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Melanoma ocular uveal: Tratamiento (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Melanoma ocular uveal

Información general sobre el melanoma ocular uveal

El melanoma ocular es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del ojo.

El melanoma ocular comienza en la mitad de las tres capas de la pared del ojo. La capa exterior incluye la esclerótica blanca (la "parte blanca del ojo") y la córnea transparente en la parte frontal del ojo. La capa interna tiene un revestimiento de tejido nervioso que se llama retina, que es un sensor de la luz y envía imágenes a través del nervio óptico hacia el cerebro.

La capa del medio donde se forma el melanoma ocular, se llama úvea o conducto uveal, y tiene tres partes:

Iris

El iris es la parte con color en el frente del ojo (el "color del ojo"). Se puede observar a través de la córnea transparente. La pupila está en el centro del iris y cambia de tamaño a fin de dejar entrar más o menos luz. A menudo, el melanoma ocular del iris es un tumor pequeño decrecimiento lento y, con muy poca frecuencia, se disemina hasta otras partes del cuerpo.

Cuerpo ciliar

El cuerpo ciliar es un anillo de tejido de muscular fibroso que cambia el tamaño de las pupilas y la forma de la lente. Esta se encuentra detrás del iris. Los cambios en la forma de la lente le permiten al ojo enfocar. El cuerpo ciliar también produce el líquido claro que llena los espacios entre la córnea y el iris. El melanoma ocular del cuerpo ciliar a menudo es más grande y es más probable que se disemine hasta otras partes del cuerpo que el melanoma ocular del iris.

Coroides

La coroides es una capa de vasos sanguíneos que traen oxígeno y nutrientes al ojo. La mayoría de los melanomas oculares comienzan en la coroides. El melanoma ocular de la coroides a menudo es más grande y es más probable que se disemine hasta otras partes del cuerpo que el melanoma ocular del iris.

Anatomía del ojo; el dibujo de dos paneles muestra la parte interior y exterior del ojo. El panel de arriba muestra el exterior del ojo con el párpado, la pupila, la esclerótica y el iris; el panel de abajo muestra el interior del ojo con la córnea, la lente, el cuerpo ciliar, la retina, la coroides, el nervio óptico y el humor vítreo.

El melanoma ocular es un cáncer poco común que se forma a partir de las células que producen melanina en el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Es el cáncer de ojo más frecuente en los adultos.

Tener edad avanzada y piel clara pueden aumentar el riesgo de melanoma ocular.

Todo lo que aumenta el riesgo de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted va a presentar cáncer, no tener factores de riesgo no significa que usted no va a presentar cáncer. Consulte con su médico si piensa que puede estar en riesgo.

Los factores de riesgo para el melanoma ocular son los siguientes:

  • Tener piel clara que incluye las siguientes características:
    • Piel clara en la que se forman pecas o se broncea fácil, no se broncea mal.
    • Ojos de color azul, verde o de otros colores claros.
  • Tener edad avanzada.
  • Ser de piel blanca.

Entre los signos posibles de melanoma ocular se incluyen visión borrosa o una mancha oscura en el iris.

Es posible que el melanoma ocular no ocasione síntomas tempranos. Algunas veces este se identifica durante un examen ocular periódico cuando el médico dilata la pupila y examina el ojo. El melanoma ocular u otras afecciones pueden causar los siguientes síntomas. Consulte con su médico si tiene alguno de los problemas siguientes:

