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Aspiración y biopsia de médula ósea

Generalidades de la prueba

Una biopsia de médula ósea extrae una pequeña cantidad de hueso y una pequeña cantidad de líquido y células del interior del hueso (médula ósea). Una aspiración de médula ósea extrae únicamente la médula ósea. Estas pruebas se realizan a menudo para encontrar la razón de muchos trastornos sanguíneos, y pueden utilizarse para averiguar si el cáncer o la infección se han extendido a la médula ósea.

  • La aspiración de la médula ósea extrae una pequeña cantidad de líquido y células de la médula ósea a través de una aguja que se inserta en el hueso. Se verifican el líquido y las células de la médula ósea en busca de problemas con cualquiera de los glóbulos que se crean en la médula ósea. Las células pueden analizarse para detectar problemas de cromosomas. También pueden realizarse cultivos para detectar infecciones.
  • La biopsia de médula ósea extirpa hueso con la médula adentro para examinarlo con un microscopio. Usualmente, se hace primero la aspiración (tomar líquidos), y luego se hace la biopsia.

También puede realizarse una aspiración de médula ósea para recolectar médula ósea para procedimientos médicos, tales como trasplante de células madre o análisis cromosómico. Para un trasplante de células madre, se realizará la aspiración de médula ósea en varios lugares del cuerpo (generalmente, de la parte posterior del hueso de la pelvis) para tomar suficientes células de médula ósea para que funcione el trasplante.

Por qué se hace

Se realiza una aspiración o una biopsia de médula ósea, o ambas, para:

  • Buscar la causa de problemas con glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en personas que tienen afecciones tales como trombocitopenia, anemia o un recuento anormal de glóbulos blancos.
  • Detectar trastornos de la sangre, tales como leucemia, ciertas anemias o problemas que afectan la médula ósea, tales como mieloma múltiple o policitemia vera.
  • Verificar si un cáncer conocido, como el linfoma de Hodgkin o el linfoma no Hodgkin, se ha extendido a la médula ósea. Esto es parte de lo que se llama estadificación. Se hace para averiguar si el cáncer se ha extendido y cuánto se ha propagado. Esto ayuda a planear el tratamiento contra el cáncer.
  • Encontrar infecciones o tumores que pueden comenzar en la médula ósea o propagarse a ella. Si usted tiene una infección, puede usarse un cultivo y una prueba de sensibilidad de la muestra de médula ósea para averiguar qué antibióticos funcionarán mejor para tratar la infección.
  • Determinar el mejor tratamiento para un problema en la médula ósea. Una vez que ha comenzado el tratamiento, puede hacerse una aspiración y una biopsia de médula ósea para ver si las células de leucemia han desaparecido, lo que significa que el tratamiento está funcionando.
  • Recolectar una muestra de médula ósea para procedimientos médicos, tales como un trasplante de células madre o un análisis cromosómico.

Cómo prepararse

Se le solicitará que firme un formulario de consentimiento. Hable con su médico de cualquier preocupación que tenga sobre la necesidad de la aspiración o la biopsia, sus riesgos, cómo se hará o qué significarán los resultados. Para ayuda en la comprensión de la importancia de la biopsia, complete el formulario de información sobre pruebas médicas (¿Qué es un documento PDF ?).

Dígale a su médico si usted:

  • Está tomando algún medicamento.
  • Es alérgico a cualquier medicamento, incluidos los anestésicos.
  • Tiene problemas de sangrado o toma anticoagulantes, como aspirina, clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin).
  • Está o pudiera estar embarazada.

Tome las medidas necesarias para que alguien lo lleve a su hogar después de la biopsia, debido a que es posible que le den un medicamento (sedante) para ayudarlo a relajarse.

Cómo se hace

Usualmente, una aspiración o una biopsia de médula ósea la realizan un hematólogo, un oncólogo médico, un internista o un patólogo, o bien un técnico especialmente capacitado. Un técnico de laboratorio también puede ayudar a obtener la muestra. La biopsia podría realizarse en el consultorio de su médico o en un hospital.

