona tendrá la enfermedad; no tener un factor de riesgo no significa que una persona nunca tendrá un cáncer. Consultar con el médico del niño si se piensa que el niño está en riesgo. Los factores de riesgo de rabdomiosarcoma incluyen las siguientes enfermedades hereditarias:

  • Síndrome de Li-Fraumeni.
  • Blastoma pleuropulmonar.
  • Neurofibromatosis tipo 1 (NF1).
  • Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
  • Síndrome de Costello.
  • Síndrome de Noonan.

Los niños que tuvieron mucho peso al nacer y tamaño más grande de lo esperado al nacer pueden tener un aumento en el riesgo de rabdomiosarcoma embrionario.

En la mayoría de los casos se desconoce la causa del rabdomiosarcoma.

Un signo que puede indicar el rabdomiosarcoma infantil es una masa o hinchazón que crece cada vez más.

Las masas y otros síntomas pueden deberse al rabdomiosarcoma infantil. Los síntomas que se presentan dependen del lugar donde se forma el cáncer. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Consultar con el médico del niño si el niño tiene cualquiera de los problemas siguientes:

  • Una masa o hinchazón que crece cada vez más grande o no desaparece. Puede ser dolorosa.
  • Ojos saltones.
  • Dolor de cabeza.
  • Problema para orinar o evacuar el intestino.
  • Sangre en la orina.
  • Sangrado de la nariz, la garganta, la vagina o el recto.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el rabdomiosarcoma infantil, se utilizan pruebas que examinan el área donde se presentaron los síntomas.

Se puede utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluso los signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
  • Radiografía: radiografía de los órganos y los huesos del interior del cuerpo. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el abdomen o la pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Exploración ósea: procedimiento utilizado para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, tales como las cancerosas. Se inserta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena, que recorre todo el torrente sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.
  • Ecografía: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama ecograma.
  • Aspiración y biopsia de médula ósea: extracción de una muestra de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera. Se toman muestras de ambas caderas. Un patólogo observa las muestras de médula ósea, sangre y hueso al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
  • Punción lumbar: procedimiento en el que se recoge líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral para verificar si hay células cancerosas. Se realiza introduciendo una aguja entre dos huesos del espinazo y hacia la columna vertebral para extraer una muestra de LCR. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
  • Biopsia de ganglio linfático centinela: extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático que recibe el drenaje linfático de un tumor y es el primero hasta donde es posible que el cáncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, puede no ser necesario extraer más ganglios linfáticos. La biopsia de ganglio linfático centinela se realiza para verificar si el rabdomiosarcoma de los brazos o las piernas se diseminó hasta los ganglios linfáticos.
  • Biopsia: extracción de células o tejidos con el fin de que un patólogo los observe al microscopio y determine la presencia de signos de cáncer. La biopsia se realiza después de tomar las pruebas con imágenes. Si se encuentra un rabdomiosarcoma, el patólogo determinará el tipo. Como el tratamiento depende del tipo de rabdomiosarcoma, un patólogo con experiencia en el diagnóstico del rabdomiosarcoma estudiará las muestras de biopsia. Se pueden realizar las siguientes pruebas en la muestra de tejido que se extrae:
    • Microscopía óptica y electrónica: estudio de laboratorio en el que se observan las células de una muestra de tejido a los microscopios comunes y de alta potencia para verificar si hay ciertos cambios en las células.
    • Estudio inmunohistoquímico: prueba de laboratorio en la que se agrega una sustancia como un anticuerpo, un tinte o un radioisótopo a una muestra de tejido canceroso para verificar si hay ciertos antígenos. Este tipo de estudio se realiza para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.
    • Análisiscitogenético: prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido al microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:

  • Lugar del cuerpo donde comenzó el tumor.
  • Ancho del tumor cuando se diagnosticó el cáncer.
  • Si el tumor se extirpó completamente mediante cirugía.
  • Si el tumor se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos o hasta partes distantes del cuerpo.
  • Si hay ciertos cambios en los genes.
  • Tipo de rabdomiosarcoma.
  • Edad y estado general de salud del paciente.
  • Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

Para los pacientes con cáncer recidivante, el pronóstico y el tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

  • Lugar del cuerpo donde recidivó (volvió) el tumor.
  • Si el tumor se trató con radioterapia.
  • El tamaño del tumor cuando se diagnosticó el cáncer.
  • El tiempo transcurrido entre la terminación del tratamiento del cáncer y el momento en que el cáncer recidivó.

