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Fibromas uterinos: ¿Debería realizarme una embolización de fibromas uterinos?

Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Fibromas uterinos: ¿Debería realizarme una embolización de fibromas uterinos?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Realizarse embolización de fibromas uterinos para tratar sus síntomas.
  • Elegir otro tratamiento, como analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta libre, hormonas o cirugía.

Esta ayuda para tomar decisiones es para las mujeres que han decidido tratar sus fibromas uterinos. Muchos fibromas no necesitan tratamiento.

Si ha decidido tratarse los fibromas uterinos, es posible que tenga que tomar una decisión acerca de la terapia hormonal con GnRH-a o tomar una decisión acerca de operarse.

Puntos clave para recordar

  • La embolización de fibromas uterinos (o embolización de la arteria uterina) reduce el tamaño de un fibroma o lo destruye interrumpiendo su irrigación sanguínea. Alrededor de 80 de cada 100 mujeres que se realizan el procedimiento obtienen alivio para los síntomas, mientras que 20 de cada 100 no lo obtienen.1
  • La embolización no siempre cura los fibromas.
  • Podría convenirle realizarse este procedimiento si sus síntomas no han mejorado con otros tratamientos.
  • Es posible que se recupere más rápidamente después de una embolización que después de una histerectomía.
  • Este procedimiento puede tener riesgos y efectos secundarios. Estos incluyen infección, menopausia prematura y dolor que, en raras ocasiones, podría durar meses.
  • Es posible que este procedimiento no sea una buena opción si desea quedar embarazada. Es posible que quede embarazada después, pero no hay certeza respecto de qué tan buenas son las probabilidades. Este procedimiento tiene un riesgo de dañar un ovario o el útero, lo que haría que resultara mucho más difícil quedar embarazada. Podría haber un riesgo más alto de tener problemas con el embarazo.
  • Por lo general, los fibromas mejoran por sí solos después de la menopausia. Si se está acercando a la menopausia, podría probar la terapia hormonal durante un tiempo.
PMCs

¿Qué son los fibromas uterinos?

Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero. No son cáncer. Los fibromas pueden crecer en el interior del útero, dentro de la pared muscular del útero o en la superficie externa del útero. Pueden alterar la forma del útero a medida que crecen. Esto puede hacer que le resulte difícil quedar embarazada o puede causar problemas durante un embarazo.

Con el tiempo, el tamaño, la forma, la ubicación y los síntomas de los fibromas pueden cambiar.

A medida que las mujeres envejecen, tienen más probabilidades de tener fibromas uterinos, especialmente entre los 30 y los 49 años hasta la menopausia. La mayoría tiene síntomas leves o no tiene ningún síntoma. Sin embargo, los fibromas pueden causar dolor intenso, sangrado, obstrucción intestinal u otros problemas.

Se desconoce la causa de los fibromas. Sin embargo, las hormonas estrógeno y progesterona pueden hacer que crezcan. El cuerpo de una mujer produce los niveles más altos de estas hormonas durante la edad de concebir. Después de la menopausia, cuando los niveles hormonales disminuyen, los fibromas suelen reducirse de tamaño o desaparecer.

¿Cuándo es necesario tratar los fibromas?

Por lo general, es necesario tratar los fibromas uterinos cuando causan:

  • Anemia por el sangrado intenso de fibromas.
  • Lumbalgia (dolor en la parte baja de la espalda) constante o una sensación de presión en la parte inferior del abdomen.
  • Problemas para quedar embarazada debido a que un fibroma cambia la forma del útero o la ubicación de las trompas de Falopio.
  • Problemas durante un embarazo anterior, como aborto espontáneo o trabajo de parto prematuro.
  • Presión en la vejiga u obstrucción de las vías urinarias o de los intestinos.
  • Infección, si muere el tejido de un fibroma grande.

Según cuáles sean los motivos por los que necesita tratamiento, un tipo de tratamiento podría darle mejores resultados que otro.

