Patient Restraints and Other Alternatives - What Family Members and Friends Need to Know - Spanish Version
Restricciones para pacientes y otras alternativas
Lo que familiares y amigos necesitan saber
El cuidar a alguien que está confundido o que es combativo puede difícil. Estos pacientes que están confundidos pueden caerse y dañarse. Pueden irse hacia áreas desconocidas y perderse. Los pacientes combativos pueden mover las extremidades vigorosamente y de forma involuntaria hacer daño al personal o a un miembro de la familia.
Mientras que ninguna persona quiere ver a alguien en peligro de sufrir daño, las soluciones no son simples. Hace años, las enfermeras y los doctores rápidamente restringían a pacientes confundidos y combativos. Lo hacían para asegurar lla seguridad. Hoy en día en el hospital, las restricciones son utilizadas sólo después de haber usado otras opciones sin éxito.
Adoptando propuestas “sin restricciones”
Hoy en día, con el apoyo de un decreto federal, las enfermeras y los doctores prueban muchas otras opciones antes de colocar restricciones. Muchos hospitales y centros de reposo/hogares de ancianos están adoptando propuestas sin restricciones. Esto promueve la seguridad y permite que los pacientes puedan moverse. Los pasos que pueden ayudar a que un paciente no necesite restricciones son:
- Traer objetos que el paciente conoce bien.
- Conservar las rutinas y los rituales diarios a los que están acostumbrados.
- Ayudar a que el paciente mantenga su habilidad para caminar (cuando sea posible).
- Mantener una vigilancia sobre el paciente cuando no se están utilizando restricciones.
Por mucho que tratemos, no siempre podemos mantener a los pacientes libres de restricciones. En algunas situaciones, las restricciones son la mejor opción. El resto de este folleto ayuda a responder preguntas comunes que las personas tienen con frecuencia sobre el uso de restricciones. Por favor, lea el folleto completo. Si tiene alguna preocupación, hable con su doctor o enfermera.
¿Qué son las restricciones?
Las restricciones son dispositivos utilizados para limitar la libertad de movimiento. Su propósito es el de prevenir el daño hacia el paciente u otras personas. Los tipos más comunes de restricciones son los cinturones y las restricciones blandas para las muñecas. Son utilizados para atar a un paciente a la cama o silla. También puede usarse una cama cercada. Se trata de una estructura de caja como una tienda de campaña que se coloca encima de la cama del paciente. Los laterales están hechos de red y la enfermera los puede abrir o y cerrar con un cierre. Proporciona un espacio seguro en el que el paciente puede moverse libremente en su cama. Se utiliza principalmente en pacientes con comportamiento impulsivo. También puede usarse en aquellos pacientes con convulsiones que tienen riesgo de caerse.
¿Por qué se usan las restricciones?
Las restricciones limitan el movimiento y previenen el daño. Pueden ser útiles para las enfermeras y los doctores cuando están proporcionando cuidados médicos. Las restricciones pueden ser utilizadas para:
- mantener al paciente fuera de peligro y prevenir caídas
- prevenir el daño hacia miembros de la familia y el personal
- evitar que los pacientes se quiten tubos o vendajes
De acuerdo con las pautas federales de 1992, si los pacientes tienen síntomas que amenacen su vida, las restricciones pueden ser utilizadas durante un corto período de tiempo para ayudar con los tratamientos de salvamento. También pueden ser utilizadas si el comportamiento del paciente está representando una amenaza para la seguridad de otras personas.
¿Por cuánto tiempo necesita restricciones un paciente?
La cantidad de tiempo durante el cual se usan las restricciones depende de cuán óptima sea la orientación del paciente y de su capacidad para seguir órdenes. A medida que el paciente está menos confundido, el personal intentará retirar las restricciones muchas veces al día. Cuando las restricciones estén retiradas, quizá sea necesario que los familiares o el personal estén presentes. El personal le enseñará cuál es la mejor forma de ayudar durante esos momentos.
¿Quién decide colocar las restricciones?
Las restricciones son utilizadas como última alternativa. Los miembros del equipo de tratamiento del paciente deciden si un paciente necesita restricciones. Esto incluye a los doctores y las enfermeras. Si el paciente no puede participar en la decisión, se consultará a un familiar si es posible.
