Kidney - Living Donor Evaluation
¿Quién puede ser donante de riñón?
Hay varias cosas que deben considerarse cuando se piensa en la donación de un riñón de donante vivo: ¿Está saludable y es médicamente adecuado el donante potencial? ¿Son compatibles el donante potencial y el receptor del trasplante? ¿Cómo afectará la donación la vida del donante potencial y la de su familia? ¿Está el donante potencial listo y puede hacerlo?
Los donantes vivos deben tener 18 años de edad o más. Se puede incluir a parientes consanguíneos tal como hermanos/as, padres, hijos/as, tíos/as, primos/as, y sobrinos/as. Se puede incluir al cónyuge, prometido/a, familia política, amigos cercanos, y compañeros de trabajo. El Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin (UWHC por sus siglas en inglés) tiene otros dos programas para ayudar a apoyar la donación de riñón de donantes vivos. Uno de los programas es el Programa No-Directo (“Humanitario”), en el que una persona puede donar un riñón a cualquier persona apuntada en la lista de espera. El segundo es el programa de donación por intercambio de parejas, donde un donante y un receptor no compatibles pueden inscribirse en un registro donde podemos buscar una pareja compatible y adecuada.
Todo donante vivo necesita estar en buena condición física y mental. No puede tener un historial de cálculos renales crónicos ni múltiples, presión arterial alta incontrolada, diabetes, ni cáncer en la actualidad. Otros problemas de salud, tal como las infecciones frecuentes de riñón o vejiga, las enfermedades del corazón, u otros problemas severos de salud serán analizados de forma individual para decidir si la persona está saludable.
Se recomienda que cualquier donante potencial de riñón venga a la evaluación de transplante del receptor. Aunque, si esto no es posible, el donante potencial puede llamar al coordinador asignado después de la evaluación para obtener la información y ser evaluado.
El beneficio para el receptor al recibir un transplante de un donante vivo
Los estudios han indicado que el éxito a largo plazo para el receptor es mejor cuando los transplantes proceden de un donante vivo. Con un donante vivo, se conoce bien la condición del riñón. El donante es una persona saludable que acaba de ser sometida a una evaluación médica completa.
El tener un riñón procedente de un donante vivo permite que Usted planee su cirugía. La fecha del transplante se programa con antelación, a diferencia del transplante de un donante fallecido donde la cirugía puede producirse en cualquier momento. Es posible que los receptores no tengan que iniciar diálisis ni esperar durante un período prolongado de tiempo, lo cual con frecuencia está asociado con la lista de espera. El donante vivo no ha sufrido un trauma médico, como una persona cuyo riñón es donado al fallecer. En la mayoría de los casos, el riñón del donante vivo empieza a funcionar enseguida, mientras que el riñón del donante fallecido puede empezar a funcionar con cierto retraso varios días después.
¿Qué debo hacer si deseo recibir información sobre la donación de riñón de donante vivo o si deseo ser evaluado?
Si es posible, recomendamos que cualquier donante potencial de riñón venga a la evaluación de transplante del receptor. Es importante que un donante potencial entienda los datos concretos sobre la donación y el trasplante de riñón. Si esto no es posible, el donante potencial puede llamar al coordinador después de la evaluación del receptor para recibir la información y/o ser evaluado.
¿Qué ocurrirá cuando considere ser un donante vivo de riñón?
Primero, se tomará un historial médico breve. Si es apropiado, se tomarán muestras de sangre para determinar el grupo sanguíneo y realizar las pruebas cruzadas. Esto se puede hacer localmente si el donante no pudo asistir a la visita clínica del receptor. El coordinador le ayudará a disponer la realización de las pruebas de sangre en un laboratorio local.
Todas las muestras de sangre extraídas localmente deben realizarse un lunes, martes o miércoles. Esto se debe a que las muestras son enviadas al UWHC para ser procesadas y deben llegar dentro de un período de 24 horas. Nuestro laboratorio no recibe muestras de sangre durante el fin de semana, por lo tanto las muestras no pueden tomarse de jueves a domingo. Normalmente, los resultados de estas pruebas cruzadas se conocen dentro de un período de una semana después de obtener la muestra de sangre.