¿Qué es la embolización de fibromas uterinos?

La embolización de fibromas uterinos es un procedimiento que obstruye el flujo de sangre hacia los fibromas en el útero. No es una cirugía. Los fibromas tratados con este procedimiento se reducen aproximadamente a la mitad de su tamaño.2

El médico (un radiólogo) le coloca un tubo delgado y flexible que se llama catéter en un vaso sanguíneo de la parte superior del muslo (arteria femoral). Luego, el médico inyecta una sustancia que se llama material de contraste en el catéter. Usa una radiografía en una pantalla de video para ver las arterias y guiar el catéter a las arterias que irrigan sangre hacia el fibroma. A través del catéter, se inyectan pequeñas partículas en esas arterias uterinas. Estas partículas se acumulan en las arterias y obstruyen el flujo de sangre hacia el fibroma. Por lo general, el resto del útero no sufre daños, debido a que recibe la irrigación de otras arterias.

¿Cuándo es la embolización una opción para tratar los fibromas uterinos?

La embolización de fibromas uterinos puede usarse para controlar el sangrado menstrual duradero y abundante cuando:

  • Ha probado hormonas, pero no aliviaron sus síntomas.
  • No planea quedar embarazada. Este tratamiento es una opción para las mujeres que no tienen planes de quedar embarazadas. Esto se debe a que algunas mujeres han tenido daños en un ovario, han entrado en una menopausia prematura o han tenido problemas para quedar embarazadas después del procedimiento.
  • No desea operarse (miomectomía o histerectomía). Necesitaría solo anestesia local para este procedimiento. Y el médico no necesita realizarle cortes en la piel. Para la mayoría de las mujeres, esto significa que no necesitan permanecer en el hospital y que pueden reanudar sus actividades normales más rápidamente, en comparación con la cirugía.3
  • Tiene otros problemas de salud, como una enfermedad grave del pulmón o del hígado, que hace que sea riesgoso para usted operarse o usar hormonas.

¿Qué tan bien funciona este procedimiento para tratar los fibromas uterinos?

Por lo general, la embolización funciona bien para tratar los fibromas. Los estudios a corto plazo muestran que:1

  • Alrededor de 80 de cada 100 mujeres que se la realizaron dijeron que sus síntomas mejoraron, mientras que 20 de cada 100 dijeron que sus síntomas no mejoraron.
  • En promedio, reduce los fibromas en alrededor de un 50%.1

Sin embargo, los resultados no siempre duran: En un estudio, alrededor de 20 de cada 100 mujeres que se realizaron la embolización necesitaron otra embolización o una histerectomía en un par de años.4

¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?

La probabilidad de que haya un problema después de una embolización es baja. Sin embargo, los riesgos incluyen:

  • Infección. Este es el posible problema más grave. En raras ocasiones, se necesita una histerectomía de emergencia para tratar un útero infectado.
  • Menopausia prematura.
  • Tejido cicatricial (adherencias).
  • Dolor que en raras ocasiones podría durar meses.

Aunque algunas mujeres pueden quedar embarazadas después de este procedimiento, los expertos aún no conocen por completo los riesgos para el embarazo.

Si está pensando en realizarse este procedimiento, busque un radiólogo que lo haya realizado muchas veces y no haya tenido muchos problemas.

¿Por qué podría recomendarle su médico una embolización de fibromas?

Su médico podría recomendarle este procedimiento si:

  • Ha probado hormonas y no le dieron resultado.
  • Tiene otro problema de salud que hace que la cirugía o las hormonas sean demasiado riesgosas.
  • No planea quedar embarazada.

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?









¿Cuáles son los beneficios?









¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?