¿Cómo se me puede asegurar que alguien está fuera de peligro con las restricciones?
Las enfermeras y otras personas comprobarán con frecuencia la seguridad y la comodidad del paciente. Se retirarán las restricciones al menos cada dos horas para realizar actividades diarias. Entre éstas se pueden incluir actividades como el comer, ir al baño y hacer ejercicio. El hospital tiene normas sobre el cuidado de los pacientes que tienen restricciones. El personal está entrenado para asegurar que todos los pacientes con restricciones sean revisados atentamente.
¿Qué medidas tomamos para asegurar el cuidado óptimo?
Cuando se utilizan restricciones es vital que se informe a las personas sobre el porqué de su utilización. Los pacientes a veces lucharán contra las restricciones y querrán que se las quiten. En este momento es útil hablar con el paciente sobre lo que puede hacer para que se retiren las restricciones. Su enfermera hablará con usted sobre los comportamientos específicos que el paciente necesita tener para que se retiren. Por ejemplo, deben seguir direcciones simples y dejarse puestos los tubos, las líneas intravenosas, y otros dispositivos que estén colocados. Esto nos ayuda a saber que el paciente está menos confundido y que está pensando con más claridad.
¿Qué puedo hacer para ayudar?
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¿Cómo se siente el tener restricciones?
Esto puede variar. Algunos pacientes no son conscientes de las restricciones. Otros pacientes pueden sentirse solos o aislados. Otros se sienten enfadados, asustados o humillados. Quizás oiga que su ser querido pregunta, “¿Qué hice mal?" Pueden sentir que están siendo castigados.
¿Cómo puedo dar apoyo al paciente mientras tiene las restricciones?
- Cuando pueda, es mejor que se detenga en la estación de enfermeras antes de entrar en el cuarto del paciente por primera vez. Esto le dará la oportunidad a la enfermera de informarle brevemente sobre las restricciones y el por qué se están utilizando. Éste es un buen momento para hacer preguntas.
- Con frecuencia las restricciones son utilizadas porque alguien está confundido. Es mejor intentar hacer cosas que ayuden al paciente a recobrar la orientación y a que esté menos confundido. Es útil decirles:
- quién es usted,
- en qué día estamos,
- dónde están, y
- porqué tiene restricciones.
- El hacer preguntas que requieren respuestas breves o de una palabra ayuda a que el paciente se sienta más en control. Las respuestas cortas y simples también ayudan a que el paciente entienda su contestación.
- La colocación de calendarios y relojes a la vista también puede ayudar a mantener al paciente orientado en cuanto a la fecha y hora. El leer al paciente revistas actuales o artículos nuevos también ayuda a mantenerle orientado y con conocimiento de la actualidad.
- Lo mejor son las visitas frecuentes y cortas. El tener a alguien que entra y sale del cuarto ofrece a la persona una sensación de apoyo y de seguridad. Ayuda a conservar la energía del paciente mientras que le da una sensación tranquilizadora.
- Usted también necesita ser consciente de su seguridad y la del paciente. Por ejemplo, el darle un vaso de agua en vez de una bebida caliente puede prevenir derrames y quemaduras. El uso de platos y cubiertos de papel o de plástico es más seguro que el de los de cristal. Nunca deben darse cigarrillos y cerillas a un paciente confundido. Y por supuesto, no deben dejarse a su alcance medicamentos u objetos punzantes que puedan ser dañinos.
Patient Restraints and Other Alternatives
What Family Members and Friends Need to Know
Caring for someone who is confused or combative can be hard to do. These patients can fall and injure themselves. They can wander to unknown areas and get lost. Combative patients can strike out and injure staff or family members without meaning to.
While no one wants to see someone in danger of harm, the solutions are not simple. Years ago, nurses and doctors quickly placed confused and combative patients in restraints. They did this to assure safety. Today, in our hospital, restraints are only used after other options have been tried without success.
