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Endometriosis: ¿Debería realizarme una histerectomía y una ovariectomía?

Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Endometriosis: ¿Debería realizarme una histerectomía y una ovariectomía?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Hacer que le extirpen el útero y los ovarios para tratar los síntomas de la endometriosis.
  • Seguir usando terapia hormonal o realizarse otra cirugía laparoscópica para extirpar la endometriosis y el tejido cicatricial.

Esta ayuda para tomar la decisión está dirigida a las mujeres que han probado la terapia hormonal y se han realizado una cirugía laparoscópica para extirpar tejido, pero siguen teniendo síntomas graves. Otras mujeres deciden usar terapia hormonal antes de operarse.

Puntos clave para recordar

  • No existe una cura para la endometriosis. La terapia hormonal o la extirpación del tejido con cirugía laparoscópica pueden aliviar el dolor. Pero, a menudo, el dolor regresa en el término de uno o dos años.
  • Por lo general, la extirpación de los ovarios (ovariectomía) y del útero (histerectomía) alivia el dolor. Pero el alivio del dolor no siempre es duradero. El dolor reaparece en hasta 15 de cada 100 mujeres que se someten a esta cirugía.1 Esto significa que en 85 de cada 100 mujeres que se operan, el dolor no reaparece.
  • Cuando sus períodos menstruales cesan alrededor de los 50 años (menopausia) y los niveles de estrógeno caen, es probable que el crecimiento y los síntomas de la endometriosis también cesen. En algunos casos, el tejido cicatricial permanece después de la menopausia y puede causar problemas.
  • Extirpar el útero y los ovarios es una cirugía mayor con riesgos a corto y a largo plazo. Por lo general, la recuperación tarda de 6 a 8 semanas.
  • La caída repentina del estrógeno después de la extirpación de los ovarios causa síntomas de la menopausia más intensos de los que tendría con la menopausia natural. El nivel bajo de estrógeno también hace que los huesos empiecen a adelgazarse a una edad más temprana. Esto aumenta su riesgo de osteoporosis en el futuro. Este es uno de los motivos por los cuales algunos médicos extirpan solo un ovario cuando tratan a mujeres más jóvenes.
  • Si le extirpan los ovarios, usted puede optar por seguir una terapia con estrógeno. Esta protegerá sus huesos y prevendrá los síntomas de la menopausia después de que le hayan extirpado los ovarios. Pero también puede hacer que la endometriosis reaparezca.1
  • La extirpación del útero y de los ovarios podría ser una buena opción si usted no planea tener hijos (o más hijos).
  • También podría convenirle operarse si no está cerca de la menopausia y sus síntomas son tan fuertes que está dispuesta a aceptar los riesgos y los efectos secundarios de la cirugía.
PMCs

¿Qué es la endometriosis?

El endometrio es el tejido que reviste el útero. En cada ciclo menstrual, crece un nuevo revestimiento que se prepara para un posible embarazo. Si usted no queda embarazada en ese ciclo, el revestimiento se desprende. Este es su período menstrual.

La endometriosis es el crecimiento de este tejido fuera del útero, por lo general, en los ovarios o en las trompas de Falopio. También podría crecer en la superficie externa del útero, los intestinos u otros órganos del abdomen.

Estos crecimientos se llaman "implantes". Crecen, sangran y se desintegran con cada ciclo menstrual, al igual que el revestimiento del útero. Esto puede causar dolor y puede hacer que sea difícil quedar embarazada.

En algunos casos, se forma tejido cicatricial alrededor de los implantes. Esto también puede causar dolor y problemas para quedar embarazada.

La hormona femenina estrógeno hace que los implantes crezcan. Debido a que los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo, extirpar los ovarios puede aliviar sus síntomas.

¿Cómo la afectará la endometriosis?

Si bien algunas mujeres nunca tienen síntomas, otras tienen dolor intenso que puede hacer que sea difícil disfrutar de las actividades cotidianas. En algunos casos, el problema puede afectar lo bien que le funcionan los intestinos, la vejiga u otros órganos.