Realizarse una embolización Realizarse una embolización
  • Le dan anestesia local para que no sienta dolor, y le dan medicamentos para producirle somnolencia (sueño).
  • Probablemente regrese a su hogar el mismo día, o podría pasar la noche en el hospital.
  • Probablemente pueda reanudar sus actividades habituales entre 7 y 10 días después.
  • Es posible que alivie sus síntomas.
  • Probablemente tendría una recuperación más corta de la que tendría con una histerectomía.
  • Los problemas posibles pero poco frecuentes incluyen:
    • Infección.
    • Menopausia prematura.
    • Daño al útero o a un ovario. Esto podría hacer que fuera más difícil quedar embarazada.
    • Los fibromas pueden reaparecer.
    • Si los fibromas son grandes, es posible que la embolización no reduzca el tamaño del fibroma lo suficiente como para hacer que desaparezcan sus síntomas.
    • Dolor que podría durar meses. Esto es raro.
No realizarse este procedimiento No realizarse este procedimiento
  • Podría tomar analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta libre.
  • Podría tomar hormonas (GnRH-a) como único tratamiento o antes de la cirugía para reducir el tamaño de los fibromas. Se administran en forma de inyección o de aerosol nasal.
  • Podría operarse para que le extirpen los fibromas únicamente (miomectomía) o el útero (histerectomía). (Si se realiza una histerectomía, después no podrá quedar embarazada).
  • La histerectomía le curaría los fibromas.
  • La miomectomía podría controlar sus síntomas y darle las mayores probabilidades de quedar embarazada más adelante.
  • Las hormonas podrían controlar sus síntomas durante un período breve si usted está cerca de la menopausia, cuando los problemas de fibromas suelen desaparecer.
  • La cirugía tiene riesgos, incluyendo el sangrado y la infección.
  • El GnRH-a tiene efectos secundarios, como:
    • Síntomas como los de la menopausia, por ejemplo, bochornos y sequedad vaginal.
    • Posible pérdida de masa ósea si lo toma durante más de 6 meses.
  • El GnRH-a puede usarse solo durante algunos meses.
  • Los fibromas pueden volver a aparecer después de la miomectomía o cuando deja de tomar hormonas.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales acerca de la embolización de fibromas uterinos

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

He tenido dolor antes y durante mi período durante años. El último año aproximadamente comencé a tener sangrado muy intenso, y mis períodos estaban durando más tiempo de lo habitual. Probé medicamentos sin receta y recetados para controlar el sangrado. Nada funcionaba. Mi médico sugirió un procedimiento que se llama embolización de fibromas uterinos. Me realicé el procedimiento, y mi médico pudo tratar los fibromas. No dolió demasiado, y me sorprendí por la rapidez con que me recuperé. Ahora han pasado 6 meses, y ya no tengo esos días de sangrado intenso. Me alegra haberme realizado la embolización de fibromas uterinos.

Marlena, 43 años

En los últimos 3 o 4 años, mis períodos se han vuelto cada vez más abundantes. Mi médico hizo un montón de pruebas y pensó que los fibromas uterinos podrían estar causando mis síntomas. Sugirió que me realizara un procedimiento que se llama embolización de fibromas uterinos para controlar mi sangrado. El procedimiento sonaba atemorizante; entonces pregunté si sería peligroso esperar algunos meses. Me dijo que estaba bien esperar. Después de algunos meses, mis períodos eran más leves. Me alegra haber decidido esperar y ver si mi sangrado disminuyó antes de realizarme el procedimiento.

Angie, 44 años

Hace aproximadamente 3 años, mis períodos menstruales realmente cambiaron para peor. Comencé a tener cólicos, y mis períodos eran abundantes, con coágulos y duraban 2 semanas. Pensé: "De ninguna manera ese fue un período normal", y programé una cita con mi médico. Probé un montón de medicamentos y parecía que nada marcaba mucho la diferencia. Después de muchas más pruebas y análisis, me realicé la embolización de fibromas uterinos. Supongo que como no deseo tener más hijos, no me molestaría correr cualquier riesgo de perder la fertilidad. El procedimiento fue rápido, y a los 3 días estaba recuperada por completo. Después de la embolización tuve cólicos bastante intensos, pero duraron solo alrededor de 12 horas y mejoraron con ibuprofeno. La embolización dio resultado, pero todavía tengo algunos ciclos raros en los que sangro demasiados días al mes, en algunos ciclos tengo coágulos y algunos de mis períodos son más abundantes. Mi médico dice que es posible que tenga que realizarme otra embolización, pero creo que valdrá la pena.