Adopting “Restraint-Free” Approaches
Today, with the support of a federal mandate, nurses and doctors try many other options before placing restraints. Many hospitals and nursing homes are adopting a restraint-free approach. This promotes safety and allows the patient to be mobile. Ways that can help to keep a patient restraint-free are:
- bring in objects that are well-known to the patient
- keep the patient’s daily routine and rituals that they are used to
- help the patient maintain his or her ability to walk (when we are able to do this)
- keep a watchful eye on the patient when restraints are not in use
As much as we try, we are not always able to keep patients restraint-free. At times, restraints are the best choice. The rest of this handout helps to answer common questions that people often have about the use of restraints. Please read the entire handout. If you have any concerns, talk with your doctor or nurse.
What are Restraints?
Restraints are devices used to restrict freedom of movement. Their purpose is to prevent injury to the patient or others. The most common types of restraints are belts and soft wrist restraints. These are used to tie a patient to a bed or chair. An enclosure bed may also be used. This is a box shaped tent-like structure that fits over the patient’s bed. The sides are made of mesh and can be zipped open and closed by the nurse. It provides a safe space in which the patient can freely move around in her bed. This is used mainly for patients with impulsive behavior. It may also be used for patients with seizures who are at risk for falls.
Why Use Restraints?
Restraints limit movement and prevent injury. They can be helpful to nurses and doctors as they provide care. Restraints can also be used to:
- keep the patient safe and prevent falls
- prevent injury to family members and staff
- prevent patients from pulling out tubes or taking off dressings
According to the 1992 federal guidelines, if patients have life-threatening symptoms, restraints may be used short-term to help with lifesaving treatments. They may also be used if the patient’s behavior is posing a threat to the safety of others.
How Long Does a Patient Need Restraints?
The amount of time restraints are used depends on how well the patient is oriented and able to follow simple commands. As the patient gets less confused, the staff will try many times a day to remove the restraints. When they are off, family members or staff might need to be present. The staff will teach you how you can be most supportive during those times.
Who Decides to Place Restraints?
Restraints are used as a last resort. The decision to restrain a patient is made by one or more members of the patient’s treatment team. This includes doctors and nurses. If the patient cannot partake in the decision, a family member is consulted if possible.
How Can I Be Assured that Someone is Safe While in Restraints?
Nurses and others will often check the patient’s safety and comfort. At least every two hours, the restraints will be taken off for daily activities. This may include eating, going to the bathroom, and exercise. The hospital has policies on caring for patients in restraints. Staff are trained to be sure all patients in restraints are closely checked.
What Measures Do We Take to Assure the Best Care?
When restraints are used, it’s vital to let people know why they are being used. Patients will sometimes fight against restraints and want them taken off. This is when it’s useful to talk with the patient about what they can do to have the restraints removed. Your nurse will talk with you about specific behaviors the patient needs to do in order to get out. For instance, they must follow simple commands and leave tubes, IVs, and other devices in place. This helps us to know that the patient is less confused and is thinking more clearly.
What I Can Do to Help?
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What Does It Feel Like to Be Restrained?
This can vary. Some patients are not aware of the restraints. Others might feel lonely or isolated. Still others feel angry, fearful, or humiliated. You may hear your loved one ask, “What did I do wrong?” They might feel like they are being punished.
How Can I Support the Patient While Restraints Are in Use?
- When you can, it is best to stop by the nurse’s station before you enter the patient’s room for the first time. This will give the nurse a chance to briefly tell you about restraints and why they are being used. This is a good time to ask questions.
- Often restraints are used because someone is confused. Therefore, it’s best to try to do things that help the patient get reoriented and less confused. It is helpful to tell them:
- who you are
- what day it is
- where they are
- why they are restrained
- Asking questions that require brief or one-word responses helps a patient to feel more in control. Simple, short answers to questions also help a patient to understand your response.
- Placing calendars and clocks within sight can help to keep the patient oriented to date and time. Reading current magazines or news articles to a patient helps to keep them oriented and current.
- Short, frequent visits are best. Having someone come in and out of the room gives the person a sense of support and safety. It helps to conserve the patient’s energy while providing reassurance.
- You also need to be aware of your safety and the safety of the patient. For instance, giving a glass of water rather than a hot drink can prevent spills and burns. Using paper or plastic dishes and utensils are safer than glass ones. Cigarettes and matches should never be given to a confused patient. And certainly, no medicines or sharp objects that could be harmful should be left within reach.
The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.
Last Updated: 10/23/2012
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