Caring for Your Gastrostomy - Spanish Version HF#6959



Cuidados de la Gastrostomía

 

¿Qué es una sonda de gastrostomía (sonda de alimentación)?

 

Se trata de una sonda que se introduce en el estómago a través del abdomen.  Puede utilizarse para administrar alimentos y medicamentos si la persona no puede tragar.  También puede ser utilizada para extraer fluidos del estómago.  La sonda puede ser colocada en el quirófano o en la clínica.

 

 

Los alimentos, fluidos, y medicamentos entran por la sonda de alimentación, en lugar de por la boca

…y pasan por la sonda hasta    entrar en el estómago.

 

Limpieza del área de la gastrostomía

 

¿Con cuánta frecuencia debe limpiar el área?

Puede hacerlo una vez al día o con más frecuencia si hay drenaje/supuración alrededor de la sonda.  Una de las formas más fáciles de limpiar el área es en la ducha.  Asegúrese de girar la sonda y permita que el agua fluya bajo el disco de la piel y limpie el área.  Si no puede ducharse, por favor use los siguientes pasos.

 

Lo que debe hacer	Consejos
1.    Lávese las manos.
2.     Limpie la piel y la sonda con almohadillas de gasa y agua.  Si hay una costra alrededor de la sonda, remoje la gasa en agua tibia.  Envuélvala alrededor del área con costra.  Después de aproximadamente 5 minutos, remueva la gasa y remueva la costra.  Seque bien el área.	La humedad puede irritar la piel.  Evite usar vendajes.  Si necesita usar un vendaje, colóquelo cuidadosamente encima del disco de la piel.  Cámbielo por la mañana y por la noche, y cuando se ensucie.
3.     Inspeccione la piel alrededor del área.  Llame a su doctor o enfermera de práctica clínica avanzada si observa:       drenaje, sangrado, exceso de tejido,  enrojecimiento,  inflamación	Es normal que tenga un poco de drenaje transparente alrededor de la abertura de la sonda de alimentación.  Cuando este drenaje se seque, se convertirá en una costra de color café claro.
4.     Meta la sonda de alimentación debajo de la ropa para evitar que tire de ella accidentalmente.	Intente envolver un trozo de cinta adhesiva (esparadrapo) alrededor del extremo del tubo.  Entonces, coloque un alfiler a través de la cinta adhesiva y engánchelo a la ropa.
5.    Lávese las manos cuando termine.

 

 

 

Cómo administrar la alimentación
1.    Lávese las manos con jabón y agua tibia durante 30 segundos.
2.    Conecte la jeringa o la bolsa de alimentación a la sonda de alimentación.  Si usa un aparato colocado al nivel de la piel,  conecte la sonda de adaptación al aparato y entonces a la jeringa o la bolsa de alimentación.  Limpie la sonda con 10-30 ml/cc de agua.	El limpiar la sonda con agua antes de administrar la alimentación le ayudará a comprobar si la sonda está abierta (sin obstrucciones).
3.    Es mejor que se siente o acueste del lado derecho con la cabeza elevada a 30-45°.	Esto ayuda a mantener el estómago vacío y reduce la regurgitación (vomitar sin esfuerzo).
4.    Administre la nueva alimentación a temperatura ambiente.	Las alimentaciones frías pueden producir calambres/cólicos en el estómago.
4.    Método de la bolsa alimenticia Llene la bolsa de alimentación con la cantidad de fórmula deseada.  Cuelgue la bolsa de alimentación a al menos dos pies por encima de la cabeza.  Conéctela a la sonda de alimentación.  Abra el cierre y regule el flujo.
5.     Cuando finalice la alimentación, limpie la sonda con 300 ml de agua de la llave o la cantidad recomendada por el dietista para satisfacer las necesidades diarias de agua.	Algunas personas toleran mejor las alimentaciones si la sonda se ventila (se deja abierta y suspendida) durante media hora a una hora después de la alimentación para permitir que salga el exceso de aire.
6.     Coloque el dispositivo de cierre de la sonda, póngale un tapón, o retire el aparato a nivel de la piel.  Las sondas de adaptación y las bolsas de alimentación son reutilizables.    7.     Limpie los suministros enjuagando la jeringa, la bolsa, y/o la sonda con agua fría.  Entonces límpielos con agua tibia y una pequeña cantidad de detergente para lavar trastos.  Enjuáguelos.  Permita que se sequen al aire.  Cambie las bolsas de alimentación cada 3 días.
NOTA: Si el émbolo no puede ser introducido con facilidad dentro de la jeringa, use unas gotas de aceite vegetal.  Cambie la jeringa semanalmente.