Raquel, 32 años

Hace un par de años, comencé a tener períodos abundantes y dolorosos. Mi médica dijo que pensaba que podría tener algo sobre lo que yo nunca había escuchado siquiera, que se llama fibroma uterino. Aparentemente, son bastante comunes a medida que se envejece. Mi médica describió todos los diferentes tratamientos que podía probar, incluyendo algo que se llama embolización de fibromas uterinos, si alguna vez esto se volviera muy grave. Dijo que podría considerar la posibilidad de comenzar con píldoras anticonceptivas y que podía probar ibuprofeno durante algunos días justo antes de que comience mi período y luego durante varios días durante mi período para ayudar a controlar el sangrado. La embolización sonaba bastante riesgosa; no sé si pudiera hacer eso. Afortunadamente para mí, las píldoras anticonceptivas y el ibuprofeno me han ayudado mucho. ¡De hecho, mi médica dice que eso significa que el sangrado era más un problema menstrual que un problema de fibromas!

June, 38 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para realizarse una embolización de fibromas uterinos

Motivos para elegir otro tratamiento

No deseo operarme ni tomar hormonas.

Prefiero operarme o tomar hormonas.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No planeo quedar embarazada.

Me gustaría poder quedar embarazada después del tratamiento.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Deseo una recuperación más corta.

No me molesta tomarme tiempo para recuperarme después de la cirugía.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No estoy en una etapa cercana a la menopausia.

Estoy en una etapa cercana a la menopausia.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me preocupan los posibles riesgos, como una infección o dolor.

Me preocupan los posibles efectos secundarios a causa del procedimiento.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Realizarme una embolización

NO realizarme una embolización

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1.

La embolización de fibromas uterinos podría ser una buena opción para mí, debido a que no planeo tener más hijos.

  • VerdaderoEs correcto. La embolización podría ser una buena opción para las mujeres que no planean quedar embarazadas. Con este procedimiento, es posible que exista un riesgo más alto de lo normal de tener problemas con el embarazo.
  • FalsoLo lamento, eso no es correcto. La embolización podría ser una buena opción para las mujeres que no planean quedar embarazadas. Con este procedimiento, es posible que exista un riesgo más alto de lo normal de tener problemas con el embarazo.
  • No estoy seguraEs posible que volver atrás y leer "Obtenga los hechos" la ayude. La embolización podría ser una buena opción para las mujeres que no planean quedar embarazadas. Con este procedimiento, es posible que exista un riesgo más alto de lo normal de tener problemas con el embarazo.
2.

Puedo recuperarme más rápidamente después de una embolización que después de una cirugía.

  • VerdaderoEs correcto. Puede recuperarse más rápidamente después de una embolización.
  • FalsoEso no es correcto. Puede recuperarse más rápidamente después de una embolización.
  • No estoy seguraEs posible que volver atrás y leer "Obtenga los hechos" la ayude. Puede recuperarse más rápidamente después de una embolización.
3.

La embolización solucionará mi problema de fibromas para siempre.

  • VerdaderoEso no es correcto. A menudo, el procedimiento elimina los fibromas. Sin embargo, es posible que reaparezcan después.
  • FalsoEso es correcto. A menudo, el procedimiento elimina los fibromas. Sin embargo, es posible que reaparezcan después.
  • No estoy seguraEs posible que volver atrás y leer "Obtenga los hechos" la ayude. Los fibromas pueden reaparecer después del procedimiento.

Decida cuál es el siguiente paso

1.

¿Entiende usted las opciones que tiene?

2.

¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3.

¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1.

¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro
3.

Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión 

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos 

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar 

Opciones del paciente

Créditos y Referencias

Credits
CréditosEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioSarah Marshall, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializadoDivya Gupta, MD - Obstetricia y ginecología, Oncología de Ginecología

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Society of Reproductive Surgeons (2008). Myomas and reproductive function. Fertility and Sterility, 90(3): S125–S130.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (2008, reaffirmed 2012). Alternatives to hysterectomy in the management of leiomyomas. ACOG Practice Bulletin No. 96. Obstetrics and Gynecology, 112(2, Part 1): 387–399.
  3. Gupta JK, et al. (2012). Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews (5).
  4. Lethaby A, Vollenhoven B (2011). Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas), search date June 2009. Online version of BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Fibromas uterinos: ¿Debería realizarme una embolización de fibromas uterinos?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Realizarse embolización de fibromas uterinos para tratar sus síntomas.
  • Elegir otro tratamiento, como analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta libre, hormonas o cirugía.

Esta ayuda para tomar decisiones es para las mujeres que han decidido tratar sus fibromas uterinos. Muchos fibromas no necesitan tratamiento.

Si ha decidido tratarse los fibromas uterinos, es posible que tenga que tomar una decisión acerca de la terapia hormonal con GnRH-a o tomar una decisión acerca de operarse.

Puntos clave para recordar

  • La embolización de fibromas uterinos (o embolización de la arteria uterina) reduce el tamaño de un fibroma o lo destruye interrumpiendo su irrigación sanguínea. Alrededor de 80 de cada 100 mujeres que se realizan el procedimiento obtienen alivio para los síntomas, mientras que 20 de cada 100 no lo obtienen.1
  • La embolización no siempre cura los fibromas.
  • Podría convenirle realizarse este procedimiento si sus síntomas no han mejorado con otros tratamientos.
  • Es posible que se recupere más rápidamente después de una embolización que después de una histerectomía.
  • Este procedimiento puede tener riesgos y efectos secundarios. Estos incluyen infección, menopausia prematura y dolor que, en raras ocasiones, podría durar meses.
  • Es posible que este procedimiento no sea una buena opción si desea quedar embarazada. Es posible que quede embarazada después, pero no hay certeza respecto de qué tan buenas son las probabilidades. Este procedimiento tiene un riesgo de dañar un ovario o el útero, lo que haría que resultara mucho más difícil quedar embarazada. Podría haber un riesgo más alto de tener problemas con el embarazo.
  • Por lo general, los fibromas mejoran por sí solos después de la menopausia. Si se está acercando a la menopausia, podría probar la terapia hormonal durante un tiempo.
PMCs

¿Qué son los fibromas uterinos?

Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero. No son cáncer. Los fibromas pueden crecer en el interior del útero , dentro de la pared muscular del útero o en la superficie externa del útero . Pueden alterar la forma del útero a medida que crecen. Esto puede hacer que le resulte difícil quedar embarazada o puede causar problemas durante un embarazo.

Con el tiempo, el tamaño, la forma, la ubicación y los síntomas de los fibromas pueden cambiar.

A medida que las mujeres envejecen, tienen más probabilidades de tener fibromas uterinos, especialmente entre los 30 y los 49 años hasta la menopausia. La mayoría tiene síntomas leves o no tiene ningún síntoma. Sin embargo, los fibromas pueden causar dolor intenso, sangrado, obstrucción intestinal u otros problemas.

Se desconoce la causa de los fibromas. Sin embargo, las hormonas estrógeno y progesterona pueden hacer que crezcan. El cuerpo de una mujer produce los niveles más altos de estas hormonas durante la edad de concebir. Después de la menopausia, cuando los niveles hormonales disminuyen, los fibromas suelen reducirse de tamaño o desaparecer.

¿Cuándo es necesario tratar los fibromas?

