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Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal: Tratamiento (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal

Información general acerca del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal

El cáncer de seno paranasal y cavidad nasal es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de los senos paranasales y de la cavidad nasal.

Senos paranasales

"Paranasal" significa cerca de la nariz. Los senos paranasales son espacios huecos llenos de aire en los huesos que rodean la nariz. Los senos están revestidos con células que elaboran moco; este impide que el interior de la nariz se seque mientras se respira.

Anatomía de los senos paranasales; el dibujo muestra vistas frontales y laterales del seno frontal, el seno etmoideo, el seno maxilar y el seno esfenoide. También se muestran la cavidad nasal y la faringe (garganta).

Hay varios senos paranasales que reciben su nombre de los huesos que los rodean:

  • Los senos frontales están en la parte inferior de la frente, arriba de la nariz.
  • Los senos maxilares están en los pómulos a cada lado de la nariz.
  • Los senos etmoideos están detrás de la parte superior de la nariz, entre los ojos.
  • Los senos esfenoideos están detrás de la nariz, en el centro del cráneo.

Cavidad nasal

La nariz se abre hacia la cavidad nasal, que está dividida en dos pasajes nasales. El aire circula a través de esos pasajes cuando se respira. La cavidad nasal descansa arriba del hueso que forma el paladar y se dobla hacia abajo para unirse a la garganta. El área que está justo adentro de los orificios nasales se llama vestíbulo nasal. Un área pequeña de células especiales en la parte superior de cada pasaje nasal envía señales al cerebro para que funcione el sentido del olfato.

Los senos paranasales y la cavidad nasal filtran y entibian el aire, y lo humedecen antes de que llegue a los pulmones. El movimiento del aire a través de los senos junto con otras partes del aparato respiratorio ayuda a producir los sonidos necesarios para hablar.

El cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal es un tipo de cáncer de cabeza y cuello.

Las células de los distintos tipos de los senos paranasales y cavidad nasal se pueden volver cancerosas.

El tipo más común de cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal es el carcinoma de células escamosas. Este tipo de cáncer se forma en las células escamosas (células delgadas y planas) que revisten el interior de los senos paranasales y la cavidad nasal.

Otros tipos de cáncer de seno paranasal y cavidad nasal son los siguientes:

  • Melanoma: cáncer que comienza en las células que se llaman melanocitos, que son las células que dan a la piel su color natural.
  • Sarcoma: cáncer que comienza en un músculo o en el tejido conjuntivo.
  • Papiloma invertido: tumores benignos que se forman adentro de la nariz. Un pequeño número de ellos se convierte en cáncer.
  • Granulomas de la línea media: cáncer de los tejidos de la parte media de la cara.

La exposición a ciertas sustancias químicas o al polvo en el lugar de trabajo puede aumentar el riesgo de presentar cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Los factores de riesgo de padecer de cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal incluyen las siguientes situaciones:

  • Estar expuesto a ciertas sustancias químicas o polvo en el lugar de trabajo, como las que se encuentran en las siguientes ocupaciones:
    • Fabricación de muebles.
    • Trabajo en aserraderos.
    • Trabajos en madera (carpintería).
    • Fabricación de zapatos.
    • Enchapado de metales.
    • Molienda de harina o trabajo de panadería.
  • Estar infectado por el papilomavirus humano (PVH).
  • Ser varón y mayor de 40 años.
  • Fumar.

Entre los signos posibles de cáncer de seno paranasal y cavidad nasal se incluyen problemas de los senos y sangrados nasales.

Estos y otros síntomas pueden obedecer al cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. En los primeros estadios de la enfermedad puede no haber síntomas. Los síntomas pueden aparecer a medida que el tumor crece. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes problemas:

  • Senos bloqueados que no se aclaran o presión en los senos.
  • Dolores de cabeza o dolor en las áreas de los senos.
  • Nariz que gotea.
  • Hemorragias nasales.
  • Masa o llaga dentro de la nariz que no se cura.
  • Masa en la cara o el paladar.
  • Adormecimiento o cosquilleo en la cara.
  • Hinchazón u otro problema en los ojos, como doble visión o los ojos que apuntan en diferentes direcciones.
  • Dolor en los dientes superiores, dientes flojos o dentaduras postizas que ya no se ajustan bien.
  • Dolor o presión en el oído.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de seno paranasal y cavidad nasal, se usan pruebas que examinan los senos paranasales y la cavidad nasal.