Estadios del rabdomiosarcoma infantil

Después de que se ha diagnosticado el rabdomiosarcoma infantil, el tratamiento se basa en el estadio del cáncer y si todo el cáncer se extirpó con la cirugía.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del tejido o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento. El médico usará la ayuda de los resultados de las pruebas diagnósticas para ayudar a determinar el estadio de la enfermedad.

El tratamiento del rabdomiosarcoma infantil se basa en el estadio y el volumen de cáncer que queda después de la cirugía para extirpar el tumor. El patólogo usará un microscopio para verificar los tejidos, entre otros los ganglios linfáticos, que se extrajeron durante la cirugía, y los bordes de las áreas de donde se extirpó el tumor. Esto se realiza para determinar si se extirparon todas las células cancerosas durante la cirugía.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

  • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
  • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
  • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

La estadificación del rabdomiosarcoma infantil se realiza en tres partes.

La estadificación del rabdomiosarcoma infantil se realiza mediante tres formas distintas de describir el cáncer.

  • Sistema de estadificación.
  • Sistema de agrupamiento.
  • Grupo de riesgo.

El sistema de estadificación se basa en el tamaño del tumor, la ubicación en el cuerpo y en si este se diseminó hasta otras partes distantes del cuerpo.

Estadio 1

En el estadio I, el tumor es de cualquier tamaño, no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se encuentra en uno solo de los siguientes sitios "favorables":

  • El ojo o el área alrededor del ojo.
  • La cabeza y el cuello (pero no en el tejido cercano al cerebro y la médula espinal).
  • La vesícula biliar y los conductos biliares.
  • En los testículos, la vagina o el útero.

El rabdomiosarcoma que se forma en un sitio "favorable" tiene mejor pronóstico. Si el sitio del cáncer donde se presenta el cáncer no es uno de los sitios favorables de la lista anterior, se dice que está en un sitio "desfavorable".

Comparación del tamaño del tumor con objetos cotidianos; muestra varias medidas de un tumor comparadas con un frijol, un maní, una nuez y un limón.

Estadio 2

En el estadio 2, el cáncer se encuentra en un sitio "desfavorable" (cualquier área que no está incluida en la lista anterior). El tumor no mide más de cinco centímetros, y no se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos .

Estadio 3

En el estadio 3, el cáncer se encuentra en un sitio "desfavorable" (cualquier área no incluida en el estadio 1) y se presenta una de las siguientes situaciones:

  • El tumor no mide más de cinco centímetros, y el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos.
  • El tumor mide más de cinco centímetros y el cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.

Estadio 4

En el estadio 4, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos. El cáncer se diseminó hasta partes distantes del cuerpo, como el pulmón, la médula ósea o el hueso.

El sistema de agrupamiento se basa en determinar si el cáncer se diseminó y si todo el cáncer se extirpó con la cirugía.

Grupo I

El cáncer estaba solamente en el sitio donde empezó y se extrajo completamente mediante cirugía. Se tomó tejido de los bordes de donde se extrajo el tumor. Un patólogo revisó el tejido al microscopio y no se encontraron células cancerosas.

Grupo II

El grupo II se subdivide en los grupos IIA, IIB y IIC.

  • IIA. El cáncer se extrajo mediante cirugía, pero se observaron células cancerosas cuando un patólogo revisó al microscopio el tejido de los bordes de donde se extrajo el tumor.
  • IIB. El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos y se extirpó el cáncer y los ganglios linfáticos mediante cirugía.
  • IIC. El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos, y se extrajo el cáncer y los ganglios linfáticos mediante cirugía. Se tomó tejido de los bordes de donde se extrajo el tumor. Un patólogo revisó el tejido al microscopio y se observaron células cancerosas.

Grupo III

El cáncer se extrajo parcialmente mediante biopsia o cirugía, pero todavía queda un tumor que se puede observar visualmente. El cáncer no se diseminó hasta partes distantes del cuerpo.

Grupo IV

Cuando se diagnosticó el cáncer, este ya se había diseminado hasta partes distantes del cuerpo.