Por lo general, es necesario tratar los fibromas uterinos cuando causan:

  • Anemia por el sangrado intenso de fibromas.
  • Lumbalgia (dolor en la parte baja de la espalda) constante o una sensación de presión en la parte inferior del abdomen.
  • Problemas para quedar embarazada debido a que un fibroma cambia la forma del útero o la ubicación de las trompas de Falopio.
  • Problemas durante un embarazo anterior, como aborto espontáneo o trabajo de parto prematuro.
  • Presión en la vejiga u obstrucción de las vías urinarias o de los intestinos.
  • Infección, si muere el tejido de un fibroma grande.

Según cuáles sean los motivos por los que necesita tratamiento, un tipo de tratamiento podría darle mejores resultados que otro.

¿Qué es la embolización de fibromas uterinos?

La embolización de fibromas uterinos es un procedimiento que obstruye el flujo de sangre hacia los fibromas en el útero. No es una cirugía. Los fibromas tratados con este procedimiento se reducen aproximadamente a la mitad de su tamaño.2

El médico (un radiólogo) le coloca un tubo delgado y flexible que se llama catéter en un vaso sanguíneo de la parte superior del muslo (arteria femoral). Luego, el médico inyecta una sustancia que se llama material de contraste en el catéter. Usa una radiografía en una pantalla de video para ver las arterias y guiar el catéter a las arterias que irrigan sangre hacia el fibroma. A través del catéter, se inyectan pequeñas partículas en esas arterias uterinas. Estas partículas se acumulan en las arterias y obstruyen el flujo de sangre hacia el fibroma. Por lo general, el resto del útero no sufre daños, debido a que recibe la irrigación de otras arterias.

¿Cuándo es la embolización una opción para tratar los fibromas uterinos?

La embolización de fibromas uterinos puede usarse para controlar el sangrado menstrual duradero y abundante cuando:

  • Ha probado hormonas, pero no aliviaron sus síntomas.
  • No planea quedar embarazada. Este tratamiento es una opción para las mujeres que no tienen planes de quedar embarazadas. Esto se debe a que algunas mujeres han tenido daños en un ovario, han entrado en una menopausia prematura o han tenido problemas para quedar embarazadas después del procedimiento.
  • No desea operarse (miomectomía o histerectomía). Necesitaría solo anestesia local para este procedimiento. Y el médico no necesita realizarle cortes en la piel. Para la mayoría de las mujeres, esto significa que no necesitan permanecer en el hospital y que pueden reanudar sus actividades normales más rápidamente, en comparación con la cirugía.3
  • Tiene otros problemas de salud, como una enfermedad grave del pulmón o del hígado, que hace que sea riesgoso para usted operarse o usar hormonas.

¿Qué tan bien funciona este procedimiento para tratar los fibromas uterinos?

Por lo general, la embolización funciona bien para tratar los fibromas. Los estudios a corto plazo muestran que:1

  • Alrededor de 80 de cada 100 mujeres que se la realizaron dijeron que sus síntomas mejoraron, mientras que 20 de cada 100 dijeron que sus síntomas no mejoraron.
  • En promedio, reduce los fibromas en alrededor de un 50%.1

Sin embargo, los resultados no siempre duran: En un estudio, alrededor de 20 de cada 100 mujeres que se realizaron la embolización necesitaron otra embolización o una histerectomía en un par de años.4

¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?

La probabilidad de que haya un problema después de una embolización es baja. Sin embargo, los riesgos incluyen:

  • Infección. Este es el posible problema más grave. En raras ocasiones, se necesita una histerectomía de emergencia para tratar un útero infectado.
  • Menopausia prematura.
  • Tejido cicatricial (adherencias).
  • Dolor que en raras ocasiones podría durar meses.

Aunque algunas mujeres pueden quedar embarazadas después de este procedimiento, los expertos aún no conocen por completo los riesgos para el embarazo.

Si está pensando en realizarse este procedimiento, busque un radiólogo que lo haya realizado muchas veces y no haya tenido muchos problemas.

¿Por qué podría recomendarle su médico una embolización de fibromas?