Se puede utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluso los signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
  • Examen físico de la nariz, la cara y el cuello: examen en el cual el médico observa el interior de la nariz con un espejo pequeño con mango largo para verificar si hay áreas anormales, y observa la cara y el cuello para verificar si hay masas o ganglios linfáticos inflamados.
  • Radiografías de la cabeza y el cuello: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar al microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Hay tres tipos de biopsia:
    • Biopsia por aspiración con aguja fina (AFF): extracción de tejido o líquido mediante una aguja fina.
    • Biopsia por incisión: extracción de una parte del área de tejido cuya apariencia no es normal.
    • Biopsia por escisión: extracción de un área completa de tejido cuya apariencia no es normal.
  • Nasoscopia: procedimiento para observar el interior de la nariz y determinar si hay áreas anormales. Se introduce un nasoscopio en la nariz. Un nasoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se puede usar una herramienta especial del nasoscopio para extraer muestras de tejido. Un patólogo observa estas muestras de tejido al microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
  • Laringoscopia: procedimiento para observar la laringe e identificar áreas anormales. Se introduce un espejo o un laringoscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) a través de la boca para observar la laringe. Se puede usar una herramienta especial del laringoscopio para extraer muestras de tejido. Un patólogo observa estas muestras de tejido al microscopio para determinar si hay signos de cáncer.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:

  • Si el tumor está en el seno paranasal o en la cavidad nasal, y si se diseminó.
  • Tamaño del tumor.
  • Tipo de cáncer
  • Edad y estado general de salud del paciente.
  • Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

Con frecuencia, los cánceres de seno paranasal y cavidad nasal ya se diseminaron en el momento del diagnóstico y son difíciles de curar. Después del tratamiento, es importante un seguimiento frecuente y cuidadoso de por vida porque hay un aumento del riesgo de padecer de un segundo tipo de cáncer en la cabeza o el cuello.

Estadios del cáncer de seno paranasal y cavidad nasal

Después de diagnosticarse el cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de los senos paranasales y la cavidad nasal, o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso usado para determinar si el cáncer se diseminó dentro de los senos paranasales y la cavidad nasal, o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento. En el proceso de estadificación se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Endoscopia: procedimiento mediante el cual se observan los órganos y tejidos internos del cuerpo para determinar si hay áreas anormales, Se introduce un endoscopio a través de una abertura del cuerpo como la nariz y la boca. Un endoscopio es un instrumento con forma de tubo delgado con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o de ganglios linfáticos, que se observan al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio: procedimiento en el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Se inyecta en una vena una sustancia llamada gadolinio, que se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Exploración con TEP (tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador por TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
  • Exploración ósea: procedimiento utilizado para determinar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, tales como las cancerosas. Se inserta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena que recorre todo el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos y se detecta con un escáner.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

  • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
  • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
  • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

No hay un sistema de estadificación estándar para el cáncer de los senos esfenoidales y frontales.

Comparación del tamaño del tumor con objetos cotidianos; muestra varias medidas de un tumor comparadas con un frijol, un maní, una nuez y un limón.

Para el cáncer del seno maxilar se usan los siguientes estadios:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento más interno del seno maxilar. Esas células anormales se pueden transformar en cáncer y diseminarse hacia el tejido cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó en las membranas mucosas del seno maxilar.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se diseminó hasta el hueso que rodea el seno maxilar, incluso el paladar y la nariz, pero no se diseminó hasta el hueso de atrás del seno maxilar o la base del cráneo.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • El hueso de atrás del seno maxilar.
  • Los tejidos debajo de la piel.
  • La órbita del ojo.
  • La base del cráneo.
  • Los senos etmoideos.

o

El cáncer se diseminó hasta un ganglio linfático del mismo lado del cuello donde está el cáncer y el ganglio linfático mide tres centímetros o menos. El cáncer también se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • El revestimiento del seno maxilar.
  • Los huesos que rodean el seno maxilar, como el paladar y la nariz.
  • Los tejidos debajo de la piel.
  • La órbita del ojo.
  • La base del cráneo.
  • Los senos etmoideos.

Estadio IV

El estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC.