¿Quién puede recibir mi riñón?
¿Qué es la compatibilidad? Es necesario realizar pruebas de sangre para ver si el donante y el receptor son compatibles. A esto también se le llama tipificación tisular. Este proceso se realiza usando muestras de sangre tanto del donante potencial como del receptor. Estas pruebas examinan: tipificación ABO, tipo de antígenos leucocitarios humanos (HLA), y niveles de anticuerpos específicos del donante (DSA).
Tipo sanguíneo. Hay cuatro tipos sanguíneos: A, B, AB y O. El factor RH (positivo/negativo) de una persona no es importante para la compatibilidad en un transplante de riñón, pero el tipo sanguíneo entre el donante y el receptor debe ser compatible. La gráfica de abajo muestra cuál es el tipo sanguíneo compatible para cada grupo sanguíneo.
Si el tipo sanguíneo del RECEPTOR es: |
El DONANTE debe tener un tipo sanguíneo: |
| O | O |
| A | A o O |
| B | B o O |
| AB | A, B, AB o O |
Prueba de compatibilidad de los antígenos (tipos de HLA). Cada uno de nosotros nació con 46 células especiales que forman nuestro código genético. Estas células se llaman cromosomas (ADN–marcadores genéticos). El sexto cromosoma afecta a nuestro sistema inmune. Es el sistema inmune el que controla el proceso de rechazo después del transplante. Evaluamos la compatibilidad de 6 antígenos específicos en este sexto cromosoma. Aunque se piensa que cuantos más antígenos sean compatibles mejor, no es necesario que sean compatibles. Una vez que se realice la tipificación de antígeno, examinaremos los niveles de Anticuerpos Donante-Específicos (DSA).
Los niveles de Anticuerpos Donante-Específicos se miden usando la sangre del receptor. A lo largo de la vida de una persona, se forman anticuerpos como un proceso de protección del cuerpo. Todos los receptores tienen una prueba de sangre que identifica cualquier anticuerpo que el receptor haya creado contra el ADN humano (la composición genética de una persona). Entonces podremos evaluar si un receptor tiene o no algún anticuerpo que pueda reaccionar contra el donante, en otras palabras, un Nivel de Anticuerpos Donante-Específicos (Nivel de DSA). El nivel de DSA es un número que indica el grado de reacción que un receptor tiene hacia un donante.
| Para proceder con un transplante, su tipo sanguíneo debe ser compatible y tener un nivel de DSA aceptable. No necesita ser compatible con ninguno de los antígenos del receptor. El nivel de DSA nos indicará qué medicamento o tratamientos contra el rechazo necesita un receptor antes de la cirugía. |
¿Qué ocurre si tengo el tipo de sangre inadecuado o si los niveles de DSA son demasiado elevados?
Hay una forma en la que las personas dispuestas donen un riñón a un receptor planificado incluso cuando no hay una persona compatible. El UWHC tiene un programa de donación por intercambio de parejas designado especialmente para esta situación. Cuando un receptor tiene donantes dispuestos que NO son compatibles, hablaremos sobre esta opción.
El programa de donación por intercambio de parejas intentará encontrar una persona compatible para Usted y su receptor planeado a través de otra pareja de donante y receptor. Si es médicamente posible, cada donante podría donar su riñón al otro receptor. De esta forma, ambos receptores recibirían un riñón compatible de un donante vivo no relacionado.
Los trasplantes de tipo sanguíneo incompatibles son posibles en ciertas situaciones pero debido a sus riesgos añadidos, sólo deben considerarse si es totalmente necesario.
¿Cómo se evalúa a un donante vivo?
Una vez que se realice la tipificación tisular y que se identifique al donante más apropiado, se podrá programar una evaluación médica completa. Las evaluaciones médicas se realizan de una a una. Si por alguna razón, la primera persona evaluada no puede ser donante, entonces se podrá evaluar a otra persona.
