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UW Health SMPH

Sick Day Guidelines for Patients with Type 1 Diabetes - Spanish Version HF#7150

Spanish



 



Pautas de días de enfermedad cuando tiene diabetes tipo 1

 

Cualquier tipo de enfermedad puede elevar su nivel de azúcar en la sangre.  Usted puede pensar que su nivel de azúcar va a estar bajo porque no puede comer o beber.  Cuando está enfermo, el cuerpo produce hormonas de estrés, las cuales aumentan el nivel de azúcar en la sangre.  Por lo tanto, su nivel de azúcar en la sangre puede estar elevado cuando está enfermo incluso sin comer.  Los niveles de azúcar en la sangre pueden ser difíciles de controlar y producir cetoacidosis diabética o CAD.

 

Cetoacidosis diabética o CAD

La CAD se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina.  Puede constituir una amenaza para su vida.  Cuando está enfermo, con frecuencia se desarrolla rápidamente.  Puede suceder incluso dentro de un período de unas pocas horas.  Cuando no tiene suficiente insulina, el cuerpo quema grasa para tener energía.  Esta descomposición de grasa produce cetonas (un ácido).  La CAD puede producirse cuando los altos niveles de cetonas se acumulan en la sangre.  Si no recibe tratamiento, puede llevar al coma y la muerte.

 

Causas de niveles altos de azúcar en la sangre

  • Cualquier enfermedad, infección y cirugía
  • Se le pasó darse inyecciones de insulina o no se las puso
  • Estrés físico o emocional
  • Algunos medicamentos pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre

 

Señales y síntomas de aviso

Los síntomas de un nivel alto de azúcar en la sangre constituyen una señal temprana de aviso de la CAD.  ¡Tenga cuidado!  Con frecuencia, las señales y síntomas de la CAD son las mismas que con la gripe.   Si vive solo, debe decirle a un familiar o a un buen amigo que está enfermo y hacer que le llamen varias veces al día para comprobar cómo se encuentra.


 

Señales y síntomas de nivel alto de azúcar

  • Aumento de la sed
  • Orina con más frecuencia
  • Fatiga/cansancio
  • Pérdida de peso
  • Deshidratación 

 

  •  

    Señales y síntomas de CAD

  • Náusea o vómito
  • Dolor abdominal
  • Respiración rápida y dificultosa
  • El aliento huele a fruta
  • Deshidratación severa


    Prevención de CAD

    Para prevenir la CAD, siga estas pautas cuando esté enfermo.

  • Revise su nivel de azúcar con más frecuencia
  • Ajuste sus dosis de insulina
  • Prevenga las deshidratación

 

Revise su nivel de azúcar con más frecuencia

 

____  Revise su nivel de azúcar cada 2 horas.

 

____  Revise su orina para comprobar la existencia de cetonas cada dos horas cuando se haga la prueba de azúcar en la sangre.  Mantenga un suministro de Ketostix envueltos en papel de aluminio en casa para que los tenga cuando esté enfermo.

 

Ajuste las dosis de insulina

 

Tome siempre su insulina cuando esté enfermo para evitar la CAD.  Sus dosis pueden cambiar cuando esté enfermo.  Vea las tablas de abajo para recibir más información.

 

Pautas cuando NO está comiendo

Tipos de insulina que toma

Dosis que debe tomar cuando está enfermo y no está comiendo

NPH
  • Tome ½ dosis de NPH

Levemir® (detemir)
  • Tome su dosis usual de Levemir®

Lantus® (glargine)
  • Tome su dosis usual de Lantus® (glargine)

Regular
  • Tome su insulina Regular cada 4 horas usando la gráfica de abajo después de revisar su nivel de azúcar, incluso a lo largo de la noche.

Novolog®, Apidra®, Humalog®
  • Tome la insulina Novolog® Apidra®, o Humalog® cada 2 horas usando la gráfica de abajo después de revisar su nivel de azúcar, incluso a lo largo de la noche.