Es posible que deba quitarse toda o casi toda la ropa, según la zona en la cual se vaya a tomar la biopsia o se realice la aspiración. De ser necesario, se le proporcionará una bata para que la use durante la biopsia.

Pueden tomarse muestras de sangre de una vena en el brazo antes de la biopsia de médula ósea. En raras ocasiones, le administrarán un producto sanguíneo (factor de coagulación o plaquetas) en una vena (IV) en el brazo para prevenir el sangrado después de la biopsia.

A los adultos se les suele tomar una muestra de líquido de la médula ósea de la parte posterior del hueso de la pelvis. En raras ocasiones, se toma una muestra de líquido del esternón o del frente del hueso de la pelvis. A los bebés y a los niños pequeños pueden tomarles la muestra del frente del hueso de la parte inferior de la pierna, apenas por debajo de la rodilla. Una biopsia de médula ósea solamente se toma del hueso de la pelvis.

Es posible que le den algún sedante para ayudarlo a relajarse. Deberá recostarse sobre un lado o boca abajo sobre su abdomen para la biopsia. Es muy importante que permanezca quieto en esa posición durante la biopsia. Vea una imagen de la aspiración y biopsia de médula ósea.

Le limpiarán la piel sobre el sitio de la aspiración con una solución especial y utilizarán un medicamento (anestésico local) para adormecer la zona. Luego, se introducirá la aguja de aspiración a través de la piel y el hueso para alcanzar la médula ósea. Debe mantenerse muy quieto mientras se toma la muestra. Luego, se extrae la aguja. Puede necesitarse más de una muestra, posiblemente de más de un lugar del cuerpo, como, por ejemplo, de ambos lados del hueso de la pelvis.

Una biopsia de médula ósea utiliza una herramienta especial que se enrosca dentro del hueso. Es normal sentir presión en el sitio y escuchar un crujido a medida que la herramienta se enrosca dentro del hueso.

Una vez que se han tomado las muestras, se aplica presión en el sitio para detener cualquier sangrado. Se coloca una venda en el lugar.

Cada biopsia dura alrededor de 20 minutos. Después de la biopsia, permanecerá acostado de 30 a 60 minutos. Si el sangrado se ha detenido, usted podrá continuar con sus actividades normales. Si recibió un sedante, es posible que necesite descansar varias horas. Si le realizaron una aspiración y una biopsia en diferentes partes del cuerpo, le pueden dar analgésicos (medicamentos para el dolor) para que tome en casa, o es posible que necesite permanecer en el hospital durante la noche.

Qué se siente

Este procedimiento puede ser doloroso, pero solo durante unos pocos segundos. Podría sentir un pinchazo agudo y ardor cuando se inyecte el anestésico para adormecer la piel del lugar de la aspiración o la biopsia. Usted podría oír un crujido y sentir presión y algo de dolor cuando la aguja se introduce en el hueso. Durante una aspiración, usted puede sentir un dolor muy intenso, de corta duración, que se desplaza a lo largo de la pierna, mientras se toma la muestra.

El sitio de la biopsia puede sentirse rígido o adolorido durante varios días después de la biopsia. También es posible que tenga un moretón alrededor del sitio.

Riesgos

No es común que una aspiración o una biopsia de médula ósea causen problemas graves. Los problemas pueden incluir:

  • Sangrado del sitio de la biopsia. Las personas que tienen problemas de sangrado tienen una mayor posibilidad de que esto ocurra. Si tiene problemas de sangrado, se aplicará presión en el sitio de la biopsia durante al menos 10 minutos después de esta. En raras ocasiones, antes de la biopsia, le administrarán un producto sanguíneo (factor de coagulación o plaquetas) en una vena en el brazo para prevenir el sangrado después de la biopsia.
  • Una infección de la piel o del hueso (osteomielitis) en el lugar de la biopsia.
  • Una lesión en el corazón, en un pulmón o en un vaso sanguíneo grande, si se toma la muestra en el esternón. Esta complicación es muy poco común. Las muestras no suelen tomarse del esternón, por lo que la mayoría de las personas no tiene que preocuparse acerca de este riesgo.