Es mejor si la evaluación médica se realiza en el UWHC. Esto permite que el donante potencial tenga la oportunidad de visitar el hospital y conocer a los doctores, el coordinador y a otros miembros del Equipo de Transplante. La evaluación se realizará como paciente ambulatorio, y en la mayoría de los casos tarda todo un día en completarse. Si no vive cerca, podemos hacer arreglos para que ciertas pruebas se realicen más cerca de casa con la ayuda de un doctor local o centro de transplante. Si la evaluación se realiza fuera del UWHC, es posible que tarde más en completarse. Todos los donantes no-directos (“humanitarios”) deben tener la evaluación en el UWHC. Esta evaluación normalmente requiere al menos dos visitas para completarse.
La evaluación médica
• Un historial y examen físico completos
• Una entrevista con un cirujano
• Una entrevista con un doctor de medicina
• Una radiografía del pecho
• Un electrocardiograma (EKG)
• Una recolección de orina de 24 horas
• Una urinálisis con cultivo de orina
• Una Tomografía Espiral Computarizada/Tomografía Axial Computarizada de sus órganos abdominales, sus riñones, y los vasos sanguíneos de los riñones
• Pruebas de sangre
• Una evaluación con el trabajador social/evaluación psicológica
• Una evaluación con un dietista
• Una evaluación con el defensor de donante vivo
• Una reunión con la Enfermera Coordinadora de Trasplantes
Las pruebas de sangre
• Una prueba de tolerancia a la glucosa (una evaluación para la diabetes)
• Paneles rutinarios de químicos y hematología
• Estudios de coagulación
• Evaluación de infección viral
Evaluación de infección viral
• Un panel de hepatitis
• Evaluaciones del Citomegalovirus (CMV) y Virus de Epstein Barr (VEB)
• Pruebas del VIH y Sífilis
Se sacan muestras de sangre para asegurar que Usted y la persona que va a recibir el riñón sean compatibles. Se realizarán otras pruebas de sangre para asegurar que esté sano. Es posible que el área donde se extraiga la sangre tenga un pequeño moretón o esté adolorida.
Se tomarán muestras de orina. Esto incluye una recolección de orina de 24 horas para evaluar la eliminación de proteína y creatinina. Esto nos indica cuán bien están funcionando sus riñones. También se realizarán un análisis de orina (urinálisis) y un cultivo de orina. Estas pruebas pueden detectar cualquier problema o infección en los riñones.
También tendrá una radiografía del pecho y un electrocardiograma (ECG) para asegurar que no tenga problemas en el corazón o los pulmones.
La prueba de tolerancia a la glucosa (GTT por sus siglas en inglés) es una prueba de sangre que observa los niveles de azúcar en la sangre. Esta prueba se realiza para asegurar que no tenga diabetes ni riesgo de desarrollar diabetes en el futuro. Para realizar la GTT, se beberá un líquido dulce después de 12 horas sin comer. Se sacará una serie de muestras de sangre después de beberse el líquido. La prueba dura aproximadamente 2 horas.
La última prueba que se realizará será la Tomografía Espiral Computarizada/Tomografía Axial Computarizada. Se trata de una prueba que examina la ubicación de sus riñones y sus vasos sanguíneos. Ayuda a que el cirujano decida qué riñón debe utilizar y si la cirugía puede realizarse o no de forma laparoscópica. También evalúa otros órganos en el abdomen. Una Tomografía Axial Computarizada puede ver si hay problemas. Si tiene alguna alergia conocida a los medios de contraste, el marisco o los crustáceos, asegúrese de informarnos antes de la prueba. Si tiene alguna de estas alergias, recibirá medicamento antes de la misma, o es posible que en su lugar le hagan una prueba de Imagen por Resonancia Magnética (IRM).
Una vez que se realicen todas las pruebas, tardaremos aproximadamente una semana en obtener los resultados. Es posible que sea necesario realizar más pruebas o tener consultas con otros doctores una vez que se revisen los resultados. Con frecuencia pero no siempre, éstas se pueden realizar más cerca de su casa.