  • Visión borrosa u otro cambio en la vista.
  • Cuerpos flotantes (manchas que se mueven en su campo de visión) o relámpagos de luz.
  • Una mancha oscura en el iris.
  • Cambios en el tamaño o la forma de la pupila.
  • Cambio en la posición del globo ocular en la cuenca del ojo.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el melanoma ocular, se usan pruebas que examinan los ojos.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca extraña. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
  • Examen de los ojos con pupilas dilatadas: examen del ojo en el que se dilata la pupila (se agranda) mediante gotas para ojos medicadas, que le permitan al médico observar la retina a través del lente y la pupila. Se examina el interior del ojo, como la retina y el nervio óptico. Se pueden tomar fotografías durante cierto tiempo para llevar un registro de los cambios en el tamaño del tumor. Hay varios tipos de exámenes del ojo:
    • Oftalmoscopia: examen del interior de la parte posterior del ojo para revisar la retina y el nervio óptico mediante una lupa pequeña y una luz.
    • Biomicroscopia con lámpara de hendidura: examen del interior del ojo para revisar la retina, el nervio óptico y otras partes del ojo mediante un haz de luz fuerte y un microscopio.
    • Gonioscopia: examen de la parte anterior del ojo, entre la córnea y el iris. Se usa un instrumento especial para observar si hay obstrucción en el área donde drena el líquido fuera del ojo.
  • Examen ecográfico del ojo: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos internos del ojo y se crean ecos. Se utilizan gotas para adormecer el ojo y se coloca con suavidad en su superficie una sonda que envía y recibe ondas sonoras. Los ecos forman una imagen del interior del ojo y se mide la distancia desde la córnea hasta la retina. La imagen, que se llama ecograma, se observa en el monitor de la ecografía.
  • Biomicroscopía ecográfica de alta resolución: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos internos del ojo y se crean ecos. Se utilizan gotas para adormecer el ojo y se coloca con suavidad en su superficie una sonda que envía y recibe ondas sonoras. Los ecos forman una imagen más detallada del interior del ojo que una ecografía común. Se revisa el tamaño, la forma y el grosor del tumor, y se verifica si hay signos de que el tumor se diseminó hasta el tejido cercano.
  • Transiluminación del globo ocular y el iris: examen del iris, la córnea, la lente y el cuerpo ciliar en el que se coloca una luz, ya sea en el párpado superior o el inferior.
  • Angiografía con fluoresceína: procedimiento para observar los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en el interior del ojo. Se inyecta un tinte anaranjado fluorescente (fluoresceína) en un vaso sanguíneo del brazo, que va al torrente sanguíneo. A medida que el tinte recorre los vasos sanguíneos del ojo, una cámara especial toma imágenes de la retina y la coroides para encontrar áreas obstruidas o con fugas.
  • Angiografía con verde de indocianina: procedimiento para observar los vasos sanguíneos en la capa coroidea del ojo. Se inyecta un tinte verde (verde de indocianina) en un vaso sanguíneo del brazo, que va al torrente sanguíneo. A medida que el tinte se desplaza a través de los vasos sanguíneos del ojo, se toman imágenes de la retina y la coroides con una cámara especial a fin de encontrar cualquier área obstruida o con fugas.
  • Tomografía de coherencia óptica: prueba con imágenes en la que se usan ondas de luz para tomar imágenes trasversales de la retina y, algunas veces, de la coroides a fin de determinar si hay inflamación o líquido detrás de la retina.

Con muy poca frecuencia se necesita una biopsia para diagnosticar un melanoma ocular.

Una biopsia es la extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar bajo un microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Con muy poca frecuencia, es necesaria una biopsia del tumor para diagnosticar el melanoma intraocular. Se puede examinar el tejido que se extrajo en una biopsia o cirugía para extirpar el tumor a fin de obtener más información sobre el pronóstico y las mejores opciones de tratamiento.

Se realizan las siguientes pruebas en la muestra de tejido:

  • Análisis citogenético: prueba de laboratorio para la que se observan las células de una muestra de tejido bajo un microscopio para verificar si hay cierto cambios en los cromosomas.
  • Perfil de expresión génica: prueba de laboratorio en las que se observan las células de una muestra de tejido para verificar si hay ciertos tipos de ARN.

Una biopsia puede dar por resultado el desprendimiento de la retina (separación de la retina de los otros tejidos del ojo), que se puede corregir con cirugía.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

  • El aspecto de las células del melanoma bajo un microscopio.
  • El tamaño y el grosor del tumor.
  • La parte del ojo donde está el tumor (iris, cuerpo ciliar o coroides).
  • Si el tumor se diseminó dentro del ojo o hasta otras partes del cuerpo.
  • Si hay ciertos cambios en los genes relacionados con el melanoma ocular.
  • La edad y salud general del paciente.
  • Si el tumor recidivó (volvió) después del tratamiento.

Estadios del melanoma ocular uveal

Después de que se diagnostica el melanoma ocular, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber el estadio para poder planificar el tratamiento.

Se pueden usar las siguientes pruebas en el proceso de estadificación:

  • Estudio químico de la sangre: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de ciertas sustancias que los órganos y tejidos liberan en el cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o tejido que la produce.
  • Prueba de la función hepática: procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que el hígado libera a la sangre. Una cantidad mayor de lo normal de una sustancia puede ser signo de que el cáncer se diseminó al hígado.
  • Ecografía: procedimiento en el que ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) rebotan en tejidos u órganos internos como el hígado y crean ecos. Los ecos forman una fotografía de los tejidos corporales que se llama ecograma.
  • Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y los huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra imágenes de las áreas del interior del cuerpo.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Exploración por TC (exploración por TC): procedimiento en el que se toma una serie de fotografías detalladas de las áreas del interior del cuerpo, como el pecho, el abdomen o la pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean por medio de una computadora que se conecta a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
  • Exploración con TEP (tomografía con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares donde el cuerpo usa glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. A veces se realizan una exploración con TEP y una exploración con TC al mismo tiempo. Si hay cáncer, esto aumenta la probabilidad de encontrarlo.