Estadio IVA

En el estadio IVA, el cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • un ganglio linfático del mismo lado del cuello donde está el cáncer y mide más de tres centímetros, pero no más de seis centímetros; o
  • hasta más de un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor original y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros; o
  • hasta los ganglios linfáticos del lado opuesto del cuello que el tumor original o de ambos lados del cuello, y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros.

y el cáncer se diseminó hasta alguno de los siguientes sitios:

  • El revestimiento del seno maxilar.
  • Los huesos que rodean el seno maxilar, incluso el paladar y la nariz.
  • Los tejidos debajo de la piel.
  • La órbita del ojo.
  • La base del cráneo.
  • Los senos etmoideos.

o

El cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • El frente del ojo.
  • La piel de la mejilla.
  • La base del cráneo.
  • Detrás de la mandíbula.
  • El hueso entre los ojos.
  • Los senos esfenoidales o frontales.

y el cáncer también se puede haber diseminado hasta uno o más ganglios linfáticos que miden seis centímetros o menos en cualquier lugar del cuello.

Estadio IVB

En el estadio IVB, el cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • La parte de atrás del ojo.
  • El cerebro.
  • La parte media del cráneo.
  • Los nervios de la cabeza que van hacia el cerebro.
  • La parte superior de la garganta atrás de la nariz.
  • La base del cráneo.

y el cáncer se puede encontrar en uno o más ganglios linfáticos de cualquier tamaño, en cualquier lugar del cuello.

o

El cáncer se encuentra en un ganglio linfático que mide más seis centímetros. El cáncer también se puede encontrar en cualquier lugar del seno maxilar o cerca de este.

Estadio IVC

En el estadio IVC, el cáncer puede estar en cualquier lugar del seno maxilar o cerca de este, se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos y se diseminó hasta órganos muy alejados del seno maxilar; por ejemplo, los pulmones.

Para el cáncer de cavidad nasal y seno etmoideo se usan los siguientes estadios:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento más interno de la cavidad nasal o el seno etmoideo. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hacia el tejido cercano sano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó y se encuentra solo en un área (ya sea en la cavidad nasal o en el seno etmoideo) y se puede haber diseminado hasta el hueso.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se encuentra en dos áreas (ya sea en la cavidad nasal o el seno etmoideo) que están cerca entre sí o se diseminó hasta un área cerca de los senos. El cáncer también se puede haber diseminado hasta el hueso.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • La órbita del ojo.
  • El seno maxilar
  • El paladar.
  • El hueso entre los ojos.

o

El cáncer se diseminó hasta un ganglio linfático del mismo lado del cuello y el ganglio linfático mide tres centímetros o menos. El cáncer también se puede haber diseminado hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • La cavidad nasal.
  • El seno etmoideo.
  • La órbita del ojo.
  • El seno maxilar.
  • El paladar.
  • El hueso entre los ojos.

Estadio IV

El estadio IV se divide en estadio IVA, IVB y IVC.

Estadio IVA

En el estadio IVA, el cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • Un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el cáncer y el ganglio linfático mide más de tres centímetros, pero no más de seis centímetros; o
  • Hasta más de un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor original y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros; o
  • Hasta los ganglios linfáticos del lado opuesto del cuello que el tumor original o de ambos lados del cuello, y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros.

y el cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • La cavidad nasal.
  • El seno etmoideo.
  • La órbita del ojo.
  • El seno maxilar.
  • El paladar.
  • El hueso entre los ojos.

o

El cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • La parte de adelante del ojo.
  • La piel de la nariz o el pómulo.
  • Las partes de adelante del cráneo.
  • La base del cráneo.
  • Los senos esfenoideo o frontal.

y el cáncer se puede haber diseminado hacia uno o más ganglios linfáticos de 6 centímetros o menos en cualquier lugar del cuello.

Estadio IVB

En el estadio IVB el cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

  • La parte de atrás del ojo.
  • El cerebro.
  • Las partes medias del cráneo.
  • Los nervios de la cabeza que van hacia el cerebro.
  • La parte superior de la garganta detrás de la nariz.
  • La base del cráneo.

y el cáncer se puede encontrar en un ganglio linfático o más de cualquier tamaño, en cualquier lugar del cuello.

o

El cáncer se encuentra en un ganglio linfático que mide más de seis centímetros. El cáncer también se puede encontrar en cualquier lugar de la cavidad nasal y el seno etmoideo, o cerca de ellos.

Estadio IVC

En el estadio IVC, el cáncer puede estar en cualquier lugar de la cavidad nasal y el seno etmoideo o cerca de ellos, se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos y se diseminó hasta órganos alejados de la cavidad nasal o el seno etmoideo; por ejemplo, a los pulmones.