Una vez que se aprueba que una persona done, el transplante puede ser programado. |
Durante su evaluación, es posible que se detecten problemas desconocidos. Estos hallazgos pueden descalificarle como donante de riñón. Si Usted no es apto para donar un riñón, es posible que se le aconseje recibir cuidados adicionales. Debe hacer seguimiento con su doctor local. Usted será responsable del costo de estos cuidados de seguimiento. Con su permiso, enviaremos la documentación de su evaluación de donante a su doctor local. El tener ciertos diagnósticos puede dificultar en el futuro la obtención de un seguro médico privado o un seguro de vida.
¿Cuánto cuesta donar un riñón?
El seguro médico y/o Medicare del receptor cubrirá los costos de la evaluación médica del donante, su hospitalización, los honorarios del doctor y unas pocas visitas a la clínica después de la cirugía. Si Usted recibe alguna cuenta (factura) por la evaluación o la estancia en el hospital, por favor llame a la Clínica de Transplante al (608) 263-1384.
Desafortunadamente, el seguro médico del receptor NO paga normalmente los costos de transporte ni el tiempo durante el cual el donante deja de trabajar. Esto es responsabilidad del donante. Si Usted está trabajando y tiene seguro de discapacidad, es posible que éste cubra el tiempo que necesita estar de permiso sin trabajar para donar un riñón. Es posible que otros empleadores requieran que use su tiempo de enfermedad. Debe hablar con su empleador para ver qué beneficios tiene. El trabajador social puede asistirle a la hora de planificar para estos gastos. Ahora hay una subvención del gobierno federal disponible para el donante que ayuda a compensar por algunos de estos costos. Debe satisfacer ciertos criterios de ingresos en el hogar para ser apto para recibirla.
Si vive en Wisconsin, es posible que sea apto para recibir beneficios bajo la Ley de Exención de Impuestos del Donante de Wisconsin (Wisconsin Donor Tax Exemption Bill). Además, los empleados del Estado de Wisconsin pueden ser aptos para recibir un tiempo de permiso especial bajo la Ley 125. El trabajador social o el coordinador pueden proporcionarle más detalles sobre esto. |
Dos tipos distintos de cirugía del donante - Abierta frente a Laparoscópica
La cirugía laparoscópica es un tipo de cirugía menos invasiva. Con frecuencia, el tiempo de recuperación y el dolor son menores. Se utilizan instrumentos especiales y un monitor de video para mirar el riñón y los vasos sanguíneos, y extraer el riñón. El donante debe satisfacer ciertos estándares para tener este tipo de cirugía. La mayoría de los donantes pueden tener la cirugía de esta forma.
Es posible que una persona que haya tenido extensa cirugía en el abdomen y/o cuyos riñones izquierdo y derecho tengan una anatomía compleja no pueda tener este tipo de cirugía. Su coordinador y doctor hablarán de esto con usted. Con el método laparoscópico se realizarán cuatro incisiones pequeñas (de aproximadamente 1 pulgada cada una) en el abdomen para introducir los instrumentos y una cámara diminuta. También se realizará una incisión más grande (de aproximadamente 3-4 pulgadas) debajo del ombligo. El riñón se extraerá a través de aquí. Ahora algunos cirujanos pueden realizar la cirugía laparoscópica realizando una sola incisión. Su cirujano le indicará si ésta es una posibilidad para Usted. La cirugía laparoscópica puede durar aproximadamente 3 horas en realizarse. Este método dura un poco más que la cirugía abierta.
Aunque se trata de una cirugía técnicamente más difícil de realizar, la mayoría de los donantes de nuestro centro tienen cirugía laparoscópica. Es importante que sepa que si se produce algún problema durante la cirugía laparoscópica, es posible que el cirujano tenga que convertirla en una cirugía abierta para extraer el riñón. Esto se produce en muy raras ocasiones pero es posible.
La cirugía abierta permite que el cirujano vea el riñón y los vasos sanguíneos directamente. Esta cirugía se utiliza en pacientes con una anatomía más compleja del riñón, tal como aquellos que tienen varios vasos sanguíneos o que han tenido cirugía abdominal extensa en el pasado.