 

Administración de medicamentos

 

Los medicamentos pueden ser administrados con una jeringa a través de la sonda de alimentación.  Triture y disuelva las pastillas en agua (no fórmula) para que no obstruyan la sonda.  Quizás debe preguntar a su doctor si puede recibir el medicamento en forma líquida.  Nunca triture cápsulas con revestimiento entérico o de liberación controlada.  Limpie la sonda con 30–60 ml de agua antes y después de administrar los medicamentos. 

 

Problemas Comunes

 

1.   Sonda bloqueada/obstruida 2.   Salida de líquido alrededor de la sonda 3.   Salida de líquido del extremo de la sonda 4.   Enrojecimiento alrededor de la sonda 5.   Sangrado alrededor de la sonda 6.   Acumulación de tejido alrededor de la sonda

7.    La sonda se sale 8.    Vómito 9.    Diarrea 10.  Deshidratación 11.  Estreñimiento 12.  Gas, hinchazón, cólicos/calambres

 

1.     Sonda bloqueada

• Extraiga el contenido de la sonda pellizcándola con los dedos.  Empiece por la parte de arriba y vaya en dirección hacia el estómago.
• Limpie cuidadosamente la sonda usando 15 ml de agua tibia.  Si eso no funciona, use 5 ml de cola con gas seguido de 15 ml de agua.
• Cambie la sonda.
• Para evitar que se bloquee, limpie siempre la sonda de forma meticulosa con 30-60 ml de agua después de la alimentación, y antes y después de administrar medicamentos.

 

2.     Salida de líquido alrededor de la sonda

• Asegúrese de que el globo se encuentra colocado de forma ajustada contra la pared del estómago.  Esto proporciona un cierre hermético, lo cual ayuda a prevenir la salida de líquido.
• Con frecuencia, la salida de líquido indica que ha empezado a acumularse tejido o que la sonda está mal colocada.  Por favor, llame a su doctor.
• Si sale líquido, proteja la piel con ungüento de óxido de zinc, y cambie el vendaje cuando esté mojado.
• El ácido estomacal que sale de la sonda puede irritarle la piel.  Para aliviarlo, intente aplicar Maalox en la piel irritada.  Quizás sea necesario que vea a su doctor o enfermera si esto se convierte en un problema.
• Mida la sonda para comprobar que esté bien colocada dentro del estómago (una sonda que se mueve hacia arriba y hacia abajo en el estómago puede producir irritación y ampliar el tamaño de la abertura.)
• Cuando cambie la sonda, remueva la sonda vieja y es espere 10-15 minutos antes de colocar la sonda nueva.  Esto permite que la abertura se cierre un poco de forma que la sonda nueva quede un poco más apretada.

 

3.     Salida de líquido del extremo de la sonda

• Llame a su enfermera o doctor.

 

4.   Enrojecimiento alrededor del tubo

• Mantenga la piel alrededor de la sonda limpia y seca.  (Es normal que tenga cierto enrojecimiento, pero la humedad puede irritar la piel y producir una infección.)
• Limpie la piel alrededor del área con más frecuencia usando agua regular.
• Si es posible, mantenga las áreas irritadas expuestas al aire.
• Pregunte a una enfermera sobre otras formas de asegurar la sonda en su lugar.
• Llame a la enfermera o el doctor si observa signos de infección (enrojecimiento, inflamación, sarpullido, drenaje/supuración inusual).

 

5.     Sangrado alrededor de la sonda

• Si nota más de unas gotas de sangre, llame a su doctor o enfermera.  Es normal que sangre un poco durante el cambio de sonda debido a la irritación.
• Mantenga la sonda bien asegurada en su sitio para evitar que se tire de ella accidentalmente.