 

Pautas cuando está comiendo

 

Tome su dosis usual de insulina básica (NPH, Levemir®, o Lantus® ).  Siga tomando su insulina Regular, Humalog®, Apidra®, o Novolog® para cubrir las comidas.  Añada insulina adicional usando la gráfica de abajo si sus niveles de azúcar en la sangre son de 120 mg/dl o más altos.

 

Gráfica de Insulina de Corrección

Azúcar en la sangre

Insulina Regular, Humalog o Novolog

Menos de 120

No añada insulina, pero vuelva a revisar el nivel de azúcar en 2 horas

120 – 170

1 unidades

171 – 220

2 unidades

221 – 270

3 unidades

271—320

4 unidades

321 – 370

5 unidades

Más de 370

6 unidades y llame al doctor o proveedor médico

 

Pautas de nutrición

 

Prevenga la deshidratación

  • Beba agua y otros líquidos.
  • Consuma pequeñas cantidades de fluido cada 10 minutos (8 onzas por hora es mejor). 
  • El vómito y la diarrea hacen que su cuerpo pierda electrolitos como el potasio y el sodio.  Reemplace esas pérdidas consumiendo caldo, sopas, bebidas deportivas, y jugos.

 

Si no puede consumir sus comidas regulares, reemplace los carbohidratos con alimentos que tienen azúcar.  Estos alimentos deben tener azúcar (independientemente de cual sea su nivel de azúcar en la sangre) para prevenir la descomposición de la grasa en cetonas, lo cual produce cetoacidosis.

 

 

  • Soda que no sea de dieta
  • Gelatina
  • Pudin
  • Jugos
  • Paletas de hielo (popsicles)
  • Bebidas deportivas
  • Cereales cocinados
  • Sopas o caldo
  • Galletitas saladas (crackers) o tostadas
  • Sorbete o helado

 

Consejo: Las sodas que están tibias y sin gas se toleran mejor que las sodas frías con gas.

 

Cuándo debe llamar a su proveedor médico  

 

  • Si su nivel de azúcar en la sangre es mayor de 250 mg/dl y tiene una cantidad de moderada a grande de cetonas en la orina.
  • Si tiene síntomas de cetoacidosis y no puede controlar su nivel de azúcar en la sangre.
  • Si su proveedor médico no está disponible, vaya a la Sala de Emergencia más cercana.
  • No retrase el tratamiento.  La cetoacidosis necesita ser tratada enseguida.  Puede ser una condición que ponga en peligro su vida.

 

Cuando llame debe tener disponible la siguiente información:

  • Cuánto tiempo lleva enfermo
  • Síntomas actuales (especialmente los relacionados con la CAD)
  • Niveles de azúcar en la sangre
  • Niveles de cetonas en la orina
  • Lo que ha podido comer y beber
  • Su temperatura (tanto si tiene fiebre como si no)
  • Cantidad de insulina que ha tomado

 

Nombre y número de teléfono del proveedor médico: ________________________________

Hable con su equipo médico sobre lo que debe hacer cuando no están disponibles y cuándo debe acudir a la Sala de Emergencia.

 

 

 

 

 

Sick Day Guidelines When You Have Type 1 Diabetes

 

Any type of illness can raise blood sugar.  You may think that your blood sugar will be low because you are not able to eat or drink. When you’re sick, stress hormones are produced in the body, which raise blood sugar.  Therefore, your blood sugar level may be high when you are ill even without eating.  Blood sugar levels may become hard to control and lead to diabetic ketoacidosis or DKA.

 

Diabetic Ketoacidosis or DKA

DKA comes from not having enough insulin in the body.  It can be life-threatening.  When you are sick, it often develops quickly.  It can even happen within a few hours.  When you do not have enough insulin, the body burns fat for energy.  This breakdown of fat produces ketones (an acid).  DKA can occur when high levels of ketones build up in the blood.  If not treated, it can lead to coma and death.

 

Causes of High Blood Sugars

  • Any illness, infection, surgery
  • Missed or skipped insulin shots
  • Physical or emotional stress
  • Some medicines may increase blood sugar levels

 

Warning Signs and Symptoms

Symptoms of high blood sugars are early warning signs of DKA.  Be careful! Signs and symptoms of DKA are often the same as the flu.  If you live alone, you should tell a family member or close friend that you are ill and have them call to check on you several times each day.