Con la cirugía abierta, la incisión se realizará en el lado derecho o izquierdo del abdomen y se extenderá hacia el lado. El doctor decidirá qué riñón debe extraer. La incisión abierta tendrá una longitud aproximada de 8-10 pulgadas. La cirugía abierta durará aproximadamente de 2 a 3 horas.
La estancia en el hospital
El donante vendrá al hospital como paciente ambulatorio el día antes de la cirugía para tener una evaluación preoperatoria y acudir al Departamento de Anestesia. Si no vive cerca, se le proporcionará la estancia en un hotel la noche antes de la cirugía. La mañana de la cirugía vendrá al hospital y se registrará en el Centro de Cirugía del Primer Día (First Day Surgery Center). Después de la cirugía, será trasladado a su cuarto del hospital. Su enfermera le llevará a caminar aproximadamente 4-6 horas después de la cirugía. El promedio de la estancia en el hospital es de 3 a 4 días.
Por favor, traiga ropa cómoda que le quede suelta y zapatos para caminar. Con frecuencia, el caminar ayuda a prevenir la neumonía y la formación de coágulos de sangre. También ayuda a restaurar una función intestinal normal. |
Una vez que sea dado de alta del hospital, se recuperará en casa durante otras 2-6 semanas. Es posible que pasen hasta 4 a 6 semanas antes de que se sienta normal. Le pedimos que limite su rutina diaria, que no maneje un automóvil, que no levante cosas pesadas, ni realice actividades extenuantes. No debe levantar nada que pese más de 10 libras, realizar actividades extenuantes ni hacer ejercicio durante aproximadamente 4-6 semanas. Debería ser capaz de volver a manejar cuando deje de tomar las pastillas para el dolor. Su cirujano le indicará cuándo puede comenzar a aumentar sus actividades.
¿Cuál es el seguimiento necesario y recomendado a largo plazo?
Tendrá revisiones cubiertas bajo el seguro médico del receptor un mes y 4-6 meses después de la cirugía.
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Después de eso, le sugerimos que vea a su doctor local anualmente para tener una revisión completa después de la donación de un riñón. Este examen debería incluir un examen físico, presión arterial, nivel de creatinina en sangre y análisis de orina para revisar el funcionamiento de su riñón. Usted será responsable del costo de esta revisión anual.
Alojamiento en un hotel
Si vive fuera de la ciudad, es posible que Usted y su familia deseen permanecer en Madison la noche antes de una visita en la clínica o la estancia en el hospital. La Oficina de Alojamiento (Housing Office) del UWHC, (608) 263-0315, tiene una lista de los hoteles cercanos que puede elegir. Recibirá un precio con descuento cuando haga la reserva a través de la Oficina de Alojamiento del Hospital.
Números de teléfono
Número de teléfono de la Clínica de Transplante: (608) 263-1384
Número de Fax: (608) 262-5624
Número principal del Hospital 1-800-323-8942 (necesitará preguntar por el número de la Clínica de Transplante indicado anteriormente o el del departamento al que quiere contactar)
Kidney - Living Donor Evaluation
Who can be a kidney donor?
There are several things to consider when thinking about living kidney donation: Is the possible donor healthy and medically fit? Do the possible donor and recipient match? How will donation affect the possible donor and their family’s lives? Is the possible donor ready and able to do this?
Living donors should be 18 years of age or older. This may include blood relatives such as brothers, sisters, parents, children, aunts, uncles, cousins, nieces and nephews. It may include spouses, fiancés, in-laws, close friends and co-workers. The University of Wisconsin Hospital and Clinics (UWHC) have two other programs to help support living kidney donation. One program is the non-directed (humanitarian) program where a person can donate a kidney to any person waiting for a kidney transplant. The second is the paired exchange program, where unmatched donor and recipient pairs can enter a registry where we are able to look for a suitable paired match.
