Patching Therapy for Amblyopia
Terapia con parche para la ambliopía
El objetivo del uso de un parche para la ambliopía es el de mejorar la visión en el ojo que ve peor y obtener la mejor visión posible en cada ojo. El uso de un parche sobre el ojo que ve mejor ayudará a estimular el cerebro para mejorar las conexiones con el ojo que ve peor.
¿Cuándo se debe usar el parche?
No debe dejarse el parche puesto por la noche cuando duerma. Quizás le sea práctico dejárselo puesto cuando tome la siesta durante el día.
Se ha recomendado el uso del parche con el siguiente horario
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¿Qué tipos de parches se pueden usar?
Hay varios parches disponibles a la venta. Pregunte por los parches en la clínica antes de marcharse. Tenga cuidado porque algunos adhesivos son mejores que otros para la piel de su hijo. Busque parches de distinto tamaño. Si su hijo usa lentes, hay algunos estilos y tamaños de parches que quedan mejor que otros debajo del marco de las lentes.
Cuando coloque el parche, presione firmemente la parte del adhesivo contra la piel de su hijo para asegurar que se pegue bien. Si el niño puede ver o mirar a través de un área donde el parche no se pega a la piel, no será tan beneficioso. Ésta es la razón por la que no queremos que use el parche de tela negra que se ata o tipo “pirata”. No se ajusta bien a la cara y permite que el niño mire. También se mueve cuando tiene lentes puestas. Algunos padres hacen parches caseros con papel impreso o tela de colores. Si decide intentarlo, asegúrese de que el parche le queda bien y ajustado alrededor del ojo y que no le permite mirar.
¿Se le irritará a mi hijo la piel con el parche?
A veces los niños tienen la piel enrojecida o adolorida cuando usan el parche. La mejor forma de evitarlo es teniendo cuidado cuando retire el parche. No tire de él rápidamente. A veces, es posible que su hijo prefiera quitárselo violentamente. Con frecuencia, esto puede arrancar una pequeña capa de piel haciendo que el área se abra y esté sensible durante unos días. A veces, los niños tienen sensibilidad al adhesivo del parche. Si sospecha que éste es el caso, pruebe otra marca de parche o haga uno y use cinta adhesiva no alérgica para colocarlo. Además, puede cortar un parche grande en un tamaño más pequeño para ajustarlo a la cara pequeña de un niño. No hay ungüentos ni otros tratamientos que pueda utilizar si esto se convierte en un problema para su hijo. Llame a la clínica y hable de esto con un miembro del personal.
¿Qué problemas puedo esperar cuando mi hijo use el parche?
Al principio, es común que el niño no quiera usar el parche. Quizás a su hijo no le guste que le tape el ojo con el que ve mejor. Con frecuencia, un niño no puede entender o aceptar la razón por la que tiene que usar el parche. El niño se da cuenta de que la visión está mejor sin el parche puesto. Esto puede ser muy frustrante para los padres. Puede ser tentador el darse por vencido. Pero, cada vez que le quita el parche, se retrasa el objetivo de mejorar la visión en el ojo “perezoso”.
Es importante que se dé cuenta de que no está solo a la hora de llevar a cabo este tratamiento. Hable de sus problemas y éxitos cuando venga a la clínica o llame y hable con uno de los miembros del personal antes de su próxima visita. El personal puede ofrecerle ideas para ayudarle con los problemas que está teniendo con su hijo. Con el tiempo, la mayoría de las familias notan que la rutina de uso del parche se vuelve más fácil y no interfiere con su vida cotidiana.
¿Qué sugerencias puede ofrecer para ayudar con la adaptación?
Dependiendo de la edad y la personalidad de su hijo, hay algunas estrategias para tener éxito que quizás deba probar. Un sistema de premios funciona bien con algunos niños. A algunos les gusta recibir una calcamonía por cada día que usen el parche. A algunos niños mayores les gusta que el horario de uso del parche se apunte en un calendario y se coloque una estrella en cada día que usen bien el parche. A otros les gusta colorear o dibujar en el parche antes de ponérselo.
Si el niño va a la escuela, su maestro necesita saber lo beneficioso que es el uso del parche y también los límites temporales de su visión.
