Percutaneous Nephrolithotomy - Spanish version HF#7036

  

Nefrolitotomía Percutánea

 

La Nefrolitotomía Percutánea (NLPC o PCNL por sus siglas en inglés) se realiza para extraer cálculos renales grandes (mayores de 2 cm) o cálculos de staghorn a través de la piel.  El doctor realizará una pequeña incisión en la espalda.  Se colocará un pequeño alambre a través de la incisión que entrará en el riñón y el uréter (tubo de la orina que va del riñón a la vejiga).  Una radiografía ayudará a su doctor a guiar el alambre.  Entonces se introducirá un tubo en el riñón para hacer un tracto más grande.  Se colocará en el riñón un escopio para visualizarlo.  El cálculo se romperá en pedazos con ondas de sonido y será extraído.

 

 

Se dejará colocado en el tracto un pequeño tubo hueco (tubo de nefrostomía) durante 12 a 36 horas.  A veces, el doctor necesita remover más cálculos durante una “segunda revisión”.  Usted estará en el hospital durante 1 a 4 días.  La mayoría de las personas se van a casa sin ningún tubo puesto.

 

En raras ocasiones, es posible que se produzca sangrado y necesite una transfusión de sangre.  También existe la rara probabilidad de que pueda sufrir una lesión en el pulmón, lo cual haría que se colapsara.  Esto evita que su pulmón se expanda apropiadamente cuando intenta respirar, lo cual produce falta de aire y dolor en el pecho.

 

Después de la cirugía

 

Es posible que salga orina de la herida durante 2 a 3 días.  Es normal que el drenaje esté ligeramente ensangrentado o que tenga un color rosado.

 

Quizás necesite tener una gasa en el área durante unos días.  Manténgala puesta durante 24 horas.  Quítesela antes de ducharse.  Reemplácela cuando sea necesario.

 

Si tiene colocado un stent (tubo que va del riñón a la vejiga para mantener el flujo de la orina) usted puede:

• Tener ardor cuando orina
• Tener muchas ganas de orinar
• Orinar con más frecuencia

 

El stent puede ser extraído durante su visita de seguimiento.  Es común que tenga sangre en la orina.  Esto se resolverá bebiendo de 8 a 10 vasos (de 8 onzas) de líquido al día.

 

Dieta

 

Consuma una dieta equilibrada.  Beba al menos de 8 a 10  vasos (de 8 onzas) de líquido al día.  Si se levanta varias veces por la noche para orinar, quizás deba disminuir su consumo de líquido después de la cena.

 

Actividad

 

• Puede ducharse.
• No haga nada vigoroso hasta que su doctor le dé el visto bueno.  Puede subir escaleras y caminar.
• No puede tener relaciones sexuales durante 1 semana.
• No maneje durante 1 semana ni mientras esté tomando un narcótico para el dolor.
• No levante más de 10 libras durante las primeras 2 semanas.
• Su doctor le dirá cuándo puede regresar al trabajo.  Es posible que necesite estar de baja durante 2 semanas. 

 

Medicamento

 

Si se recetan antibióticos, asegúrese de tomárselos todos.  Se recetarán pastillas para el dolor.  Su farmacéutico le indicará cómo tomarlos.

 

Cuándo debe llamar al doctor

 

• Temperatura (oral) mayor de 100.5°F durante dos lecturas con 4 horas de diferencia
• Sangre en la orina que no se aclara cuando bebe de 8 a 10 vasos (de 8 onzas) de líquido al día
• Coágulos grandes de sangre en la orina
• Sale orina de la espalda durante más de 3 días después de irse a casa
• El enrojecimiento, la inflamación, o la sensibilidad en la herida está empeorando
• Drenaje parecido a la pus
• Disminución de la producción de orina
• Tiene dolor que no puede controlar con el medicamento

 

Números de teléfono

 

Clínica de Urología:   (608) 263-4757.

Después de las horas regulares, durante el fin de semana, y en días feriados, este número le conectará con el operador de pagers/bípers.  Pregunte por el urólogo que está de guardia.  Deje su nombre y número de teléfono con el código del área.  El doctor le devolverá la llamada.

 

Si vive fuera del área, llame al 1-800-323-8942.

 

Su urólogo es _____________________________________

 

Su lista de comprobación de la Nefrolitotomía Percutánea

 

Antes de la cirugía

 

1.   Visita con el cirujano en la clínica

2.   Reunión con la persona encargada de programar las cirugías

• Establezca la fecha de la cirugía
• Establezca la fecha en la que se reunirán con la enfermera de práctica avanzada para tener un examen físico prequirúrgico

3.   Examen físico prequirúrgico con la enfermera de práctica avanzada (Debe realizarse dentro de un período de 30 días de la fecha de la cirugía). Por favor, traiga copias de las pruebas recientes de laboratorio, EKG, CXR, prueba cardíaca de esfuerzo/estrés u otra prueba del corazón que haya tenido. El paciente se reunirá con los siguientes si es necesario:

• Pruebas de laboratorio, Radiografía, EKG
• Clínica de Evaluación de Anestesia
• Departamento de Admisiones/Ingresos

4.   Es posible que necesite más pruebas antes de la cirugía, según lo indicado por la enfermera de práctica avanzada. 

5.   Antibióticos 2 semanas antes de la cirugía, según lo indicado por la enfermera con práctica avanzada

6.   Revisión de la estancia típica en el hospital, según lo indicado por la enfermera con práctica avanzada

 

 