Para describir el melanoma ocular, se utilizan los siguientes tamaños:

Pequeño

El tumor mide de 5 a 16 milímetros de diámetro como máximo y entre uno y tres milímetros de grueso.
Milímetros; el dibujo muestra los milímetros (mm) usando objetos comunes. La punta de un lápiz afilado mide 1 mm, la punta de un lápiz de cera mide 2 mm y la goma de borrar nueva de un lápiz mide 5 mm.

Mediano

El tumor mide 16 milímetros o menos de diámetro y de 3,1 a 8 milímetros de grueso.

Grande

El tumor mide:

  • más de ocho milímetros de grueso y tiene cualquier diámetro; o
  • al menos dos milímetros de grueso y más de 16 milímetros de diámetro.

Aunque la mayoría de los tumores de melanoma ocular son abultados, algunos son planos. Estos tumores difusos crecen ampliamente en la úvea.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

  • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
  • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
  • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

El melanoma ocular se puede diseminar hasta los tejidos cercanos u otras partes del cuerpo.

Si el melanoma ocular se disemina hasta el nervio óptico o los tejidos cercanos de la cuenca de los ojos, esto se llama diseminación extraocular. El melanoma ocular también puede ser metastásico y diseminarse hasta el hígado, los pulmones o los huesos, o hasta las áreas bajo la piel.

Hay dos sistemas de estadificación para el melanoma ocular.

El melanoma ocular tiene dos sistemas de estadificación. El sistema de estadificación que se use depende del lugar del ojo donde se formó inicialmente el cáncer:

  • Iris.
  • Cuerpo ciliar y coroides.

Los estadios siguientes se usan para el melanoma ocular del iris:

Estadio I

En el estadio I, el tumor está solo en el iris y no mide más de un cuarto del tamaño del iris.

Estadio II

El estadio II se divide en estadio IIA y IIB.

  • En el estadio IIA, el tumor:
    • Está solo en el iris y mide más de un cuarto del tamaño del iris; o
    • Está solo en el iris y ocasionó un glaucoma; o
    • Se diseminó hasta el cuerpo ciliar, la coroides, ambos, o a un lugar cerca de estos. El tumor ocasionó glaucoma.
  • En el estadio IIB, el tumor se diseminó hasta cerca del cuerpo ciliar o hacia este, o la coroides; también se diseminó hasta la esclerótica. El tumor ocasionó un glaucoma.

Estadio III

El estadio III se divide en estadio IIIA y IIIB.

  • En el estadio IIIA, el tumor se diseminó a través de la esclerótica hasta la parte exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular no mide más de cinco milímetros de grosor.
  • En el estadio IIIB, el tumor se diseminó a través de la esclerótica hasta la parte exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular mide más de cinco milímetros de grosor.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor puede ser de cualquier tamaño y se diseminó hasta:

  • Los ganglios linfáticos cercanos; u
  • Otras partes del cuerpo.

Los estadios siguientes se usan para el melanoma ocular del cuerpo ciliar y la coroides:

El melanoma ocular del cuerpo ciliar y la coroides se agrupa en cuatro categorías. La categoría depende del ancho y el grosor del tumor. Los tumores de categoría 1 son los más pequeños, y los de categoría 4 son los más grandes.

Categoría 1:

  • El tumor no mide más de 12 milímetros de ancho y no más de tres milímetros de grosor; o
  • El tumor no mide más de nueve milímetros de ancho y de 3,1 a 6 milímetros de grosor.

Categoría 2:

  • El tumor mide de 12,1 a 18 milímetros de ancho y no más de tres milímetros de grosor; o
  • El tumor mide de 9,1 a 15 milímetros de ancho y de 3,1 a 6 milímetros de grosor; o
  • El tumor no mide más de 12 milímetros de ancho y de 6,1 a 9 milímetros de grosor.

Categoría 3:

  • El tumor mide de 15,1 a 18 milímetros de ancho y de 3,1 a 6 milímetros de grosor; o
  • El tumor mide de 12,1 a 18 milímetros de ancho y de 6,1 a 9 milímetros de grosor; o
  • El tumor mide de 3,1 a 18 milímetros de ancho y de 9,1 a 12 milímetros de grosor; o
  • El tumor mide de 9,1 a 15 milímetros de ancho y de 12,1 a 15 milímetros de grosor.