 

6.     Acumulación de tejido alrededor de la sonda

El crecimiento de tejido alrededor de la sonda es normal debido a que el cuerpo intenta repararse a sí mismo.  Es posible que el doctor necesite remover parte de este exceso de tejido.  Esto puede hacerse en la clínica.  Llame al doctor si se acumula una gran cantidad de tejido o tiene sangrado.

 

7.     La sonda se sale

• Si un doctor no ha cambiado la sonda por primera vez, cubra la abertura con un vendaje limpio y vaya a la sala de emergencia de su localidad para que realicen el primer cambio de sonda.
• Si la sonda ha sido cambiada antes, simplemente coloque una nueva como lo hace normalmente.
• Si han pasado varias horas y no puede introducir fácilmente una sonda del mismo tamaño, use una de un tamaño más pequeño.  Entonces espere una semana antes de cambiar la sonda de nuevo e introduzca una sonda del tamaño correcto.

 

NOTA: Aunque no se trata de una emergencia, la abertura puede empezar a cerrarse si la sonda no se coloca pronto después de que se haya salido.  Lo mejor es que la sonda sea reemplazada dentro de un período de 2 horas después de haberse salido.  Puede incluso usar la sonda vieja hasta que pueda colocarle una nueva.  Asegure la sonda vieja con cinta adhesiva, ya que el globo no va a permanecer inflado.

 

8.     Vómito

• Compruebe la colocación de la sonda para estar seguro de que el globo se encuentra colocado contra la pared del estómago, y que no se esté moviendo hacia dentro y hacia fuera.  Si el globo entra en el intestino, puede producir un bloqueo, vómito e inflamación del estómago.
• Administre las alimentaciones sentado derecho o apoyado sobre almohadas (45°) si está acostado.
• Intente consumir comidas más pequeñas y con más frecuencia.  Asegúrese de que la cantidad total de alimentación que recibe al día sea la misma.
• La infección puede producir vómito.  Asegúrese de limpiar y enjuagar bien los aparatos entre las alimentaciones.  Lávese las manos cuando tenga contacto con personas enfermas.
• Llame a su doctor si sigue vomitando.  Es posible que sea necesario cambiar la concentración de la fórmula o el contenido.

 

11.   Estreñimiento

• El estreñimiento puede deberse al bajo consumo de líquidos, la cantidad insuficiente de fibra en la dieta, o puede ser el efecto secundario de un medicamento.
• Esto es común en los ancianos o aquellas personas con actividad limitada.
• Quizás le beneficie el administrar agua o jugo de frutas de forma adicional (especialmente el jugo de ciruelas pasas o manzana) entre las alimentaciones.
• Llame a su enfermera o doctor si tiene estreñimiento crónico.  Con frecuencia, es posible que se recete una fórmula distinta.

 

12.   Gas, inflamación, y cólicos/calambres abdominales

Tenga en cuenta los puntos indicados para la diarrea.  Además, intente deshacerse de todo el aire del sistema de alimentación por sonda antes de conectarlo a la sonda de gastrostomía.  Puede abrir la sonda mientras está elevada para permitir que salga el aire adicional.  Esto se hace mejor si está acostado y sujeta la sonda derecha hacia arriba.  Asegúrese de tener una toalla a mano en caso que salga fluido.  Vuelva a colocarle el tapón una vez que el aire haya salido y empiece a salir fluido.

 

Preguntas Comunes

 

¿Qué ocurrirá cuando ya no necesite la sonda de gastrostomía?

 

Su doctor puede explicarle las razones médicas por las que tiene la sonda y cuándo no la va a necesitar más.  En la mayoría de los casos, una vez que se remueve la sonda, el agujero se cierra en unos días.  A veces, puede tardar varias semanas en cerrarse.  En la mayoría de los casos, no es necesario hacer cirugía para cerrar el área de la sonda de gastrostomía.

 

 

 

Caring for Your Gastrostomy

 

What Is a Gastrostomy Tube (G-tube)?

 

It is a tube that enters the stomach through the outer abdomen.  It can be used to give food and medicines if you cannot swallow.  It can also be used to drain fluids from the stomach.  The tube can be placed in surgery or in the clinic.

 

 

Food, fluids, and medications go
into the G-tube, instead of into the mouth	…and pass down the tube into the stomach.

 

Cleaning the Gastrostomy Site

 

How often should the site be cleaned?