Any living donor needs to be in good physical and mental health. They cannot have a history of chronic or multiple kidney stones, uncontrolled high blood pressure, diabetes, or a current cancer. Some other health problems such as many kidney or bladder infections, heart disease, or other major health issues will be looked at on a case-by-case basis to decide if a person is healthy enough to donate.
The benefit of live donation to the recipient
Studies have shown that long-term success for the recipient is better with living donor kidney transplants. With a living donor, the health of the kidney is well known. The donor is a healthy person who has just had a complete medical evaluation.
Having a kidney from a living donor lets you plan for the surgery. The transplant date is made ahead of time, unlike a deceased donor transplant where the surgery date can happen at any time. Recipients may not need to begin dialysis and may not have the long waiting period often linked with the waiting list. A living donor has not had a medical trauma, like a person whose kidney is donated at the time of death. Most often, the living donor kidney will start to work right away where as the deceased donor kidney may have some delay in starting to work, for several days.
What do I do if I want information about living kidney donation or if I want to be tested?
We recommend, if possible, that any possible kidney donor come to the recipient’s transplant evaluation. It is important for a possible donor to understand facts both about kidney donation and kidney transplant. If this is not doable, the potential donor can call the coordinator after the recipient’s evaluation to get the information and/or be tested.
What happens when I consider being a living kidney donor?
First, a brief health history is taken. If suitable, a blood draw will be done for blood typing and matching. This can be done locally if the donor wasn’t able to come to the recipient’s clinic visit. The coordinator will help arrange for the blood work to be drawn at a local lab.
Any blood samples drawn locally must be drawn on a Monday, Tuesday or Wednesday. This is because the samples are shipped to UWHC to be processed and must arrive within 24 hours. Our lab does not get blood samples on the weekends, so it cannot be drawn on Thursday through Sunday. The results from this typing are usually known within a week after the blood sample is drawn.
Who can receive my kidney?
What is a match? Blood tests are needed to see if the donor is a good match to the recipient. This is also called tissue typing. The process called tissue typing is done using blood samples from both the potential donor and recipient. These tests look at: ABO blood type, antigen type (HLA-type) and donor specific antibody (DSA) levels.
Blood Type, there are four blood types: A, B, AB and O. A person’s RH factor (positive/negative) does not matter for matching with a kidney transplant but the blood type between the donor and the recipient should be compatible. The chart below shows what a well-matched blood type is for each blood group.
If a RECIPIENT is Blood Type:
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The DONOR must be Blood Type: |
| O | O |
| A | A or O |
| B | B or O |
| AB | A, B, AB or O |
Antigen matching (HLA-type). Each of us is born with 46 special cells that make up the body’s genetic code. These cells are called chromosomes (DNA –genetic markers). The sixth chromosome affects our immune system. It is the immune system that controls the rejection process after a transplant. On this sixth chromosome we are matching six specific antigens.
Though it is thought the more antigens matched the better, matching them is not needed. With today’s improved anti-rejection medicines, matching antigens is not needed. Once the antigen typing is done we will then look at the Donor Specific Antigen (DSA) levels.
Donor Specific Antibody levels are measured using the recipient’s blood. Over a person’s life time antibodies are formed as a protective process of the body. A blood test is done for all recipients that identify any antibodies the recipient has made against human DNA (the genetic makeup a person). We are then able to look at whether a recipient has any antibodies that may react towards the donor, in other words a Donor Specific Antigen Level (DSA level). The DSA level is a number that tells the degree of reaction a recipient has towards a donor.
| In order to move forward with transplant, you must be a compatible blood type and have an acceptable DSA level. You do not need to match any antigens with the recipient. The DSA level will tell us what anti-rejection medicine or treatments a recipient needs before surgery. |
What if I am the Wrong Blood Type or the DSA levels are too high?
There is a way for willing kidney donors to donate for a planned recipient even if there isn’t a good match. UWHC has a paired kidney-exchange program that is designed especially for this situation. When a recipient has willing donors who are NOT compatible this option will be discussed.
The paired exchange program will try to find a match for you and your intended recipient with another donor and recipient pair. If medically suitable, each donor could donate his or her kidney to the other recipient. In this way, both recipients would get a matching kidney from an unrelated living donor.