Categoría 4:

  • El tumor mide más de 18 milímetros de ancho y puede tener cualquier grosor; o
  • El tumor mide de 15,1 a 18 milímetros de ancho y más de 12 milímetros de grosor; o
  • El tumor mide de 12,1 a 15 milímetros de ancho y más de 15 milímetros de grosor.

Estadio I

En el estadio I, el tumor es de categoría I según su tamaño y está solo en la coroides.

Estadio II

El estadio II se divide en estadio IIA y IIB.

  • En el estadio IIA, el tumor:
    • Es de categoría 1 según su tamaño y se diseminó hasta el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 1 según su tamaño y se diseminó a través de la esclerótica hasta la parte externa del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular no mide más de cinco milímetros de grosor. El tumor se pudo diseminar hacia el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 2 según su tamaño y solo está en la coroides.
  • En el estadio IIB, el tumor:
    • Es de categoría 2 según su tamaño y se diseminó hasta el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 3 según su tamaño y está solo en la coroides.

Estadio III

El estadio III se divide en estadio IIIA, IIIB y IIIC.

  • En el estadio IIIA, el tumor:
    • Es de categoría 2 según su tamaño y se diseminó a través de la esclerótica hasta el exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular no mide más de cinco milímetros de grosor. El tumor se pudo diseminar hasta el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 3 según su tamaño y se diseminó hasta el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 3 según su tamaño y se diseminó hasta la esclerótica y el exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular no mide más de cinco milímetros de grosor. El tumor no se diseminó hasta el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 4 según su tamaño y está solo en la coroides.
  • En el estadio IIIB, el tumor:
    • Es de categoría 3 según su tamaño y se diseminó a través de la esclerótica hasta el exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular no mide más de cinco milímetros de grosor. El tumor se diseminó hasta el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 4 según su tamaño y se diseminó hasta el cuerpo ciliar; o
    • Es de categoría 4 según su tamaño y se diseminó a través de la esclerótica hasta el exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular no mide más de cinco milímetros de grosor. El tumor no se diseminó hasta el cuerpo ciliar.
  • En el estadio IIIC, el tumor:
    • Es de categoría 4 según su tamaño y se diseminó a través de la esclerótica hasta el exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular no mide más de cinco milímetros de grosor. El tumor se diseminó hasta el cuerpo ciliar.
    • Puede ser de cualquier tamaño y se diseminó a través de la esclerótica hasta el exterior del globo ocular. La parte del tumor por fuera del globo ocular mide más de cinco milímetros de grosor. El tumor no se diseminó hasta el cuerpo ciliar.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor puede ser de cualquier tamaño y se diseminó hasta:

  • Los ganglios linfáticos cercanos; u
  • Otras partes del cuerpo.

Melanoma ocular uveal recidivante

El melanoma ocular recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de ser tratado. El melanoma puede volver al ojo o a otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de melanoma ocular.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con melanoma ocular. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía es la forma de tratamiento más común para el melanoma ocular. Se pueden utilizar cualquiera de los siguientes tipos de cirugía:

  • Resección: cirugía para extraer el tumor y una pequeña cantidad de tejido sano a su alrededor.
  • Enucleación: cirugía para extirpar el ojo y parte del nervio óptico. Esto se lleva a cabo si no se puede salvar la vista y el tumor es grande, se diseminó hasta el nervio óptico o provoca presión alta en el interior del ojo. Después de la cirugía, habitualmente se le coloca al paciente un ojo artificial que coincida con el tamaño y el color del otro ojo.
  • Exenteración: cirugía para extirpar el ojo, el párpado, los músculos, los nervios y la grasa de la cuenca ocular. Después de la cirugía se puede colocar al paciente un ojo artificial que coincida con el tamaño y el color del otro ojo, o una prótesis facial.

Espera cautelosa

La espera cautelosa es el control cuidadoso de la afección del paciente sin proporcionar ningún tratamiento hasta que aparezcan o cambien los síntomas. Se toma fotos durante un tiempo para mantener un registro del tamaño del tumor y de la rapidez con que crece.

La espera cautelosa se usa para pacientes que no tienen síntomas y cuyo tumor no está creciendo. También se usa cuando el tumor está solo en el ojo con visión.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o impedir su crecimiento. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia de haz externo se utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. Para la radioterapia interna se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de este. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.