Once a day is fine, more often if there is drainage around the tube.  One of the easiest ways to clean your site is in the shower.  Be sure to rotate the tube and allow water to flow under the skin disc and clean the area.  If you are not able to shower, please use the following steps.

 

 

What to Do	Tips
1.     Wash your hands.
2.     Clean the skin and tube with gauze pads and water.  If there is crust around the tube, dip the gauze in warm water.  Wrap it around the crusted area.  After about 5 minutes, remove the gauze and wipe away crusting.  Dry well.	Moisture can irritate skin.  Avoid dressings. If a dressing is needed, gently place it on top of skin disc.  Change morning and night or when soiled.
3.     Inspect the skin around the site.  Call your doctor or nurse practitioner if you notice:  drainage   bleeding   excess tissue  redness    swelling	It's normal to have a little clear drainage around the G-tube opening.  When this drainage dries, it becomes a light brown crust
4.     Tuck the G-tube under your clothing to prevent accidental pulls.	Try wrapping a piece of tape around the end of the tube.  Then, stick a pin through the tape and fasten it to your clothing.
5.     Wash your hands when done.

 

 

How to Do Feedings
1.    Wash hands with soap and warm water for 30 seconds.
2.    Connect syringe or feeding bag to G-tube.  If using a skin level device,  connect the adapter tube to the device and then the syringe or feeding bag.  Flush with 10-30 ml/cc water.	Flushing before feeding helps you to check if the tube is open
3.    Sitting up or lying on right side with head raised 30-45° is best.	This helps the stomach empty and decreases regurgitation.
4.    Give the new feeding at room temperature.	Cold feedings can cause stomach cramps.
Feeding Bag method Fill the feeding bag with the desired amount of formula.  Suspend the feeding bag at least two feet above your head.  Attach to G-tube.  Open clamp and regulate flow.
5.     When feeding is done, flush the G-tube with 300 mL of tap water or amount recommended by the dietician to meet your daily water needs.	Some people handle their feedings better if the tube is vented (left open and suspended) for 1/2 to 1 hour after feeding to let out excess air.
6.      Clamp or cap tube or remove skin level device.  Adapter tubes and feeding bags are reusable.
7.     Clean your supplies by rinsing the syringe, bag, and/or tube with cool water.  Then swish with warm water and a small amount of liquid dishwashing detergent.  Rinse.  Hang to dry.  Change tube feeding bags every 3 days.
8.     NOTE: If the plunger cannot be easily inserted into the syringe, try a few drops of vegetable oil.  Change syringe weekly.

 

Giving Medicines

 

Medicine can be given with a syringe through the G-tube.  Crush and dissolve pills in water (not formula) so that they do not clog the tube.  You may want to ask your doctor about getting the medicine in liquid form.  Never crush enteric-coated or time-release capsules.  Flush the tube with 30 – 60 mL of water before and after giving medicines. 

 

Common Problems

 

Blocked tube Leaking around the tube Leaking from feeding end of tube Redness around the tube Bleeding around tube Tissue buildup around tube

7.   Tube falls out    8.   Vomiting    9.   Diarrhea   10.   Dehydration   11.   Constipation   12.   Gas, bloating, cramping

 

1.     Blocked Tube

• Milk the tube by squeezing it between your fingers.  Start at the top and work toward the stomach.
• Gently flush the tube using 15 ml of warm water.  If that fails, use 5 ml of carbonated cola followed by 15 ml of water.
• Change the tube.
• Prevent blockage by always thoroughly flushing tube with 30-60 ml water after feedings, before and after medicines.

 

2.     Leaking Around Tube

• Be sure the balloon is snugly against the wall of the stomach.  This provides a seal, which helps prevent leakage.
• Leaking is often a signal that tissue build-up has started or the tube is out of place.  Please call your doctor.
• If there is leakage, protect the skin with zinc oxide ointment, and change the dressing when it is wet.
• The acid in the leaking stomach juices can irritate the skin.  For relief, try putting Maalox on the irritated skin.  You may need to see your doctor or nurse if it becomes a problem.
• Measure the tube to check its placement in the stomach.  (A tube that moves up and down in the stomach can cause irritation and widen the opening.)
• When you change the tube, remove the old tube and wait 10-15 minutes before placing the new tube.  This lets the opening close a bit so that the new tube will fit more tightly.