Blood Type incompatible transplants are possible in certain situations but because of added risks involved with this type of transplant, it should be considered only if totally necessary.
How is a living donor evaluated?
Once the blood typing is done and the most suitable donor is known, a complete medical evaluation can be scheduled. The medical evaluation is done on one person at a time. If, for some reason, the first person tested is not able to be the donor, another person can then be evaluated.
It is best if the medical work-up takes place at UWHC. This allows the possible donor a chance to visit the hospital and meet the doctors, coordinator and other members of the transplant team. The work-up is done as an outpatient and most often takes a full day to complete. If you don’t live nearby, we can set some testing up closer to your home with the help of a local doctor or transplant center. If the work-up is done outside of UWHC, it may take longer to complete. All non-directed (“humanitarian”) donors must have the work-up at UWHC. The non-directed donor evaluation usually needs at least two separate visits to complete.
The medical evaluation
• A complete history and physical
• An interview with a surgeon
• An interview with a medical doctor
• A chest X-ray
• An EKG (electrocardiogram)
• A 24-hour urine collection
• A urinalysis with urine culture
• A spiral CT/CAT scan of your abdominal organs, your kidneys, and the kidney’s blood vessels
• Blood tests
• A Social Work/Health psychology evaluation
• A dietitian evaluation
• A living donor advocate evaluation
• Transplant Nurse Coordinator meeting
The blood tests
• A glucose tolerance test (a screen for diabetes)
• Routine chemistry and hematology panels
• Clotting studies
• Viral infection screening
The viral infection screening
• A hepatitis panel
• CMV and EBV screens
• HIV & Syphilis testing
Blood samples are drawn to make sure you and the kidney recipient will be a good match. Other blood samples are drawn to make sure you are in good health. The site where your blood is drawn might have a small amount of bruising or be painful.
Urine samples will be done. This includes a 24-hour urine collection for protein and creatinine clearance. This tells us how well your kidneys are working. A urinalysis and a urine culture are also done. These tests can detect any kidney problems or infection.
You will also have a chest x-ray and ECG (electrocardiogram) to be sure you have no problems with your heart or lungs.
Glucose tolerance test (GTT) is a blood test that looks at your blood sugar (glucose) levels. This test is done to make sure you do not have diabetes or are at risk of having diabetes in the future. For a GTT, you drink a sweet liquid after not eating for 12 hours. A series of blood samples are drawn after drinking the liquid. The test takes about 2 hours.
The last test done is a Spiral CT/CAT scan. This is a test that looks at where your kidneys are and their blood vessels. It helps the surgeon decide which kidney should be used and whether laparoscopic surgery can be done. It also evaluates other organs in the abdomen. A CAT scan can see if there are problems. If you have any known allergies to contrast dyes, seafood or shellfish, be sure to tell us before having this test. If you have any of these allergies, you will receive medicine before the test, or they may do an MRI scan instead.
After all the tests are finished, it takes about one week to collect the results. More tests or consults with other doctors may be needed once the test results are reviewed. These often, but not always, can be done closer to your home.
| Once a person is approved to donate, the date for the transplant can be set. |
During your workup, certain unknown problems may be found. These findings may disqualify you as a kidney donor. If you are not suited to donate a kidney, further care may be advised. You should follow up with your local doctor. The cost of this follow up care will be your responsibility. With your consent, records from the donor evaluation will be sent to your local doctor. Having certain diagnoses could make it harder to get private health or life insurance in the future.
What does it cost to donate a kidney?
The recipient’s insurance and/or Medicare will cover the donor medical work-up, the hospital stay, any doctor charges, and a few clinic visits after the surgery. If you receive any bills for the work up or hospital stay, please call the transplant office at (608)263-1384.
Unfortunately, the recipient’s insurance typically will NOT pay for travel costs and does not cover a donor’s time off work. These are a donor’s responsibility. If you are working, and have disability insurance, the time needed off from work to donate a kidney may be a covered benefit. Other employers may require you to use your sick time. You should check with your employer to see what benefits you have. The Social Worker can assist you with planning for these expenses. A federal government grant is now available to donor’s to help offset some of these costs. Certain household income criteria must be met in order to qualify for this assistance.