  • Se encuentran células cancerosas mediante una prueba con imágenes; y
  • Hay células cancerosas en el líquido que rodea el cerebro, la médula espinal o los pulmones, o en el líquido del abdomen, o se encuentran tumores en esas áreas.

El grupo de riesgo se basa en el sistema de estadificación y en el sistema de agrupamiento.

El grupo de riesgo describe la probabilidad de que el rabdomiosarcoma recidive (vuelva). Cada niño tratado por rabdomiosarcoma deberá recibir quimioterapia para disminuir la probabilidad de que el cáncer recidive. El tipo de medicamento contra el cáncer, la dosis y el número de tratamientos que se administran dependen de si el niño tiene un rabdomiosarcoma de riesgo bajo, riesgo intermedio o riesgo alto. Se utilizan los siguientes grupos de riesgo:

Rabdomiosarcoma infantil de riesgo bajo

El rabdomiosarcoma infantil de riesgo bajo es un tumor de alguno de los siguientes tipos:

  • Tumor embrionario de cualquier tamaño que se encuentra en un sitio "favorable". Puede quedar parte del tumor después de la cirugía, que se puede ver sin microscopio. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos. Las siguientes áreas son sitios "favorables":
    • El ojo o el área alrededor del ojo.
    • La cabeza o el cuello (pero no en el tejido cercano al cerebro y la médula espinal).
    • La vesícula biliar y los conductos biliares.
    • En los testículos, la vagina o el útero.
  • Un tumor embrionario de cualquier tamaño que se encuentra en uno de los sitios "favorables" de la lista anterior. Puede quedar tumor después de la cirugía que se puede ver sin microscopio. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.

Rabdomiosarcoma infantil de riesgo intermedio

El rabdomiosarcoma infantil de riesgo intermedio es un tumor de alguno de los siguientes tipos:

  • Un tumor embrionario de cualquier tamaño que no se encuentra en un sitio "favorable" de lista anterior. El tumor que queda después de la cirugía se puede ver sin microscopio o con este. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
  • Un tumor alveolar de cualquier tamaño que se encuentra en un sitio "favorable" o "desfavorable". Puede quedar tumor de la cirugía, que se puede ver sin microscopio o con este. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.

Rabdomiosarcoma infantil de riesgo alto

El rabdomiosarcoma infantil de riesgo alto puede ser de tipo embrionario o de tipo alveolar. Puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos y se diseminó hasta una o más partes distantes del cuerpo.

Rabdomiosarcoma infantil recidivante

El rabdomiosarcoma infantil recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el mismo lugar o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de rabdomiosarcoma infantil.

Algunos tratamientos son estándar y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar que el paciente participe en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de niños con rabdomiosarcoma infantil debe ser planificado por un equipo de profesionales de la salud con experiencia en el tratamiento de cánceres infantiles.

Debido a que el rabdomiosarcoma se puede formar en muchas partes distintas del cuerpo, se usan muchas clases diferentes de tratamiento. El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra , que es un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros profesionales de la salud especializados en el tratamiento de niños con rabdomiosarcoma y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Ello puede incluir a los siguientes especialistas:

  • Cirujano pediatra.
  • Oncólogo de radioterapia.
  • Hematólogo pediatra.
  • Enfermero especializado en pediatría.
  • Genetista o consejero de riesgo genético de cáncer.
  • Trabajador social.
  • Especialista en rehabilitación.
  • Psicólogo.

Algunos tratamientos para el cáncer pueden causar efectos secundarios después de meses o años de haber terminado.

Los efectos secundarios del tratamiento de cáncer que comienzan durante o después del tratamiento y continúan por meses y años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento para el rabdomiosarcoma pueden incluir los siguientes trastornos:

  • Problemas físicos.
  • Cambios del estado de ánimo, los sentimientos, los pensamientos, el aprendizaje o la memoria.
  • Segundos cánceres (tipos nuevos de cáncer).

Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante hablar con los médicos del niño acerca de los efectos que los tratamientos de cáncer pueden tener en su hijo. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía (extirpación del cáncer en una operación) se usa para tratar el rabdomiosarcoma infantil. A menudo se realiza un tipo de cirugía que se llama escisión local amplia. Una escisión local amplia es la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea, incluso los ganglios linfáticos. Puede hacer falta una segunda cirugía para terminar de extirpar todo el tumor. La realización de una cirugía y el tipo de cirugía que se lleva a cabo depende de los siguientes aspectos:

  • Lugar donde comenzó el tumor.
  • El efecto que la cirugía tendrá en el aspecto que tendrá el niño.
  • El efecto que la cirugía tendrá en las funciones corporales importantes del niño.
  • La respuesta del tumor a la quimioterapia o la radioterapia que se administraron antes.

En la mayoría de los niños con rabdomiosarcoma, no es posible extirpar completamente el tumor mediante cirugía.

El rabdomiosarcoma se puede formar en muchas partes diferentes del cuerpo y la cirugía será distinta para cada sitio. La cirugía para tratar el rabdomiosarcoma del ojo o las áreas genitales es, por lo general, una biopsia. Se pueden administrar quimioterapia o a veces, radioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se observa en el momento de la cirugía, se administra quimioterapia o radioterapia a algunos pacientes al cabo de la cirugía para eliminar toda célula que haya quedado. También se puede administrar radioterapia. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia.

Para la radioterapia externa se utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. Hay ciertas formas de administrar la radioterapia que pueden ayudar a evitar el daño que la radiación causa en el tejido sano. Entre los tipos de radioterapia externa están los siguientes:

  • La radioterapia conformal usa una computadora para crear una imagen de tres dimensiones (3-D) del tumor. Los haces de radiación están diseñados para que se ajusten al tumor.
  • Radioterapia de intensidad modulada (RTIM) usa imágenes creadas por una computadora que muestra el tamaño y la forma del tumor. Se dirigen haces delgados de radiación de distintas fuerzas hacia el tumor desde muchos ángulos.
  • Radioterapia estereotáctica fraccionada emplea un cabezal de marco rígido adherido al cráneo para dirigir la radiación directamente hacia un tumor. Esto causa menos daño al tejido sano cercano. La dosis total de radiación se divide en varias dosis pequeñas administras durante varios días. Este tipo de radiación se puede usar para el rabdomiosarcoma de la cabeza y el cuello. Este procedimiento también se llama radiación estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.
  • La terapia con haz de protón es un tipo de radioterapia externa de alta energía en la que se usan corrientes de protones (partículas pequeñas de materia con carga positiva) para destruir las células tumorales.

La radioterapia interna (braquiterapia) usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él. La radioterapia interna se usa para tratar cáncer en áreas tales como la vagina, la vulva, la vejiga, la próstata, la cabeza o el cuello.

El tipo y la cantidad de radioterapia y el momento en que se administra dependen de la edad del niño, el tipo de rabdomiosarcoma, el lugar del cuerpo donde comenzó el tumor, la cantidad de tumor que quedó después de la cirugía y si el tumor está en los ganglios linfáticos cercanos.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea destruyéndolas o deteniendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran en el torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos pueden afectar principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer. La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.

Cada niño tratado por rabdomiosarcoma deberá recibir quimioterapia para disminuir la probabilidad de que el cáncer recidive. El tipo de medicamento contra el cáncer, la dosis y el número de tratamientos administrados depende de si el niño tiene un rabdomiosarcoma de riesgo bajo, riesgo intermedio o riesgo alto.

Para mayor información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para el rabdomiosarcoma.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

La quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y de remplazar las células generadoras de sangre que fueron destruidas por el tratamiento de cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente mismo o de un donante, y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y reinyectan en el paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento para el que se usa el sistema inmunitario del paciente para luchar contra el cáncer. Se usan sustancias elaboradas por el cuerpo o producidas en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento para el cáncer también se llama terapia biológica o bioterapia.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia dirigida con inhibidores de la angiogénesis está en estudio para tratar el rabdomiosarcoma infantil. Los inhibidores de la angiogénesis impiden que se forme un tumor en los vasos sanguíneos. Esto hace que el tumor se vuelva hambriento y que no siga creciendo o que disminuya de tamaño. Los anticuerpos monoclonales y los inhibidores de la cinasa son dos tipos de antiangiogénicos utilizados en ensayos clínicos para tratar el rabdomiosarcoma infantil.