El dolor causado por los implantes podría ser leve durante algunos días antes de su período menstrual. Podría mejorar durante su período. Pero si un implante crece en una zona sensible, como el recto, puede causar dolor constante o dolor durante las relaciones sexuales, el ejercicio o las evacuaciones del intestino.

A menudo, los síntomas mejoran durante el embarazo y suelen desaparecer después de la menopausia.

¿Cuál es la eficacia de la cirugía para aliviar los síntomas?

Esta cirugía da muy buenos resultados en cuanto al alivio del dolor causado por la endometriosis. Sin embargo, el dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se operan.1 Esto significa que en 85 de cada 100 mujeres que se operan, el dolor no reaparece.

Por lo general, extirpar el útero y los ovarios es la última opción de tratamiento. Esto se debe a que:

  • Es una cirugía mayor con una recuperación larga.
  • Hace que no pueda quedar embarazada.
  • Causa una caída repentina en el nivel de estrógeno. Esto provoca la menopausia y efectos secundarios, como el adelgazamiento de los huesos.

Usted puede tomar estrógeno de dosis baja después de la cirugía, a fin de proteger los huesos y prevenir los síntomas de la menopausia. Pero esto aumenta la probabilidad de que puedan reaparecer los implantes.1

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Esta cirugía tiene diferentes tipos de riesgos.

Riesgos de operarse

La mayoría de las mujeres no tienen problemas como consecuencia de la cirugía. Sin embargo, los problemas pueden incluir:

  • Fiebre. Es común que se presente fiebre leve después de cualquier cirugía.
  • Problemas para orinar.
  • Sangrado intenso continuo. Cierto sangrado vaginal en el término de 4 a 6 semanas después de la cirugía es normal.
  • Dolor continuo. Es posible que la cirugía no ayude a aliviar el dolor pélvico que tenía antes de la cirugía.
  • Cambio en la función sexual.
  • Infección.
  • Problemas poco frecuentes, como:
    • Coágulos de sangre en las piernas o en los pulmones.
    • Tejido cicatricial (que también se llama adherencias).
    • Lesión en otros órganos, como la vejiga o el intestino.
    • Una acumulación de sangre en el lugar donde se realizó la cirugía.
    • Problemas causados por la anestesia general.
    • Pérdida grave de sangre que hace que necesite más sangre (transfusión).
Riesgos por no tener ovarios

Sin estrógeno, usted puede tener síntomas graves de la menopausia, como bochornos, sequedad vaginal, cambios en el estado de ánimo y depresión. Además, sus huesos comienzan a adelgazarse. Esto aumenta su riesgo de osteoporosis en el futuro. Tomar estrógeno puede prevenir estos problemas.

Si usted no quiere tomar estrógeno, puede tomar otro tipo de medicamento para fortalecer los huesos.

Riesgos por tomar estrógeno

La terapia de estrógeno (ET, por sus siglas en inglés) puede aumentar el riesgo de problemas de salud en una pequeña cantidad de mujeres. El aumento de riesgo en una mujer depende de su edad, su riesgo personal y cuándo comienza la ET. Algunos de los problemas incluyen:2

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Cálculos biliares.
  • Demencia.
  • Incontinencia urinaria.

¿Por qué podría recomendarle su médico la cirugía?

Su médico podría sugerirle una cirugía si:

  • Tiene síntomas graves.
  • No está cerca de la menopausia.
  • No planea quedar embarazada.
  • Ha probado hormonas o se ha realizado una cirugía laparoscópica para extirpar el tejido, pero los síntomas siguen siendo fuertes.

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?









¿Cuáles son los beneficios?









¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?