Su médico podría recomendarle este procedimiento si:

  • Ha probado hormonas y no le dieron resultado.
  • Tiene otro problema de salud que hace que la cirugía o las hormonas sean demasiado riesgosas.
  • No planea quedar embarazada.

2. Compare sus opciones

  Realizarse una embolización No realizarse este procedimiento
¿Qué implica generalmente?
  • Le dan anestesia local para que no sienta dolor, y le dan medicamentos para producirle somnolencia (sueño).
  • Probablemente regrese a su hogar el mismo día, o podría pasar la noche en el hospital.
  • Probablemente pueda reanudar sus actividades habituales entre 7 y 10 días después.
  • Podría tomar analgésicos (medicamentos para el dolor) de venta libre.
  • Podría tomar hormonas (GnRH-a) como único tratamiento o antes de la cirugía para reducir el tamaño de los fibromas. Se administran en forma de inyección o de aerosol nasal.
  • Podría operarse para que le extirpen los fibromas únicamente (miomectomía) o el útero (histerectomía). (Si se realiza una histerectomía, después no podrá quedar embarazada).
¿Cuáles son los beneficios?
  • Es posible que alivie sus síntomas.
  • Probablemente tendría una recuperación más corta de la que tendría con una histerectomía.
  • La histerectomía le curaría los fibromas.
  • La miomectomía podría controlar sus síntomas y darle las mayores probabilidades de quedar embarazada más adelante.
  • Las hormonas podrían controlar sus síntomas durante un período breve si usted está cerca de la menopausia, cuando los problemas de fibromas suelen desaparecer.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • Los problemas posibles pero poco frecuentes incluyen:
    • Infección.
    • Menopausia prematura.
    • Daño al útero o a un ovario. Esto podría hacer que fuera más difícil quedar embarazada.
    • Los fibromas pueden reaparecer.
    • Si los fibromas son grandes, es posible que la embolización no reduzca el tamaño del fibroma lo suficiente como para hacer que desaparezcan sus síntomas.
    • Dolor que podría durar meses. Esto es raro.
  • La cirugía tiene riesgos, incluyendo el sangrado y la infección.
  • El GnRH-a tiene efectos secundarios, como:
    • Síntomas como los de la menopausia, por ejemplo, bochornos y sequedad vaginal.
    • Posible pérdida de masa ósea si lo toma durante más de 6 meses.
  • El GnRH-a puede usarse solo durante algunos meses.
  • Los fibromas pueden volver a aparecer después de la miomectomía o cuando deja de tomar hormonas.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales acerca de la embolización de fibromas uterinos

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"He tenido dolor antes y durante mi período durante años. El último año aproximadamente comencé a tener sangrado muy intenso, y mis períodos estaban durando más tiempo de lo habitual. Probé medicamentos sin receta y recetados para controlar el sangrado. Nada funcionaba. Mi médico sugirió un procedimiento que se llama embolización de fibromas uterinos. Me realicé el procedimiento, y mi médico pudo tratar los fibromas. No dolió demasiado, y me sorprendí por la rapidez con que me recuperé. Ahora han pasado 6 meses, y ya no tengo esos días de sangrado intenso. Me alegra haberme realizado la embolización de fibromas uterinos."

— Marlena, 43 años

"En los últimos 3 o 4 años, mis períodos se han vuelto cada vez más abundantes. Mi médico hizo un montón de pruebas y pensó que los fibromas uterinos podrían estar causando mis síntomas. Sugirió que me realizara un procedimiento que se llama embolización de fibromas uterinos para controlar mi sangrado. El procedimiento sonaba atemorizante; entonces pregunté si sería peligroso esperar algunos meses. Me dijo que estaba bien esperar. Después de algunos meses, mis períodos eran más leves. Me alegra haber decidido esperar y ver si mi sangrado disminuyó antes de realizarme el procedimiento."