Para la terapia con anticuerpos monoclonales se utilizan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a crecer las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a dichas sustancias y destruyen las células cancerosas, impiden su crecimiento o evitan que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solo o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales que se usan en los ensayos clínicos para tratar el rabdomiosarcoma infantil se unen a las sustancias que hacen que se formen nuevos vasos sanguíneos en los tumores y las bloquean. Los anticuerpos monoclonales se pueden usar con la quimioterapia como terapia adyuvante.

Los inhibidores de la cinasa impiden que las células se multipliquen y pueden prevenir la formación de los nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repetirán para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo en ocasiones después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento del rabdomiosarcoma infantil

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Puede ocurrir que no haya una lista de ensayos clínicos para algunos tipos o estadios del cáncer. Consultar con el médico de su niño sobre ensayos clínicos que no aparecen en la lista, pero que pueden ser apropiados para su niño.

Rabdomiosarcoma infantil sin tratamiento previo

El tratamiento del rabdomiosarcoma infantil a menudo incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia. El orden en el que se administran estos tratamientos depende del lugar del cuerpo donde comenzó el tumor, el tamaño del tumor, el tipo de tumor y si el tumor se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Para mayor información sobre cirugía, radioterapia y quimioterapia usadas para tratar el rabdomiosarcoma infantil, consultar la sección de este sumario sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

Rabdomiosarcoma del cerebro, la cabeza y el cuello

  • Para los tumores del cerebro: el tratamiento puede incluir cirugía para extirpar el tumor, radioterapia y quimioterapia.
  • Para los tumores de la cabeza y el cuello que están en el ojo o cerca del mismo: el tratamiento puede incluir quimioterapia y radioterapia. Si queda tumor o vuelve después del tratamiento con quimioterapia y radioterapia, se puede necesitar una cirugía para extirpar el ojo y algunos de los tejidos que rodean el ojo.
  • Para los tumores de la cabeza y el cuello que están en el cerebro o cerca del mismo y la médula espinal, pero no en el ojo o cerca del mismo: el tratamiento puede incluir radioterapia y quimioterapia.
  • Para los tumores de la cabeza y el cuello que no se pueden extirpar mediante cirugía: el tratamiento puede incluir quimioterapia y radioterapia.
  • Para los tumores de la laringe: el tratamiento puede incluir quimioterapia y radioterapia. Habitualmente no se realiza una cirugía para extirpar la laringe para no dañar la voz.

Rabdomiosarcoma de los brazos y las piernas

  • Cirugía para extirpar el tumor. Si el tumor no se extirpó completamente, se puede realizar una segunda cirugía para extirparlo.
  • Para los tumores de la mano o el pie, se pueden administrar radioterapia y quimioterapia. El tumor puede no extirparse porque se reduciría el funcionamiento de la mano o el pie.
  • Disección de ganglios linfáticos (se extirpan uno o más ganglios linfáticos y se analiza una muestra de tejido al microscopio para determinar si hay signos de cáncer).
    • Para los tumores en los brazos, se extirpan los ganglios linfáticos cerca del tumor y el área de la axila.
    • Para los tumores en las piernas, se extirpan los ganglios linfáticos cerca del tumor y la ingle.
  • Quimioterapia.
  • Radioterapia.

Rabdomiosarcoma de pecho, de abdomen o pelvis

  • Para los tumores del pecho o el abdomen (incluso la pared torácica o la pared abdominal): se puede realizar una cirugía (escisión local amplia). Si el temor es grande, se administra quimioterapia y, a veces radioterapia, para disminuir el tamaño del tumor antes de la cirugía.
  • Para los tumores de la pelvis: se puede realizar una cirugía (escisión local amplia). Si el tumor es grande, se puede aplicar quimioterapia y a veces radioterapia a fin de reducir el tumor antes de la operación. Algunos tumores de la pelvis se pueden tratar con biopsia, en vez de una esición local amplia, seguida de radioterapia.
  • Para los tumores del diafragma: se realiza una biopsia del tumor, seguida de quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se puede realizar después una cirugía para extirpar cualquier célula cancerosa que haya quedado.
  • Para los tumores de la vesícula biliar o los conductos biliares: se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible, seguida de quimioterapia y radioterapia.
  • Para los tumores de los músculos o los tejidos que rodean el ano o que están entre la vulva y el ano o el escroto y el ano: se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible y algunos ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia y radioterapia.