La radioterapia con placa localizada es un tipo de radioterapia interna que se puede utilizar con tumores oculares. Se toman semillas radiactivas y se insertan en un disco que se llama placa. La placa se coloca directamente en la pared del ojo, donde se localiza el tumor. El lado de la placa que contiene las semillas, se coloca frente al ojo y emite radiación. La placa, que por lo general es de oro, ayuda a proteger los tejidos cercanos del daño por la radiación.
Radioterapia con placa; el dibujo muestra una sección transversal del ojo. En un recuadro se muestra una placa con semillas radiactivas; se coloca en el exterior del ojo con las semillas que apuntan hacia el cáncer. También se muestra la esclerótica, la coroides, la retina y el nervio óptico.

La radioterapia de haz externo con partículas cargadas es un tipo de radioterapia de haz externo. Una máquina especial de radioterapia apunta partículas minúsculas e invisibles que se llaman protones o iones de helio a las células cancerosas para destruirlas, ocasionando poco daño al tejido cercano normal. La radioterapia con partículas cargadas utiliza un tipo de radiación diferente a la de una máquina de rayos X.

La terapia con Gamma Knife es un tipo de radiocirugía estereotáctica que se usa para algunos melanomas. Este tratamiento se puede administrar en una sola vez. Envía rayos gamma enfocados directamente hacia el tumor con mucha precisión, de modo que ocasiona poco daño al tejido sano cercano. Para la terapia con Gamma Knife no se utiliza un bisturí para extirpar el tumor y no es una operación quirúrgica.

Fotocoagulación

La fotocoagulación es un procedimiento en el que se utilizan rayos láser para destruir los vasos sanguíneos que traen nutrientes al tumor; de esta forma, se eliminan las células tumorales. La fotocoagulación se puede utilizar en el tratamiento de los tumores pequeños. También se llama coagulación con luz.

Termoterapia

La termoterapia es el uso del calor de rayos láser para destruir células cancerosas y reducir el tamaño del tumor.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento para el melanoma ocular uveal

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Melanoma del iris

El tratamiento del melanoma del iris puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Espera cautelosa.
  • Cirugía (resección o enucleación).
  • Radioterapia con placa para tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés iris melanoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma del cuerpo ciliar

El tratamiento de los tumores del cuerpo ciliar y la coroides puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Radioterapia con placa.
  • Radioterapia de haz externo con partículas cargadas.
  • Cirugía (resección o enucleación).

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés ciliary body and choroid melanoma, small size. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma de coroides

El tratamiento del melanoma de coroides pequeño puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Espera cautelosa.
  • Radioterapia con placa.
  • Radioterapia de haz externo con partículas cargadas.
  • Terapia con Gamma Knife.
  • Termoterapia.
  • Cirugía (resección o enucleación).

El tratamiento del melanoma de coroides mediano puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Radioterapia con placa, con fotocoagulación o termoterapia o sin estas.
  • Radioterapia de haz externo con partículas cargadas.
  • Cirugía (resección o enucleación).

El tratamiento del melanoma de coroides grande puede incluir el siguiente procedimiento:

  • Enucleación cuando el tumor es demasiado largo para aplicar tratamientos para salvar el ojo.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés ciliary body and choroid melanoma, small size. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma de extensión extraocular y melanoma ocular uveal metastásico

El tratamiento del melanoma de extensión extraocular que se diseminó hasta el hueso que rodea el ojo puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía (exenteración).
  • Participación en un ensayo clínico.

No se ha encontrado un tratamiento eficaz para el melanoma ocular metastásico. La participación en un ensayo clínico puede ser una opción de tratamiento. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés extraocular extension melanoma y metastatic intraocular melanoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Melanoma ocular uveal recidivante

No se ha encontrado un tratamiento eficaz para el melanoma ocular recidivante. La participación en un ensayo clínico puede ser una opción de tratamiento. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent intraocular melanoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el melanoma ocular uveal

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el melanoma ocular uveal, consultar la página principal sobre el melanoma.

Para mayor información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

  • Lo que usted necesita saber™ sobre el cáncer
  • Estadificación del cáncer
  • La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • Apoyo y recursos
  • Preguntas para el doctor

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • Biblioteca del cáncer
  • Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

Modificaciones a este sumario (08 / 01 / 2013)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del melanoma ocular uveal. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Melanoma ocular uveal. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/melanomaintraocular/Patient. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Información económica, legal y de seguro médico, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

NCI Public Inquiries Office
9609 Medical Center Dr.
Room 2E532 MSC 9760
Bethesda, MD 20892-9760

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las "Mejores Opciones," páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Última revisión: 2013-08-01


Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.


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