Cáncer de seno paranasal y cavidad nasal recidivante

El cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en los senos paranasales y la cavidad nasal, o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de pacientes de cáncer de seno paranasal y cavidad nasal debe ser planificado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento de cánceres de la cabeza y el cuello.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo médico que es un médico que se especializa en el tratamiento de personas con cáncer. El oncólogo trabaja con otros médicos que tienen experiencia y conocimientos en el tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, y que se especializan en ciertos campos de la medicina y la rehabilitación. Los pacientes de cáncer de seno paranasal y cavidad nasal pueden necesitar ayuda especial para adaptarse a los problemas respiratorios u otros efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. Si se extrae una gran cantidad de tejido o hueso de alrededor de los senos paranasales o la cavidad nasal, se puede realizar una cirugía plástica para reparar o reconstruir el área. En el tratamiento pueden participar los siguientes especialistas:

  • Oncólogo de radioterapia.
  • Neurólogo.
  • Cirujano oral o cirujano de la cabeza y el cuello.
  • Cirujano plástico.
  • Dentista.
  • Nutricionista.
  • Foniatra.
  • Especialista en rehabilitación.

Se usan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía (extracción del cáncer durante una operación) es un tratamiento común para todos los estadios del cáncer de seno paranasal y cavidad nasal. Un médico puede extirpar el cáncer y algo del tejido sano que lo rodea. Si el cáncer se diseminó, el médico puede extirpar ganglios linfáticos y otros tejidos del cuello.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer que usa rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa usa una máquina afuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. A veces, la dosis total de radioterapia se divide entre varias pequeñas dosis iguales que se administran durante varios días. A esto se le llama fraccionamiento. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que está siendo tratado.

La radioterapia externa dirigida a la glándula tiroides o la hipófisis puede alterar la función de la glándula tiroides. Se debe examinar el funcionamiento de la glándula tiroides antes y después del tratamiento.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.

La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Para obtener más información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para el cáncer de la cabeza y el cuello. (El cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal es un tipo de cáncer de cabeza y cuello).

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento por estadio

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio I

El tratamiento del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio I depende del lugar donde se encuentre el cáncer en los senos paranasales y la cavidad nasal.

  • Si el cáncer está en el seno maxilar, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o sin esta.
  • Si el cáncer está en el seno etmoideo, habitualmente el tratamiento es radioterapia o cirugía.
  • Si el cáncer está en el seno esfenoideo, el tratamiento es el mismo que para el cáncer de nasofaringe : habitualmente radioterapia. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe).
  • Si el cáncer está en la cavidad nasal, habitualmente el tratamiento es cirugía, radioterapia o ambas.
  • Si el cáncer está en el vestíbulo nasal, habitualmente el tratamiento es cirugía, radioterapia o ambas.
  • Para el papiloma invertido, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o sin esta.
  • Para el melanoma y el sarcoma, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o sin esta, y quimioterapia.
  • Para el granuloma de la línea media, habitualmente el tratamiento es radioterapia.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I paranasal sinus and nasal cavity cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio II

El tratamiento para el cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio II depende del lugar donde se encuentre el cáncer en los senos paranasales y la cavidad nasal.

  • Si el cáncer está en el seno maxilar, habitualmente el tratamiento es radioterapia de dosis altas, antes o después de la cirugía.
  • Si el cáncer está en el seno etmoideo, habitualmente el tratamiento es radioterapia o cirugía.
  • Si el cáncer está en el seno esfenoideo, el tratamiento es el mismo que para el cáncer de nasofaringe: habitualmente radioterapia con quimioterapia o sin esta. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe).
  • Si el cáncer está en la cavidad nasal, habitualmente el tratamiento es cirugía o radioterapia.
  • Si el cáncer está en el vestíbulo nasal, habitualmente el tratamiento es cirugía o radioterapia.
  • Para el papiloma invertido, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o sin esta.
  • Para el melanoma y el sarcoma, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o sin esta, y quimioterapia.
  • Para el granuloma de la línea media, habitualmente el tratamiento es radioterapia.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II paranasal sinus and nasal cavity cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio III

El tratamiento del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio III depende del lugar donde se encuentre el cáncer en los senos paranasales y la cavidad nasal.

Si el cáncer está en el seno maxilar, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Dosis altas de radioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia fraccionada, antes o después de la cirugía.