Rabdomiosarcoma del riñón

  • Cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible.

Rabdomiosarcoma de la vejiga y la próstata

  • Para los tumores que están solamente en la parte superior de la vejiga: se realiza una cirugía (escisión local amplia).
  • Para los tumores de la próstata o la vejiga (que no están en la parte superior de la vejiga):
    • Quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Si quedan células cancerosas después de la cirugía y la radioterapia, el tumor se extirpa mediante cirugía. La cirugía puede incluir la extracción de la próstata, parte de la vejiga o exenteración pélvica sin la extracción del recto. (Esto puede incluir la extracción de la parte inferior del colon y la vejiga. En las niñas, se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos).
    • Se administra primero quimioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se realiza una cirugía para extirpar el tumor, pero no la vejiga ni la próstata. Después de la cirugía se administra radioterapia interna.

Rabdomiosarcoma del área cercana a los testículos

  • El rabdomiosarcoma del área testicular habitualmente se trata con cirugía para extirpar el testículo y el cordón espermático.
  • Se pueden estudiar los ganglios linfáticos en la parte posterior del abdomen para determinar si hay cáncer, especialmente si los ganglios linfáticos están agrandados o el niño es mayor de 9 años. Se puede administrar radioterapia si el tumor no se puede extirpar completamente mediante cirugía. Se pueden realizar exploraciones por TC cada tres meses después de la cirugía para observar si el cáncer está creciendo en los ganglios linfáticos cercanos.

Rabdomiosarcoma de la vulva, la vagina, el útero o el ovario

  • Para los tumores de la vulva y la vagina: el tratamiento puede incluir quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor. Se puede administrar radioterapia interna o externa después de la cirugía.
  • Para los tumores del útero: el tratamiento puede incluir quimioterapia, con radioterapia o sin esta. A veces, se puede necesitar una cirugía para extirpar cualquier célula cancerosa que haya quedado.
  • Para los tumores del cuello uterino: el tratamiento puede incluir quimioterapia seguida de una operación para extirpar cualquier resto que pueda quedar del tumor.
  • Para los tumores del ovario: el tratamiento puede incluir quimioterapia combinada seguida de cirugía para extirpar cualquier tumor que haya quedado.

Rabdomiosarcoma metastásico

  • Se puede administrar radioterapia para tumores que se hayan diseminado hasta el cerebro, la médula espinal o los pulmones.

    También se administra tratamiento en el sitio donde comenzó a formarse el tumor.

Algunos de los tratamientos en estudio para el rabdomiosarcoma son los siguientes:

  • Participación en un ensayo clínico de nuevas combinaciones de medicamentos contra el cáncer, con terapia dirigida (anticuerpo monoclonal) o sin esta.
  • Participación en un ensayo clínico de inmunoterapia.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés previously untreated childhood rhabdomyosarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Rabdomiosarcoma infantil recidivante

Las opciones de tratamiento para el rabdomiosarcoma infantil recidivante se basan en muchos factores. Entre ellos, el lugar del cuerpo donde volvió el cáncer, el tipo de tratamiento que se le administró antes al paciente y las necesidades individuales del niño. El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
  • Cirugía.
  • Radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis altas, seguida por un trasplante de células madre con las células madre del mismo paciente.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood rhabdomyosarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el rabdomiosarcoma infantil

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el rabdomiosarcoma infantil, consultar el siguiente enlace:

  • Terapias dirigidas contra el cáncer

Los siguientes enlaces solo están disponibles en inglés:

  • Página principal del rabdomiosarcoma infantil
  • Exploración por tomografía computarizada (TC) y Cancer
  • Medicamentos aprobados para el rabdomiosarcoma

Para mayor información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

  • Lo que usted necesita saber™ sobre el cáncer
  • Estadificación del cáncer
  • La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • Apoyo y recursos
  • Preguntas para el doctor

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • Biblioteca del cáncer
  • Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

Modificaciones a este sumario (08 / 16 / 2013)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario para reflejar los introducidos a la versión para profesionales de la salud.

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del rabdomiosarcoma infantil. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Rabdomiosarcoma infantil. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/rabdomiosarcomainfantil/Patient. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Información económica, legal y de seguro médico, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

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Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las "Mejores Opciones," páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Última revisión: 2013-08-16


Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.


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