Día de la cirugía

• Llegue y regístrese en la Unidad de Cirugía del Primer Día (First Day Surgery o FDS por sus siglas en inglés) en el 3^er piso del hospital 
• Se colocarán catéteres, ureteral y Foley, en la Clínica de Urología
• Se accederá a los riñones usando radiografías para guiarse
• Irá al quirófano para remover el cálculo

 

Después de la cirugía

1. Tomografía Axial Computarizada (CAT por sus siglas en inglés) el día después de la cirugía.
2. Segunda revisión o disminución del tamaño del tubo de nefrostomía el segundo día después de la cirugía.
3. Dada de alta a casa u hotel el segundo o tercer día después de la cirugía coh antibióticos y pastillas para el dolor
4. Visita de seguimiento en la clínica en 1 semana para su evaluación, extracción del tubo de nefrostomía y/o extracción del stent si tiene uno
5. Visita de seguimiento en la clínica en 1 mes para hacer seguimiento adicional y un ultrasonido, según lo indicado por el cirujano.
6. Visita de seguimiento en la clínica en 3 meses para hacer seguimiento adicional, según lo indicado por el cirujano. 

 

 

 

 

 

 

 

Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) is done to remove large (greater than 2 cm) kidney stones or staghorn stones through the skin.  The doctor makes a small incision in your back.  A thin wire is placed through the incision and goes into the kidney and down the ureter (urine tube that goes from the kidney to your bladder).  An X-ray helps your doctor guide the wire.  A tube is then passed into the kidney to make a larger tract.  A viewing scope is put into the kidney.  The stone is broken into pieces with sound waves and taken out.

 

 

A small hollow tube (nephrostomy tube) is left in the tract for 12 – 36 hours.  Sometimes the doctor needs to remove more stones during a “second look”.  You will be in the hospital 1-4 days.  Most people go home with no tubes in place.

 

In rare cases, you may have bleeding and need a blood transfusion.  There is also a rare chance you could get a lung injury, causing a collapsed lung.  This prevents your lung from expanding properly when you try to breathe in, causing shortness of breath and chest pain.

 

After Surgery  

 

You may leak urine from the wound for 2-3 days.  It is normal for the drainage to be slightly bloody or pink in color.

 

You may need gauze on the site for a few days.  Keep it on for 24 hours.  Remove it before taking a shower.  Replace as needed.

 

If you have a stent (a tube from the kidney to the bladder to keep the urine flowing) you may:

• Have burning when you pass urine
• Have a strong urge to pass urine
• Pass urine more often

 

The stent may be taken out at your follow-up clinic visit.  Passing blood in your urine is common.  This will clear up by drinking 8-10 (8 oz.) glasses of fluid each day.

 

Diet

 

Eat a balanced diet.  Drink at least 8-10 (8 oz) glasses of fluid daily.  If you get up several times at night to pass urine, you may want to decrease your fluid intake after dinner.

 

Activity

 

• You may shower.
• Nothing strenuous until it is okayed by your doctor.  Climbing stairs and walking are okay.
• No intercourse for 1 week.
• Do not drive for 1 week or while taking narcotic pain medicine.
• Do not lift more than 10 pounds for the first 2 weeks.
• Your doctor will let you know when you can go back to work.  You may need to be off for 2 weeks.

 

Medicine

 

If antibiotics are ordered be sure to take them all.  Pain pills will be ordered.  Your pharmacist will instruct you on how to take them.

 

When to Call the Doctor

 

• Temperature (by mouth) over 100.5° F for two readings 4 hours apart
• Blood in your urine that does not clear when you drink 8-10 (8 oz.) glasses of fluid daily
• Large blood clots in your urine
• Urine from your back wound more than 3 days after you go home
• Redness, swelling, or tenderness from the wound that is getting worse
• Pus-like drainage
• Decreased urine output
• Pain not controlled by medicine

 

Phone Numbers

 

Urology Clinic:           (608) 263-4757.

After hours, weekends, and holidays this will give you the paging operator. Ask for the urology doctor on call.  Leave your name and phone number with the area code.  The doctor will call you back.

 

If you live out of the area, call 1-800-323-8942.

 

Your urology doctor is _____________________________________

 

 

Your Percutaneous Nephrolithotomy Checklist

 

Before Surgery

1. Visit with surgeon in clinic
2. Meet with the surgery scheduler
   • Set date for surgery
   • Set date to meet with Nurse Practitioner for presurgery physical
3. Presurgery physical with Nurse Practitioner (To be done within 30 days of surgery).  Please bring copies of recent labs, EKG, CXR, stress test or other heart tests if any. Patient will meet with the following  as needed:
   • Blood lab, X-Ray, EKG
   • Anesthesia Screening  Clinic
   • Admissions
4. May need more tests before surgery, per Nurse Practitioner 
5. Antibiotics 2 weeks before surgery, per Nurse Practitioner
6. Review of typical hospital stay, per Nurse Practitioner

 

 

Day of Surgery

• Arrive and check in at First Day Surgery (FDS) Unit on 3^rd floor of hospital  
• Catheters are placed, ureteral & Foley in the urology Clinic
• Access into kidney using  X-ray to guide
• To operating room for stone removal

 

 

After Surgery

1. CAT Scan on first day after surgery
2. Second look or downsize nephrostomy tube on second day after surgery
3. Discharge to home or hotel on second or third day after surgery  with antibiotics and pain pills
4. Return clinic visit in 1 week for evaluation, nephrostomy tube removal and/or stent removal if any
5. Return clinic visit in 1 month for further follow-up and ultrasound, per surgeon.
6. Return clinic visit in 3 months for further follow-up, per surgeon.

 

The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.

Last Updated: 02/22/2011

Copyright ? 7/2009. La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. UWH # 7036

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