Es mejor que los padres sean firmes pero amables a medida que impongan el uso del parche. Con frecuencia los niños “ponen a prueba” a los padres quitándose el parche una y otra vez. Al principio, el niño necesita aprender que no puede quitarse el parche y dejar de usarlo. Esto puede conllevar que pase un día entero con un niño pequeño para ser firme en cuanto al uso del parche y ponérselo enseguida si se lo quita. Si pasa tiempo extra leyendo o jugando con su hijo, él se dará cuenta de que puede ver y jugar con el parche puesto. En la mayoría de los casos, cuando los padres son consistentes y firmes en cuanto al uso del parche, los niños obedecen y lo usan.
Si tiene preguntas sobre la terapia con parche, por favor pida ayuda al personal.
Clínica de Oftalmología Pediátrica (608) 263-6505.
Si vive fuera del área, llame al 1-800-323-8942 y pregunte por la Clínica de Oftalmología Pediátrica.
Patching Therapy for Amblyopia
The goal of patching for amblyopia is to improve the vision in the poorer seeing eye and obtain the best possible vision in each eye. Patching of the better seeing eye will help to stimulate the brain to improve connections with the poorer seeing eye.
When should the patch be worn?
The patch should not be left on during sleeping hours at night. It may be handy to leave the patch on during naps in the daytime.
Patching has been recommended on the following schedule.
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What types of patches can be used?
There are several patches that can be purchased. Ask about the patches in the clinic before you leave. Be ware that some of the adhesives are better than others for your child’s skin. Look for patches in different sizes. If your child wears glasses, some styles and sizes of patches will fit better under the frames than others.
When putting the patch on, firmly press the adhesive part to your child's skin to ensure a good seal. If a child peeks around or through a spot where the patch doesn't stick to the skin, the patching will not work as well. This is why we do not want you to use the black cloth tie-on or “pirate” type of patch. They don't fit the face well and allow the child to peek. They also move around under glasses. Some parents construct homemade patches out of colored, printed paper or cloth. If you choose to try this, make sure the patch fits around the eye snugly and does not allow peeking.
Will my child have any skin irritation with the patch?
Sometimes children will have red and sore skin where the patch is worn. The best way to avoid this is to use care when you remove the patch. Do not pull it off quickly. Sometimes, your child may prefer to rip it off. This often can pull off a small layer of skin causing the spot to get raw and sore in a few days. Sometimes children have skin sensitivities to the adhesive in the patch. If you suspect this, try another brand of patch or make a patch and use non-allergic tape to put it on. Also, a large patch can be cut to a smaller size to fit a small child's face. There are ointments or other treatments that can be used if this becomes a problem for your child. Call the clinic and discuss this with one of the staff.
What problems can I expect with regard to getting my child to wear the patch?
At first, it is common for a child to resist wearing the patch. Your child may not like to have the best-seeing eye covered up. A child often cannot understand or accept the reason for wearing the patch. The child realizes that vision is better without the patch on. This can be very frustrating for parents. It can be tempting to give in to the child. But, each time the patch is taken off, the goal of improved vision in the “lazy” eye is delayed.
It is important that you realize that you are not alone in carrying out this treatment. Talk over your problems and successes when you come into clinic or call and talk with one of the staff before your next visit. The staff can offer ideas to help you with the problems you are facing with your child. In time, most families find that the patching routine becomes easier and does not interfere with daily life.
What suggestions can you provide to help with this adjustment?
Depending on the age and personality of your child, there are some strategies for success you might wish to try. A reward system works well for some children, some like a sticker for each day the patch is worn well. Some older children like to see their patching schedule on a calendar and want a star placed on each day the patch is worn well. Others like to color or draw on the patch before putting it on.
If the child is in school, his teacher needs to know about the value of patching, as well as the temporary limits of vision.
It is best for parents to be firm, but kind as they enforce patching. Often children will “test” their parents by taking off their patches again and again. Early in patching therapy, a child needs to learn that he or she will not succeed in taking off and going without the patch. This may mean taking one full day to stay with a toddler to be firm about wearing the patch and to replace the patch right away if it is removed. Spending extra time reading or playing with your child will show him that he can see and play with the patch on. When parents are consistent and firm about patching, a child will most often comply by wearing the patch.
If you have questions about any part of patching therapy, please ask the staff for help.
Pediatric Eye Clinic (608) 263-6505.
If you live out of the area, call 1-800-323-8942 and ask for the Pediatric Eye Clinic.
The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.
Last Updated: 12/09/2011
Copyright ? 5/2010 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin, Madison, WI. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. UWH #7306.
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