Operarse para extirparse el útero y los ovarios Operarse para extirparse el útero y los ovarios
  • La cirugía dura alrededor de 1 a 2 horas.
  • Es posible que permanezca 2 o 3 días en el hospital.
  • Por lo general, la recuperación tarda de 6 a 8 semanas.
  • Dejará de tener períodos y no podrá quedar embarazada.
  • El dolor podría mejorar mucho o desaparecer.
  • Es posible que los problemas con la vejiga, los intestinos u otros órganos desaparezcan.
  • Podría sentir que mejoró su calidad de vida.
  • Tiene los riesgos de una cirugía mayor, que incluyen infección, coágulos de sangre, daños en la vejiga o los intestinos, y sangrado. También podría tener cambios en la función sexual.
  • Es posible que tenga bochornos, sequedad vaginal y depresión debido a la menopausia repentina.
  • La menopausia prematura significa que los huesos empezarán a adelgazarse antes de lo que lo harían con la menopausia natural. Esto aumenta el riesgo de osteoporosis.
  • Si usted toma estrógeno después de la cirugía, tiene un mayor riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno.
  • El dolor podría reaparecer. El dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se someten a esta cirugía.1
No operarse No operarse
  • Podría seguir tomando hormonas.
  • Podría someterse a una cirugía laparoscópica (o a otra cirugía si ya se la ha realizado) para extirpar el tejido.
  • Podría tomar medicamentos, como aspirina, ibuprofeno o naproxeno (AINE) para aliviar el dolor.
  • Algunos tratamientos, como las hormonas, podrían mejorar sus síntomas.
  • Evita los riesgos de la cirugía para extirparle el útero y los ovarios.
  • Es posible que pueda tener hijos.
  • Las hormonas podrían no aliviar su dolor. O el dolor podría reaparecer después de que deja de tomar el medicamento.
  • Las hormonas tienen efectos secundarios que pueden incluir síntomas de la menopausia, pérdida rápida de la masa ósea y un aumento del colesterol.
  • Podrían aparecer o empeorar los problemas con otros órganos, como la vejiga o los intestinos.
  • Si usted se realiza una cirugía laparoscópica, corre el riesgo de tener una infección, sangrado y daños en la vejiga o los intestinos.
  • Usted podría tener efectos secundarios a causa de los AINE usados para el dolor.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales acerca del tratamiento quirúrgico de la endometriosis

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

Hace años que tengo dolor antes de mi período y durante este. Probé medicamentos sin receta y recetados para controlar el dolor. Nada funcionaba. Como el dolor era muy fuerte, mi médico me sugirió que considerara la posibilidad de realizarme una histerectomía. No me gustaba siquiera pensar en una cirugía, pero tenía que hacer algo con el dolor. Como ya había tenido dos hijos, me operé. Han pasado 6 meses ya, y me alegra haberme operado.

Bárbara, 35 años

La endometriosis me hacía sentir muy mal durante una semana a 10 días todos los meses. Como mi esposo y yo tenemos tres hijos y ya no queríamos tener más, decidí que era hora de hacer algo para eliminar el dolor. Decidí que la ablación era la mejor opción, ya que quería conservar el útero y los ovarios. Mi médico me habló sobre las molestias y los riesgos de tratar la pared del útero con láser. Honestamente, la recuperación no tardó más de una semana, ya que las incisiones eran muy pequeñas. Pero después de alrededor de un año, el dolor comenzó a reaparecer. Ahora tendré que volver a considerar mis opciones. Aunque mi hermana ha obtenido un alivio duradero con la ablación, esta no es una opción para mí.

Lucía, 42 años

Hace aproximadamente 5 años, mis períodos eran realmente dolorosos. Consulté a mi médico, y me hizo muchas preguntas acerca de mis períodos, y me realizó un examen y algunas pruebas. Cuando todas las pruebas dieron resultados normales, me dijo que la causa de mi dolor podría ser la endometriosis. Sugirió una histerectomía, pero dijo que la endometriosis podía volver a crecer en otros lugares. Aún quería tener un hijo, así que le dije "no" a la histerectomía. Afortunadamente, quedé embarazada y, desde que tuve a mi bebé, ¡mis períodos han sido mucho mejores!

Connie, 35 años

Mi médica me dijo que la endometriosis podría estar causando mis períodos dolorosos. Nunca había escuchado hablar de eso antes. Ella me contó todo sobre la endometriosis y sobre los tratamientos que podía probar. Me sugirió que probara tomar píldoras anticonceptivas y usar ibuprofeno antes de mi período y durante este. Tuve que usar este sistema un par de meses antes de ver los resultados, pero ahora casi no tengo dolor. Me alegra no haberme sometido a la cirugía.

Harriet, 39 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para operarme para extirparme el útero y los ovarios

Motivos para no operarme

He probado hormonas y me he realizado una cirugía laparoscópica, y mis síntomas siguen siendo fuertes.

Los medicamentos están controlando mis síntomas.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mi calidad de vida está siendo afectada debido a mis síntomas.

Mis síntomas no están perjudicando mi calidad de vida.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Estoy dispuesta a aceptar los riesgos y los efectos secundarios de la cirugía.

No estoy dispuesta a aceptar los riesgos ni los efectos secundarios de la cirugía.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No planeo quedar embarazada.

Deseo poder quedar embarazada.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No estoy cerca de la menopausia, así que no quiero esperar a que los síntomas desaparezcan.

Estoy cerca de la menopausia, así que prefiero esperar a que los síntomas desaparezcan.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Operarme

NO operarme

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1.

Estoy cerca de la menopausia, así que podría tomar medicamentos y esperar a que los síntomas desaparezcan en lugar de operarme.

  • VerdaderoTiene razón. Cuando sus períodos menstruales cesan y su nivel de estrógeno cae, es probable que el crecimiento y los síntomas de la endometriosis también cesen. Usted podría tomar medicamentos para el dolor y hormonas hasta ese momento.
  • FalsoLo lamento, no es correcto. Cuando sus períodos menstruales cesan y su nivel de estrógeno cae, es probable que el crecimiento y los síntomas de la endometriosis también cesen. Usted podría tomar medicamentos para el dolor y hormonas hasta ese momento.
  • No estoy seguraPodría ayudarla volver a leer "Puntos clave para recordar" en "Obtenga los hechos". Cuando sus períodos menstruales cesan y su nivel de estrógeno cae, es probable que los síntomas de la endometriosis también cesen. Usted podría tomar medicamentos para el dolor y hormonas hasta ese momento.
2.

Si me extirpan los ovarios y el útero, la endometriosis nunca volverá a causarme dolor.

  • VerdaderoLo lamento, no es correcto. Por lo general, la extirpación del útero y de los ovarios alivia el dolor. Pero no en todas las mujeres. El dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se operan.
  • FalsoTiene razón. Por lo general, la extirpación del útero y de los ovarios alivia el dolor. Pero no en todas las mujeres. El dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se operan.
  • No estoy seguraPodría ayudarla volver a leer "Obtenga los hechos". Por lo general, la extirpación del útero y de los ovarios alivia el dolor. Pero no en todas las mujeres. El dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se operan.
3.

Puedo tomar estrógeno después de la cirugía para fortalecer los huesos y para evitar tener bochornos y otros síntomas de la menopausia.

  • VerdaderoEs correcto. Usted puede optar por seguir una terapia con estrógeno. Esta le protegerá los huesos y prevendrá los síntomas de la menopausia. Pero hable con su médico para asegurarse de que sea adecuada para usted.
  • FalsoNo es correcto. Usted puede optar por seguir una terapia con estrógeno. Esta le protegerá los huesos y prevendrá los síntomas de la menopausia. Pero hable con su médico para asegurarse de que sea adecuada para usted.
  • No estoy seguraPodría ayudarla leer "Puntos clave para recordar" en "Obtenga los hechos". Usted puede optar por seguir una terapia con estrógeno. Esta le protegerá los huesos y prevendrá los síntomas de la menopausia. Pero hable con su médico para asegurarse de que sea adecuada para usted.