If you live in Wisconsin, you may qualify for benefits under the Wisconsin Donor Tax Exemption Bill. Also, State of Wisconsin employees may qualify for special leave time under Act 125. The Social Worker or coordinator can give you more details about this. |
Two Different Types of Donor Surgery - Open versus Laparoscopic (“Lap”) Approach
Laparoscopic surgery is a less invasive type of surgery. Often the recovery time and pain are less. Special instruments and a video monitor are used to look at the kidney and blood vessels and to remove the kidney. A donor must meet certain standards for this type of surgery. Most donors are able to have the surgery done this way.
A person who has had major abdominal surgery and/or has difficult left and right-sided kidney anatomy may not be able to have this type of surgery. Your coordinator and doctor will talk about this with you.
The laparoscopic method uses four small incisions (about 1 inch each) on the abdomen for the instruments and the tiny camera. There is also one larger incision (about 3-4 inches) made below the belly button. This is where the kidney is taken out. Some donors are now able to have a Laparoscopic surgery that uses only one incision. Your surgeon will let you know if this is possible for you. Laparoscopic surgery may take about 3 hours to do. This is slightly longer than the open method.
Even though this is a more technical surgery to perform, most donors at our center have the laparoscopic surgery. It is important to know that if problems occur during a laparoscopic surgery, the surgeon may have to change to the open method to remove the kidney. This very rarely happens but is a possibility.
Open surgery allows the surgeon to see the kidney and blood vessels directly. This surgery is used in patients with more complex kidney anatomy, such as several blood vessels or who have had major abdominal surgery in the past.
With open surgery, the incision is on the right or left side of the abdomen and extends around the side. The doctor will decide which kidney is best to remove. The open incision is about 8-10 inches in length. Open surgery will take about 2-3 hours.
The Hospital Stay
The donor will come to the hospital as an outpatient the day before the surgery for a pre-surgery work-up and anesthesia visit. If you do not live nearby, hotel stays the night before surgery will be provided. The morning of surgery you will come to the hospital and check in at First Day Surgery. After the surgery you will be taken to your hospital room. Your nurse will get you up to walk about 4-6 hours after surgery. The average hospital stay is 3-4 days.
| Please bring comfortable loose fitting clothing and walking shoes. Walking often helps prevent pneumonia and blood clots. It also helps restore normal bowel function |
Once discharged from the hospital you will recover at home for another 2-6 weeks. It may take as long as 4 to 6 weeks before you feel close to normal. We ask you to limit your daily routines, such as no driving, heavy lifting or strenuous activities. You should not lift more than 10 pounds or do strenuous activities/exercise for about 4-6 weeks. You should be able to start driving again when you are no longer taking any pain pills. Your surgeon will let you know when you can begin to increase what you are doing.
What long-term follow up is needed and recommended?
You will have check-ups that are covered by the recipient’s insurance at one month and between four-six months after surgery.
After that time, we suggest that you see your local doctor every year for a complete check-up after donating a kidney. This exam should include a physical exam, a blood pressure check, blood creatinine level and urine testing to see how your kidney is working. The cost of the annual check-up will be your responsibility.
Hotel Accommodations
If you are coming from out of town, you and your family may want to stay in Madison the night before any clinic visits or the hospital stay. The UWHC Housing Office, (608) 263-0315, has a list of nearby hotels to choose from. A discount rate is given when you make the reservations through the hospital housing accommodations office.
Parking and Validation
One visitor can have a parking pass validated before leaving the hospital. You can have this validated at the Admissions Desk/Information Desk during normal business hours.
Phone Numbers
Transplant office number: (608) 263-1384
Fax Number: (608) 262-5624
Main Hospital number 1-800-323-8942 (you will need to ask for the transplant office telephone number listed above or the department number you want to reach)
The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.
Last Updated: 06/29/2012
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