 

Signs and Symptoms of High Blood Sugars

  • Increased thirst
  • Increased urination
  • Fatigue
  • Weight loss
  • Dehydration 

Signs and Symptoms of DKA

  • Nausea or vomiting
  • Abdominal pain
  • Rapid, labored breathing
  • Fruity odor to the breath

 

DKA Prevention

To prevent DKA follow these guidelines when you are sick.

  • Monitor more often
  • Adjust your insulin doses
  • Prevent dehydration

 

Monitor More Often

 

____  Check your blood sugar every 2 hours.

 

____  Check your urine for ketones every two hours when you check your blood sugars.  Keep a supply of foil-wrapped ketostix at home so you have them when you are sick.

 

Adjust Insulin Doses

 

Always take your insulin when you are sick to avoid DKA.  Your doses may change when you are sick.  See the tables below to learn more.

  • Severe dehydration

 

Types of Insulin You Take

Doses To Take When Sick and Not Eating

 

NPH
  • Take ½ dose of NPH

Levemir® (detemir)
  • Take usual dose of Levemir®

Lantus® (glargine)
  • Take usual dose of Lantus® (glargine)

Regular
  • Take Regular insulin every 4 hours using chart below after checking your blood sugar, even through the night.

Novolog®, Apidra®, Humalog®
  • Take Novolog® Apidra®, or Humalog® insulin every 2 hours using the chart below after checking your blood sugar, even through the night.

 

Guidelines When Eating

 

Take your usual dose of basal insulin (NPH, Levemir®, or Lantus® ).  Keep taking your Regular, Humalog®, Apidra®, or Novolog® to cover your meals.  Add extra using the chart below if your blood sugars are 120 mg/dl or higher.

 

Correction Insulin Chart

Blood Sugar

Regular, Humalog or Novolog Insulin

Less than 120

no insulin, but recheck blood sugar in 2 hours

120 – 170

1 units

171 – 220

2 units

221 – 270

3 units

271—320

4 units

321 – 370

5 units

greater than 370

6 units and call doctor or health care provider

 

Nutrition Guidelines

 

Prevent dehydration

  • Drink water and other liquids.
  • Take small amounts of fluid every 10 minutes (8 ounces per hour is best). 
  • With vomiting and diarrhea, your body loses electrolytes like potassium and sodium.  Replace these losses with bouillon, soups, sports drinks, and juices.

 

If you cannot eat your normal meals, replace carbohydrates with foods that have sugar.  These foods must have sugar (regardless of your blood sugar level) to prevent the breakdown of your fat into ketones which leads to ketoacidosis.

 

  • Non-diet soda
  • Jell-O
  • Pudding
  • Juices
  • Popsicles
  • Sports drinks
  • Cooked cereals
  • Soups or bouillon
  • Crackers or toast
  • Sherbet or ice cream

 

Hint: Sodas that are warm and flat are better tolerated than cold, carbonated sodas. 

 

When To Call Your Health Care Provider  

 

  • If your blood sugar is greater than 250 mg/dl and you have moderate to large urine ketones.
  • If you have symptoms of ketoacidosis and are unable to control your blood sugar.
  • If your health care provider is not available, go to the nearest Emergency Room.
  • Do not delay treatment.  Ketoacidosis needs to be treated right away.  This can be a life-threatening condition.

 

When I call, what information should I have ready?

  • How long you have been sick
  • Current symptoms (especially those related to DKA)
  • Blood sugar levels
  • Urine ketone levels
  • What you have been able to eat and drink
  • Your temperature (whether or not you have a fever)
  • Amount of insulin taken

 

Health Care Provider’s Name & Telephone Number: ________________________________

 

Discuss with your health care team what to do when they are not available and when to use the Emergency Room.

 



The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.

Last Updated: 02/23/2011

Copyright ? 4/2010 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin, Madison, WI. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. UWH #7150

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