Después de la biopsia

Necesitará seguir recostado entre 30 y 60 minutos después de la biopsia, para que le revisen el sitio en busca de sangrado. Si recibió un sedante, necesitará que alguien lo lleve a casa después de la biopsia.

Es posible que sienta dolor durante varios días en el sitio en que se hizo la biopsia. Puede colocarse compresas de hielo en el sitio, caminar y tomar analgésicos, como acetaminofén (Tylenol) como ayuda para sentirse mejor.

Llame a su médico de inmediato si tiene:

  • Aumento de la sensibilidad, del dolor, del enrojecimiento o de la hinchazón en el sitio de la biopsia.
  • Fiebre.
  • Sangrado o secreción, como pus, del sitio de la biopsia. Si está sangrando, aplique presión en el sitio y llame a su médico.

Resultados

Una aspiración y una biopsia de médula ósea extraen una pequeña cantidad de hueso y una pequeña cantidad de líquido y células del interior del hueso (médula ósea). Suelen realizarse para encontrar la razón de muchos trastornos sanguíneos, y pueden utilizarse para averiguar si el cáncer o la infección se han extendido a la médula ósea.

Los resultados de la biopsia suelen estar listos entre 1 y 7 días. Pero puede llevar varias semanas conseguir los resultados si se hacen pruebas genéticas en la muestra. Se pone el hueso en una solución que degrada el calcio antes de teñirlo. Por lo general, la muestra se trata con tintes especiales (colorantes) para ver más claramente cualquier cambio en los glóbulos.

Biopsia y aspiración de médula ósea
Normal:

La médula tiene cantidades normales de grasa, tejido conectivo y hierro. Hay cantidades normales tanto de células de médula ósea maduras, como inmaduras (en crecimiento).

No se observan señales de infección.

No se observan células cancerosas, como leucemia, linfoma o mieloma múltiple.

No se han extendido células cancerosas desde otros sitios con cáncer, como el cáncer de seno.

Anormal:

Las células en la médula ósea no tienen un aspecto normal.

Hay una cantidad excesiva o demasiado baja de células de médula ósea. El tejido óseo no tiene un aspecto normal.

Se observa demasiado hierro o muy poco hierro (anemia por deficiencia de hierro) en la médula ósea.

Se observan señales de infección en la médula ósea.

Se observan células cancerosas, como leucemia, linfoma o mieloma múltiple.

La médula ósea ha sido reemplazada por tejido cicatricial.

Qué afecta esta prueba

Es posible que no pueda hacerse la prueba si:

  • Tiene problemas de sangrado o toma anticoagulantes, como aspirina, clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin).
  • No puede permanecer quieto durante el procedimiento.

Algunas veces no se recoge suficiente líquido de médula ósea en una aspiración de médula ósea. Esto se llama "punción seca". Si esto sucede, usualmente se realiza una biopsia para obtener tejido de médula ósea.

Para pensar

  • Si usted tiene una infección, puede hacerse un cultivo y una prueba de sensibilidad de la muestra de médula ósea. Si la infección es causada por una bacteria u hongo, la prueba de sensibilidad mostrará qué antibióticos funcionarán mejor para tratar la infección.
  • Encontrar médula ósea normal en un sitio no significa que todos los sitios en el cuerpo sean normales.

Referencias

Otras obras consultadas

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5th ed. St. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.

Créditos

Por El personal de Healthwise
E. Gregory Thompson, MD - Medicina interna
Brian Leber, MDCM, FRCPC - Hematología
Última revisión 19 noviembre, 2012

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