— Angie, 44 años

"Hace aproximadamente 3 años, mis períodos menstruales realmente cambiaron para peor. Comencé a tener cólicos, y mis períodos eran abundantes, con coágulos y duraban 2 semanas. Pensé: "De ninguna manera ese fue un período normal", y programé una cita con mi médico. Probé un montón de medicamentos y parecía que nada marcaba mucho la diferencia. Después de muchas más pruebas y análisis, me realicé la embolización de fibromas uterinos. Supongo que como no deseo tener más hijos, no me molestaría correr cualquier riesgo de perder la fertilidad. El procedimiento fue rápido, y a los 3 días estaba recuperada por completo. Después de la embolización tuve cólicos bastante intensos, pero duraron solo alrededor de 12 horas y mejoraron con ibuprofeno. La embolización dio resultado, pero todavía tengo algunos ciclos raros en los que sangro demasiados días al mes, en algunos ciclos tengo coágulos y algunos de mis períodos son más abundantes. Mi médico dice que es posible que tenga que realizarme otra embolización, pero creo que valdrá la pena."

— Raquel, 32 años

"Hace un par de años, comencé a tener períodos abundantes y dolorosos. Mi médica dijo que pensaba que podría tener algo sobre lo que yo nunca había escuchado siquiera, que se llama fibroma uterino. Aparentemente, son bastante comunes a medida que se envejece. Mi médica describió todos los diferentes tratamientos que podía probar, incluyendo algo que se llama embolización de fibromas uterinos, si alguna vez esto se volviera muy grave. Dijo que podría considerar la posibilidad de comenzar con píldoras anticonceptivas y que podía probar ibuprofeno durante algunos días justo antes de que comience mi período y luego durante varios días durante mi período para ayudar a controlar el sangrado. La embolización sonaba bastante riesgosa; no sé si pudiera hacer eso. Afortunadamente para mí, las píldoras anticonceptivas y el ibuprofeno me han ayudado mucho. ¡De hecho, mi médica dice que eso significa que el sangrado era más un problema menstrual que un problema de fibromas!"

— June, 38 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para realizarse una embolización de fibromas uterinos

Motivos para elegir otro tratamiento

No deseo operarme ni tomar hormonas.

Prefiero operarme o tomar hormonas.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No planeo quedar embarazada.

Me gustaría poder quedar embarazada después del tratamiento.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Deseo una recuperación más corta.

No me molesta tomarme tiempo para recuperarme después de la cirugía.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No estoy en una etapa cercana a la menopausia.

Estoy en una etapa cercana a la menopausia.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me preocupan los posibles riesgos, como una infección o dolor.

Me preocupan los posibles efectos secundarios a causa del procedimiento.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

  
       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Realizarme una embolización

NO realizarme una embolización

       
Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. La embolización de fibromas uterinos podría ser una buena opción para mí, debido a que no planeo tener más hijos.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Es correcto. La embolización podría ser una buena opción para las mujeres que no planean quedar embarazadas. Con este procedimiento, es posible que exista un riesgo más alto de lo normal de tener problemas con el embarazo.

2. Puedo recuperarme más rápidamente después de una embolización que después de una cirugía.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Es correcto. Puede recuperarse más rápidamente después de una embolización.

3. La embolización solucionará mi problema de fibromas para siempre.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Eso es correcto. A menudo, el procedimiento elimina los fibromas. Sin embargo, es posible que reaparezcan después.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

     
Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

 
Créditos
PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioSarah Marshall, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializadoDivya Gupta, MD - Obstetricia y ginecología, Oncología de Ginecología

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Society of Reproductive Surgeons (2008). Myomas and reproductive function. Fertility and Sterility, 90(3): S125–S130.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (2008, reaffirmed 2012). Alternatives to hysterectomy in the management of leiomyomas. ACOG Practice Bulletin No. 96. Obstetrics and Gynecology, 112(2, Part 1): 387–399.
  3. Gupta JK, et al. (2012). Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews (5).
  4. Lethaby A, Vollenhoven B (2011). Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas), search date June 2009. Online version of BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

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