Guidelines for the Child Who Is Cortisol or Steroid Dependent - Spanish Version
Pautas para los Niños con Dependencia al Cortisol o los Esteroides
Este folleto ha sido escrito para ayudarle a saber sobre la dependencia al cortisol y su tratamiento. También trata las precauciones de seguridad a seguir en casa. Si tiene alguna pregunta, por favor hágaselas a su doctor o enfermera.
¿Qué significa "Dependencia al Cortisol"?
El cortisol es una hormona producida por las glándulas adrenales. Mantiene el azúcar en la sangre a un nivel normal y ayuda a que el cuerpo pueda enfrentarse al estrés. La dependencia al cortisol significa que las glándulas adrenales no producen suficiente (o nada) cortisol, por lo cual su hijo debe tomar medicamento para reemplazarlo.
¿Cuál es el tratamiento?
Se usa Hidrocortisona (Hydrocortisone) para reemplazar al cortisol. Es posible que también oiga que sus doctores o enfermeras le llaman cortisol, o por su nombre de marca Cortef®. Se toma de forma oral 2-3 veces al día para mantener el nivel de cortisol en el cuerpo de su hijo. En algunos casos, es posible que necesite ser inyectado. Si su hijo tiene asma o ciertas enfermedades, a veces se usan otros medicamentos.
El estrés y la necesidad de recibir Hidrocortisona extra
En momentos de estrés, su hijo debe recibir hidrocortisona extra. Su doctor y enfermera le explicarán en su totalidad porqué es necesario. Si su hijo no recibe la hidrocortisona extra, puede producirse como resultado una insuficiencia adrenal aguda. Si no recibe tratamiento, esto puede producir una pérdida del conocimiento, coma, o incluso la muerte.
El estrés consiste en cualquier problema o enfermedad físicos inusuales que su hijo pueda tener. Cuando el cuerpo está bajo estrés, las glándulas adrenales deberían producir cantidades extra de cortisol. Debido a que las glándulas de su hijo no producen la cantidad extra necesaria, su hijo debe depender de la hidrocortisona extra.
Pautas de la dosis para el estrés
Para prevenir insuficiencia adrenal aguda, déle a su hijo la cantidad extra de hidrocortisona o dexametasona (dexamethasone) siguiendo las instrucciones de su doctor durante estos momentos de estrés:
Fiebre
- Cuando tenga fiebre de 101-102º F (oral) y esté levemente enfermo (p. ej., un catarro/resfriado): déle el doble de la dosis oral usual o al menos 7.5 mg hasta un máximo de tres veces al día.
- