Voluntary Withdrawal of Medicines Spanish
Suspensión voluntaria de medicamentos
para la epilepsia
Este folleto trata los riesgos y beneficios al suspender los medicamentos para las convulsiones y lo que debe hacer si éstas se vuelven a producir durante o después de intentar suspender los medicamentos. La decisión de suspender los medicamentos para las convulsiones debe tomarse de forma individual después de hablar de ello con su doctor.
La última página de este folleto es un formulario de consentimiento que Usted y su doctor firmarán después de tomar la decisión de disminuir lentamente el consumo de su medicamento para las convulsiones. Al firmar este formulario, Usted indica que entiende los riesgos y los beneficios al suspender el medicamento para las convulsiones.
En este folleto, los medicamentos para las convulsiones recibirán el nombre de medicamentos antiepilépticos (MAE). Aquellos pacientes que no hayan tenido convulsiones durante más de 2 años pueden ser considerados para la suspensión de los MAE.
¿Qué información tendremos en cuenta mi doctor y yo a la hora de tomar esta decisión?
Parte de la información general que deben considerar es:
• La causa de la primera convulsión (si se conoce) y el estado actual de su sistema nervioso. Aquellos pacientes que han sufrido cambios en la estructura del cerebro debido a un trauma, un tumor, un derrame cerebral, problemas en los vasos sanguíneos o a la formación de tejido cicatrizal debido a infecciones tienen un riesgo mayor de desarrollar nuevamente convulsiones (convulsiones recurrentes) después de suspender los MAEs.
• La edad a la que tuvo su primera convulsión y su edad actual. Las personas que empiezan a tener convulsiones en la edad adulta pueden tener más dificultad que las que empezaron a tenerlas en la infancia a la hora de detener las convulsiones una vez que suspenden los MAEs.
• Los resultados de su electroencefalograma (EEG) más reciente. La mayoría de los doctores no piensa que el EEG sea muy útil a la hora de predecir quién dejará de tener convulsiones tras suspender los MAEs. Las excepciones incluyen a pacientes con epilepsia primaria generalizada y a pacientes que han tenido cirugía para la epilepsia.
• La duración de tiempo durante el cual ha tenido epilepsia y el número de convulsiones que ha tenido. En general, alguien que haya tenido epilepsia durante mucho tiempo y/o muchas convulsiones antes de que desaparecieran tiene una menor probabilidad de se detengan si suspende los MAEs que alguien que haya tenido epilepsia durante un período breve de tiempo y/o que haya tenido muy pocas convulsiones. Los investigadores no están de acuerdo en cuánto tiempo es demasiado y cuántas convulsiones son demasiadas.
• El tipo de medicamento que Usted ha estado tomando y la duración del tratamiento para las convulsiones. Parece no haber diferencia en el promedio de éxito de un medicamento frente a otro. El nivel de medicamento en sangre antes de comenzar a disminuirlo también parece afectar cómo le va a la persona. El tiempo durante el cual ha estado tomando el medicamento no parece ser tan importante como cuán bien ha controlado las convulsiones durante el tratamiento. Lo que parece tener importancia es la velocidad con la que va disminuyendo la dosis sus MAEs; el proceso de disminución de la dosis hasta su suspensión total puede durar entre 3 y 6 meses.
• La duración de tiempo durante el cual no ha tenido convulsiones. Cuanto más tiempo haya estado sin tener convulsiones antes de suspender su MAE, mayor será su probabilidad de no tener convulsiones cuando no tome el medicamento. La duración de tiempo durante el cual no tenga convulsiones sin tomar el medicamento puede predecir su capacidad de no tener ninguna convulsión. No se considera que una persona que no tenga convulsiones cuando no toma el medicamento esté curada, sino en remisión.
¿Cuáles son los riesgos al suspender los MAEs?
El riesgo principal es la nueva aparición de convulsiones al disminuir la dosis de su MAE. Sólo Usted y su familia pueden decidir si vale la pena tomar ese riesgo.
Si Usted tiene una convulsión durante o después de disminuir la dosis, perderá sus privilegios para manejar durante un período de tiempo impuesto por el estado en el que vive. Además, la mayoría de los doctores recomiendan que Usted no maneje mientras esté disminuyendo la dosis de su MAE ni hasta que se haya demostrado que no tiene convulsiones sin tomar medicamento durante un período breve de tiempo.
Las personas que tienen una convulsión mientras realizan actividades potencialmente peligrosas pueden sufrir una lesión. Debe seguir las precauciones comunitarias para las convulsiones (tal como el no nadar solo, no trepar en lugares altos y sin protección, tomar duchas en lugar de baños en la tina, no operar aparatos peligrosos, etc.) durante el período de reducción de dosis y durante varios meses después de suspender su MAE. Si tiene una convulsión en el trabajo, puede correr el riesgo de sufrir discriminación o incluso perder su trabajo.
Debe informar a las personas fundamentales en su vida sobre su decisión de disminuir su MAE. Quizás hayan olvidado cómo son sus convulsiones o es posible que no sepan cómo mantenerle seguro cuando tenga una convulsión y pueden necesitar recibir información. También debe informar a otros profesionales médicos sobre su decisión de disminuir la dosis del MAE.
¿Cuáles son los beneficios al disminuir la dosis del MAE?
El beneficio principal es que no sufrirá los efectos secundarios que algunas personas experimentan al tomar los medicamentos (problemas de memoria, cansancio/fatiga, cambios en el estado de ánimo, etc.). La mayoría de las personas afirman que sienten que tienen la mente “más clara” cuando no están tomando los MAEs. El segundo beneficio es que no estará expuesto a los efectos potenciales de los MAEs en sus células y química sanguíneas.
¿Cómo reduzco la dosis de mi MAE?
Su doctor le recomendará un plan y le dará instrucciones escritas para la disminución gradual de la dosis. ¡Siga las instrucciones exactamente! La mayoría de las convulsiones por abstinencia de medicamento se producen debido a que la persona disminuye la dosis de los MAEs demasiado rápido. Sea paciente; su doctor le ha recomendado un plan que permitirá que suspenda su MAE con éxito y de forma segura.
¿Qué debo hacer si tengo una convulsión durante el período de reducción del medicamento o cuando no lo he estado tomando durante un tiempo?
¡Llame a nuestro consultorio inmediatamente al (608) 263-9578! Si la convulsión le produce una lesión, acuda a la sala de emergencia local y haga que nos contacten. Recuerde que incluso las pequeñas “advertencias” son convulsiones pequeñas y no debe ignorarlas.
La mayor probabilidad de que vuelvan a aparecer las convulsiones se produce durante el primer año tras dejar de tomar sus MAEs. La mayoría de los doctores recomienda que vuelva a tomar un MAE si tiene una convulsión. No empiece a tomar directamente la dosis del AME que tomaba previamente, ya que podría tener efectos secundarios molestos. Deje que su doctor decida qué medicamento debe tomar y en qué cantidad.
Copyright © 4/2012 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin, Madison, WI. Todos los derechos reservados. Creado por el Departamento de Farmacia. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. UWH #7336
Consentimiento para suspender el medicamento antiepiléptico
He hablado con mi doctor sobre los riesgos y los beneficios de suspender mi medicamento antiepiléptico. Entiendo estos riesgos y beneficios y estoy de acuerdo en seguir el plan de disminución gradual recomendado. Me han proporcionado instrucciones a seguir en caso de tener una convulsión.
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(Doctor) _________________________________
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(Testigo) _________________________________
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Voluntary Withdrawal of Medicines
for Epilepsy
This handout is a discussion of the risks and benefits of stopping seizure medicines and what to do if seizures recur during or after an attempt to stop taking seizure medicines. The decision to stop taking seizure medicines should be made on an individual basis after a discussion between you and your doctor.
The last page of this handout is a consent form which you and your doctor will sign after making the decision to slowly decrease your seizure medicine. When you sign this form it means that you understand the risks and benefits of withdrawing seizure medicine.
In this handout, seizure meds will be called AEDs (antiepileptic drugs). Patients who have been seizure free for more than 2 years may be considered for withdrawal of AEDs.
What information will my doctor and I consider in this decision?
Some of the general information to consider is:
• The cause of the first seizure (if known) and the current state of your nervous system. Patients who have had changes in the brain structure from trauma, tumor, stroke, blood vessel problems or scar tissue from infections have a higher risk of seizures coming back (recurring) after AEDs are stopped.
• The age at which you had your first seizure and your current age. People who begin having seizures in adulthood may have less success in remaining seizure free after AEDs are stopped than people who began having seizures in childhood.
• Your most recent EEG results. Most doctors don't think that EEGs are very helpful in predicting who will remain seizure free after AEDs are stopped. Exceptions to this are patients with primary generalized epilepsy and patients who have had epilepsy surgery.
• The length of time you have had epilepsy and the number of seizures you have had. In general, someone who has epilepsy for a long time and/or has a lot of seizures before becoming seizure free has less chance of remaining seizure free off AEDs than someone who has had epilepsy for a short time and/or very few seizures. Researchers disagree on how long is a long time and how many seizures are too many.
• The type of medicine you have been on and how long you have been taking seizure medicines. There appears to be no difference in success rates for one medicine over another. The blood level of the medicine before the taper begins also doesn't appear to affect how well a person does. How long you have been taking medicine doesn’t appear to be as important as how well controlled your seizures were during treatment. What does appear to matter is the speed at which you taper your AEDs; it may take 3-6 months to taper off your AED.
• The length of time you have been seizure free. The longer you have been seizure free before stopping your AED, the better your chances of remaining seizure free off medicine. The length of time you remain seizure free off medicine may predict your ability to stay seizure free. People who are seizure free off medicine are not considered cured but are said to be in remission.
What are the risks of withdrawing AEDs?
Reoccurrence of seizures is the number one risk from tapering your AED. Only you and your family can decide if that’s a risk worth taking.
If you have a seizure during or after the taper, you will lose your driving privileges for a period of time mandated by the state you live in. Also, most doctors recommend that you don’t drive during the time when you are tapering your AED and have been proven to be seizure free without medicine for a short time.
People who have a seizure during potentially hazardous activities may become injured. Community seizure precautions (such as not swimming alone, not climbing in high, unprotected places, taking showers instead of tub baths, not operating hazardous equipment, etc.) should be followed during the taper and for several months after you stop your AED. If you have a seizure at work you may risk discrimination or even lose your job.
You should inform key people in your life about your decision to taper your AED. They may have forgotten what your seizures look like or may not know how to keep you safe during a seizure and may need education. You should also inform other health care professionals about your decision to taper your AED.
What are the benefits of tapering my AED?
The primary benefit is freedom from the side effects of the medicines that some people have (memory problems, fatigue, mood changes, etc). Most people report that they feel “sharper” off AEDs. The second benefit is that you will not be exposed to the potential effects of AEDs on your blood cells and blood chemistry.
How do I taper my AED?
Your doctor will recommend a schedule and give you written directions for tapering. Follow these directions exactly! Most withdrawal seizures happen because people taper their AEDs too fast. Be patient; your doctor has recommended a schedule that will allow a safe and successful withdrawal of your AED.
What if I have a seizure during the taper or after I have been off AEDs for awhile?
Call our office immediately at (608) 263-9578! If the seizure causes an injury, go to the local emergency room and have them call us. Remember that even “warnings” are small seizures and shouldn’t be ignored.
The greatest likelihood of seizures recurring is in the first year after being off AEDs. Most doctors will recommend that you go back on an AED if you have a seizure. Don’t just restart your old AED at your previous dose because you could have uncomfortable side effects. Let your doctor decide which medicine and how much you should take.
The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.
Last Updated: 04/09/2012
Copyright © 04/09/2012 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority. All rights reserved. Produced by the Department of Nursing. HF#7336
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