Decida cuál es el siguiente paso

1.

¿Entiende usted las opciones que tiene?

2.

¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3.

¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1.

¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro
3.

Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión 

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos 

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar 

Opciones del paciente

Créditos y Referencias

Credits
CréditosEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioSarah Marshall, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializadoKirtly Jones, MD - Obstetricia y ginecología

Referencias
Citas bibliográficas
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (2010). Management of endometriosis. ACOG Practice Bulletin No. 114. Obstetrics and Gynecology, 116(1): 225–236.
  2. LaCroix AZ, et al. (2011). Health outcomes after stopping conjugated estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy. JAMA, 305(13): 1305–1314.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Endometriosis: ¿Debería realizarme una histerectomía y una ovariectomía?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Hacer que le extirpen el útero y los ovarios para tratar los síntomas de la endometriosis.
  • Seguir usando terapia hormonal o realizarse otra cirugía laparoscópica para extirpar la endometriosis y el tejido cicatricial.

Esta ayuda para tomar la decisión está dirigida a las mujeres que han probado la terapia hormonal y se han realizado una cirugía laparoscópica para extirpar tejido, pero siguen teniendo síntomas graves. Otras mujeres deciden usar terapia hormonal antes de operarse.

Puntos clave para recordar

  • No existe una cura para la endometriosis. La terapia hormonal o la extirpación del tejido con cirugía laparoscópica pueden aliviar el dolor. Pero, a menudo, el dolor regresa en el término de uno o dos años.
  • Por lo general, la extirpación de los ovarios (ovariectomía) y del útero (histerectomía) alivia el dolor. Pero el alivio del dolor no siempre es duradero. El dolor reaparece en hasta 15 de cada 100 mujeres que se someten a esta cirugía.1 Esto significa que en 85 de cada 100 mujeres que se operan, el dolor no reaparece.
  • Cuando sus períodos menstruales cesan alrededor de los 50 años (menopausia) y los niveles de estrógeno caen, es probable que el crecimiento y los síntomas de la endometriosis también cesen. En algunos casos, el tejido cicatricial permanece después de la menopausia y puede causar problemas.
  • Extirpar el útero y los ovarios es una cirugía mayor con riesgos a corto y a largo plazo. Por lo general, la recuperación tarda de 6 a 8 semanas.
  • La caída repentina del estrógeno después de la extirpación de los ovarios causa síntomas de la menopausia más intensos de los que tendría con la menopausia natural. El nivel bajo de estrógeno también hace que los huesos empiecen a adelgazarse a una edad más temprana. Esto aumenta su riesgo de osteoporosis en el futuro. Este es uno de los motivos por los cuales algunos médicos extirpan solo un ovario cuando tratan a mujeres más jóvenes.
  • Si le extirpan los ovarios, usted puede optar por seguir una terapia con estrógeno. Esta protegerá sus huesos y prevendrá los síntomas de la menopausia después de que le hayan extirpado los ovarios. Pero también puede hacer que la endometriosis reaparezca.1
  • La extirpación del útero y de los ovarios podría ser una buena opción si usted no planea tener hijos (o más hijos).
  • También podría convenirle operarse si no está cerca de la menopausia y sus síntomas son tan fuertes que está dispuesta a aceptar los riesgos y los efectos secundarios de la cirugía.
PMCs

¿Qué es la endometriosis?

El endometrio es el tejido que reviste el útero. En cada ciclo menstrual, crece un nuevo revestimiento que se prepara para un posible embarazo. Si usted no queda embarazada en ese ciclo, el revestimiento se desprende. Este es su período menstrual.

La endometriosis es el crecimiento de este tejido fuera del útero, por lo general, en los ovarios o en las trompas de Falopio. También podría crecer en la superficie externa del útero, los intestinos u otros órganos del abdomen.