 

3.     Leaking from feeding end of tube

• Call your nurse or doctor.

 

4.     Redness around the Tube

• Keep skin around the tube clean and dry.  (Some redness is normal, but moisture can irritate the skin and lead to an infection.)
• Clean the skin around the site more often using plain water.
• Keep irritated areas open to air if possible.
• Ask a nurse about other ways to fasten the tube in place.
• Call the nurse or doctor if you see signs of infection (redness, swelling, rash, unusual drainage).

5.     Bleeding Around the Tube

• If you notice more than a few drops of blood, call your doctor or nurse.  Some bleeding is normal during the tube change due to irritation.
• Keep the tube well secured to prevent accidental pulling.

 

6.     Tissue Buildup around Tube

The growth of tissue around the tube is normal because the body tries to repair itself.  The doctor may need to remove some of this excess tissue.  This can be done in the clinic.  Call the doctor if a great deal of tissue builds up or bleeding occurs.

 

7.     Tube FallsOut

• If the tube has not been changed by a doctor for the first time, cover the opening with a clean dressing and go to the local emergency room for the first tube change.
• If the tube has been changed before, simply change the tube as usual.
• If a few hours have passed and the same sized tube will not go in easily, use a smaller sized tube.  Then, wait a week to change the tube again and insert the correct sized tube.

 

NOTE:  Although this is not an emergency, if the tube is not put in shortly after coming out, the opening can begin to close.  It is best for the tube to be replaced within 2 hours of coming out.  You may even use the old tube until you can have a new one put in.  Tape the old tube in place, as the balloon will not stay inflated.

 

8.     Vomiting

• Check the tube placement to be sure that the balloon is against the wall of the stomach, not slipping in and out.  If the balloon slips into the intestine, it can cause a blockage and vomiting and swelling of the stomach.
• Do the feeding sitting upright or propped up on pillows (45°) if lying down.
• Try smaller feedings more often.  Make sure the total amount for the day is the same.
• Infection may cause vomiting.  Be sure equipment is well cleaned and rinsed between feedings.  Wash your hands between contacts with persons who are ill.
• Call your doctor if vomiting persists.  The strength of the formula or the contents may need to be changed.

 

9.     Diarrhea

• Diarrhea means frequent, loose, watery stools.  Looser stools may be normal with certain types of tube feeding.  A few loose stools in a 24-hour period are not a problem.
• Avoid formula hanging for longer than 6-8 hours.
• Check the tube to be sure that the balloon is against the wall of the stomach.  If the tube is too low in the stomach, the feeding will enter the intestine too quickly, causing diarrhea.
• Give the tube feeding more slowly.
• Give more water after each feeding to replace water lost in the diarrhea.
• If the diarrhea does not stop after 2 or 3 days, call your doctor.

 

NOTE:  Consult your doctor.  Changing to a tube feeding with fiber may help.

 

 

10    Dehydration

Vomiting, diarrhea, a fever and sweating cause the body to lose fluids.  You may not get thirsty so you must be very careful to note the signs of dehydration and call your doctor.  They will tell you what kind of extra fluid to give.  Symptoms include:

 

11.   Constipation

• Constipation may be due to a low fluid intake, too little roughage in the diet or a side effect of medicine.
• This is common in the elderly or those with limited activity.
• Giving extra water or fruit juice (especially prune or apple juice) between feedings may be helpful.
• If you have chronic constipation, call your nurse or doctor.  Often, a different formula may be prescribed.

 

12.   Gas, Bloating, Cramping

Consider the points outlined for diarrhea.  Also, try to get rid of all air from the tube feeding system before connecting to the G-tube.  You may open the tube while it’s raised to allow extra air to escape.  It’s best done if lying down with the tube held straight up.  Be sure to have a towel handy in case fluid is released.  Recap once the air is out and fluid starts to come out.

 

Common Questions and Answers

 

What happens when I no longer need the gastrostomy tube?

 

Your doctor can explain the medical reasons for the tube and when it is no longer needed.  Most often, after the tube is removed, the holes close over in a few days.  Sometimes it may take several weeks to close.  Surgery is not needed to close the gastrostomy tube site in most cases.

 

 

The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.

Last Updated: 02/22/2011

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