Si el cáncer está en el seno etmoideo, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía seguida de radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de combinación, antes de la cirugía o la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de combinación, después de la cirugía o de otro tratamiento del cáncer.

Si el cáncer está en el seno esfenoideo, el tratamiento es el mismo que para el cáncer de nasofaringe: habitualmente radioterapia con quimioterapia o sin esta. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe).

Si el cáncer está en la cavidad nasal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía o radioterapia.
  • Quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia antes de la cirugía o la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia después de la cirugía o de otro tratamiento del cáncer.

Para el papiloma invertido, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o sin esta.

Para el melanoma y el sarcoma, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía.
  • Radioterapia.
  • Cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Para el granuloma de la línea media, habitualmente el tratamiento es radioterapia.

Si el cáncer está en el vestíbulo nasal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Radioterapia externa o radioterapia interna, con cirugía o sin esta.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de combinación antes de la cirugía y la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de combinación después de la cirugía o de otro tratamiento del cáncer.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III paranasal sinus and nasal cavity cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio IV

El tratamiento del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio IV depende del lugar donde se encuentre el cáncer en los senos paranasales y la cavidad nasal.

Si el cáncer está en el seno maxilar, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Dosis altas de radioterapia, con cirugía o sin esta.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia fraccionada.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes de la cirugía o la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, después de la cirugía o de otro tratamiento del cáncer.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.

Si el cáncer está en el seno etmoideo, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Radioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes de la cirugía o la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, después de la cirugía o de otro tratamiento del cáncer.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.

Si el cáncer está en el seno esfenoideo, el tratamiento es el mismo que para el cáncer de nasofaringe: habitualmente radioterapia. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe).

Si el cáncer está en la cavidad nasal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía o radioterapia.
  • Quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes de la cirugía o la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, después de la cirugía o de otro tratamiento del cáncer.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.

Para el papiloma invertido, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o si esta.

Para el melanoma y el sarcoma, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía.
  • Radioterapia.
  • Quimioterapia.

Para el granuloma de la línea media, habitualmente el tratamiento es radioterapia.

Si el cáncer está en el vestíbulo nasal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Radioterapia externa o radioterapia interna, con cirugía o sin esta.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes de la cirugía o la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, después de la cirugía o de otro tratamiento del cáncer.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV paranasal sinus and nasal cavity cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Opciones de tratamiento para el cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal recidivante

El tratamiento del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal recidivante depende del lugar donde se localiza el cáncer en los senos paranasales y la cavidad nasal.

Si el cáncer está en el seno maxilar, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía, seguida de radioterapia.
  • Radioterapia, seguida de cirugía.
  • Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia.

Si el cáncer está en el seno etmoideo el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía o radioterapia.
  • Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia.

Si el cáncer está en el seno esfenoideo, el tratamiento es el mismo que para el cáncer de nasofaringe: habitualmente radioterapia. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe).

Si el cáncer está en la cavidad nasal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía o radioterapia.
  • Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia.

Para el papiloma invertido, habitualmente el tratamiento es cirugía, con radioterapia o sin esta.

Para el melanoma y el sarcoma, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía.
  • Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Para el granuloma de línea media, habitualmente el tratamiento es radioterapia.

Si el cáncer está en el vestíbulo nasal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Cirugía o radioterapia.
  • Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent paranasal sinus and nasal cavity cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal, consultar el siguiente enlace:

  • Página principal sobre el cáncer de cabeza y cuello
  • Complicaciones orales de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y el cuello
  • Cánceres de cabeza y cuello
  • Página principal sobre información para dejar de fumar (Incluye ayuda gratuita para dejar de fumar)

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • Medicamentos aprobados para el cáncer de la cabeza y el cuello

Para mayor información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

  • Lo que usted necesita saber™ sobre el cáncer
  • Estadificación del cáncer
  • La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
  • Apoyo y recursos
  • Preguntas para el doctor

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

  • Biblioteca del cáncer
  • Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente

Modificaciones a este sumario (07 / 16 / 2013)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/senoparanasal/Patient. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Información económica, legal y de seguro médico, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

NCI Public Inquiries Office
9609 Medical Center Dr.
Room 2E532 MSC 9760
Bethesda, MD 20892-9760

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las "Mejores Opciones," páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Última revisión: 2013-07-16


Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.


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