Estos crecimientos se llaman "implantes". Crecen, sangran y se desintegran con cada ciclo menstrual, al igual que el revestimiento del útero. Esto puede causar dolor y puede hacer que sea difícil quedar embarazada.

En algunos casos, se forma tejido cicatricial alrededor de los implantes. Esto también puede causar dolor y problemas para quedar embarazada.

La hormona femenina estrógeno hace que los implantes crezcan. Debido a que los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo, extirpar los ovarios puede aliviar sus síntomas.

¿Cómo la afectará la endometriosis?

Si bien algunas mujeres nunca tienen síntomas, otras tienen dolor intenso que puede hacer que sea difícil disfrutar de las actividades cotidianas. En algunos casos, el problema puede afectar lo bien que le funcionan los intestinos, la vejiga u otros órganos.

El dolor causado por los implantes podría ser leve durante algunos días antes de su período menstrual. Podría mejorar durante su período. Pero si un implante crece en una zona sensible, como el recto, puede causar dolor constante o dolor durante las relaciones sexuales, el ejercicio o las evacuaciones del intestino.

A menudo, los síntomas mejoran durante el embarazo y suelen desaparecer después de la menopausia.

¿Cuál es la eficacia de la cirugía para aliviar los síntomas?

Esta cirugía da muy buenos resultados en cuanto al alivio del dolor causado por la endometriosis. Sin embargo, el dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se operan.1 Esto significa que en 85 de cada 100 mujeres que se operan, el dolor no reaparece.

Por lo general, extirpar el útero y los ovarios es la última opción de tratamiento. Esto se debe a que:

  • Es una cirugía mayor con una recuperación larga.
  • Hace que no pueda quedar embarazada.
  • Causa una caída repentina en el nivel de estrógeno. Esto provoca la menopausia y efectos secundarios, como el adelgazamiento de los huesos.

Usted puede tomar estrógeno de dosis baja después de la cirugía, a fin de proteger los huesos y prevenir los síntomas de la menopausia. Pero esto aumenta la probabilidad de que puedan reaparecer los implantes.1

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Esta cirugía tiene diferentes tipos de riesgos.

Riesgos de operarse

La mayoría de las mujeres no tienen problemas como consecuencia de la cirugía. Sin embargo, los problemas pueden incluir:

  • Fiebre. Es común que se presente fiebre leve después de cualquier cirugía.
  • Problemas para orinar.
  • Sangrado intenso continuo. Cierto sangrado vaginal en el término de 4 a 6 semanas después de la cirugía es normal.
  • Dolor continuo. Es posible que la cirugía no ayude a aliviar el dolor pélvico que tenía antes de la cirugía.
  • Cambio en la función sexual.
  • Infección.
  • Problemas poco frecuentes, como:
    • Coágulos de sangre en las piernas o en los pulmones.
    • Tejido cicatricial (que también se llama adherencias).
    • Lesión en otros órganos, como la vejiga o el intestino.
    • Una acumulación de sangre en el lugar donde se realizó la cirugía.
    • Problemas causados por la anestesia general.
    • Pérdida grave de sangre que hace que necesite más sangre (transfusión).
Riesgos por no tener ovarios

Sin estrógeno, usted puede tener síntomas graves de la menopausia, como bochornos, sequedad vaginal, cambios en el estado de ánimo y depresión. Además, sus huesos comienzan a adelgazarse. Esto aumenta su riesgo de osteoporosis en el futuro. Tomar estrógeno puede prevenir estos problemas.

Si usted no quiere tomar estrógeno, puede tomar otro tipo de medicamento para fortalecer los huesos.

Riesgos por tomar estrógeno

La terapia de estrógeno (ET, por sus siglas en inglés) puede aumentar el riesgo de problemas de salud en una pequeña cantidad de mujeres. El aumento de riesgo en una mujer depende de su edad, su riesgo personal y cuándo comienza la ET. Algunos de los problemas incluyen:2

  • Ataque cerebral.
  • Coágulos de sangre.
  • Cálculos biliares.
  • Demencia.
  • Incontinencia urinaria.

¿Por qué podría recomendarle su médico la cirugía?

Su médico podría sugerirle una cirugía si:

  • Tiene síntomas graves.
  • No está cerca de la menopausia.
  • No planea quedar embarazada.
  • Ha probado hormonas o se ha realizado una cirugía laparoscópica para extirpar el tejido, pero los síntomas siguen siendo fuertes.

2. Compare sus opciones

  Operarse para extirparse el útero y los ovarios No operarse
¿Qué implica generalmente?
  • La cirugía dura alrededor de 1 a 2 horas.
  • Es posible que permanezca 2 o 3 días en el hospital.
  • Por lo general, la recuperación tarda de 6 a 8 semanas.
  • Dejará de tener períodos y no podrá quedar embarazada.
  • Podría seguir tomando hormonas.
  • Podría someterse a una cirugía laparoscópica (o a otra cirugía si ya se la ha realizado) para extirpar el tejido.
  • Podría tomar medicamentos, como aspirina, ibuprofeno o naproxeno (AINE) para aliviar el dolor.
¿Cuáles son los beneficios?
  • El dolor podría mejorar mucho o desaparecer.
  • Es posible que los problemas con la vejiga, los intestinos u otros órganos desaparezcan.
  • Podría sentir que mejoró su calidad de vida.
  • Algunos tratamientos, como las hormonas, podrían mejorar sus síntomas.
  • Evita los riesgos de la cirugía para extirparle el útero y los ovarios.
  • Es posible que pueda tener hijos.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • Tiene los riesgos de una cirugía mayor, que incluyen infección, coágulos de sangre, daños en la vejiga o los intestinos, y sangrado. También podría tener cambios en la función sexual.
  • Es posible que tenga bochornos, sequedad vaginal y depresión debido a la menopausia repentina.
  • La menopausia prematura significa que los huesos empezarán a adelgazarse antes de lo que lo harían con la menopausia natural. Esto aumenta el riesgo de osteoporosis.
  • Si usted toma estrógeno después de la cirugía, tiene un mayor riesgo de tener un ataque cerebral, coágulos de sangre y cáncer de seno.
  • El dolor podría reaparecer. El dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se someten a esta cirugía.1
  • Las hormonas podrían no aliviar su dolor. O el dolor podría reaparecer después de que deja de tomar el medicamento.
  • Las hormonas tienen efectos secundarios que pueden incluir síntomas de la menopausia, pérdida rápida de la masa ósea y un aumento del colesterol.
  • Podrían aparecer o empeorar los problemas con otros órganos, como la vejiga o los intestinos.
  • Si usted se realiza una cirugía laparoscópica, corre el riesgo de tener una infección, sangrado y daños en la vejiga o los intestinos.
  • Usted podría tener efectos secundarios a causa de los AINE usados para el dolor.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales acerca del tratamiento quirúrgico de la endometriosis

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"Hace años que tengo dolor antes de mi período y durante este. Probé medicamentos sin receta y recetados para controlar el dolor. Nada funcionaba. Como el dolor era muy fuerte, mi médico me sugirió que considerara la posibilidad de realizarme una histerectomía. No me gustaba siquiera pensar en una cirugía, pero tenía que hacer algo con el dolor. Como ya había tenido dos hijos, me operé. Han pasado 6 meses ya, y me alegra haberme operado."

— Bárbara, 35 años

"La endometriosis me hacía sentir muy mal durante una semana a 10 días todos los meses. Como mi esposo y yo tenemos tres hijos y ya no queríamos tener más, decidí que era hora de hacer algo para eliminar el dolor. Decidí que la ablación era la mejor opción, ya que quería conservar el útero y los ovarios. Mi médico me habló sobre las molestias y los riesgos de tratar la pared del útero con láser. Honestamente, la recuperación no tardó más de una semana, ya que las incisiones eran muy pequeñas. Pero después de alrededor de un año, el dolor comenzó a reaparecer. Ahora tendré que volver a considerar mis opciones. Aunque mi hermana ha obtenido un alivio duradero con la ablación, esta no es una opción para mí."

— Lucía, 42 años

"Hace aproximadamente 5 años, mis períodos eran realmente dolorosos. Consulté a mi médico, y me hizo muchas preguntas acerca de mis períodos, y me realizó un examen y algunas pruebas. Cuando todas las pruebas dieron resultados normales, me dijo que la causa de mi dolor podría ser la endometriosis. Sugirió una histerectomía, pero dijo que la endometriosis podía volver a crecer en otros lugares. Aún quería tener un hijo, así que le dije "no" a la histerectomía. Afortunadamente, quedé embarazada y, desde que tuve a mi bebé, ¡mis períodos han sido mucho mejores!"

— Connie, 35 años

"Mi médica me dijo que la endometriosis podría estar causando mis períodos dolorosos. Nunca había escuchado hablar de eso antes. Ella me contó todo sobre la endometriosis y sobre los tratamientos que podía probar. Me sugirió que probara tomar píldoras anticonceptivas y usar ibuprofeno antes de mi período y durante este. Tuve que usar este sistema un par de meses antes de ver los resultados, pero ahora casi no tengo dolor. Me alegra no haberme sometido a la cirugía."

— Harriet, 39 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para operarme para extirparme el útero y los ovarios

Motivos para no operarme

He probado hormonas y me he realizado una cirugía laparoscópica, y mis síntomas siguen siendo fuertes.

Los medicamentos están controlando mis síntomas.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mi calidad de vida está siendo afectada debido a mis síntomas.

Mis síntomas no están perjudicando mi calidad de vida.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Estoy dispuesta a aceptar los riesgos y los efectos secundarios de la cirugía.

No estoy dispuesta a aceptar los riesgos ni los efectos secundarios de la cirugía.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No planeo quedar embarazada.

Deseo poder quedar embarazada.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No estoy cerca de la menopausia, así que no quiero esperar a que los síntomas desaparezcan.

Estoy cerca de la menopausia, así que prefiero esperar a que los síntomas desaparezcan.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

  
       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Operarme

NO operarme

       
Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. Estoy cerca de la menopausia, así que podría tomar medicamentos y esperar a que los síntomas desaparezcan en lugar de operarme.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Tiene razón. Cuando sus períodos menstruales cesan y su nivel de estrógeno cae, es probable que el crecimiento y los síntomas de la endometriosis también cesen. Usted podría tomar medicamentos para el dolor y hormonas hasta ese momento.

2. Si me extirpan los ovarios y el útero, la endometriosis nunca volverá a causarme dolor.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Tiene razón. Por lo general, la extirpación del útero y de los ovarios alivia el dolor. Pero no en todas las mujeres. El dolor regresa en hasta 15 de cada 100 mujeres que se operan.

3. Puedo tomar estrógeno después de la cirugía para fortalecer los huesos y para evitar tener bochornos y otros síntomas de la menopausia.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy segura
Es correcto. Usted puede optar por seguir una terapia con estrógeno. Esta le protegerá los huesos y prevendrá los síntomas de la menopausia. Pero hable con su médico para asegurarse de que sea adecuada para usted.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

     
Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

 
Créditos
PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioSarah Marshall, MD - Medicina familiar
Revisor médico especializadoKirtly Jones, MD - Obstetricia y ginecología

Referencias
Citas bibliográficas
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (2010). Management of endometriosis. ACOG Practice Bulletin No. 114. Obstetrics and Gynecology, 116(1): 225–236.
  2. LaCroix AZ, et al. (2011). Health outcomes after stopping conjugated estrogens among postmenopausal women with prior hysterectomy. JAMA, 305(13): 1305–1314.

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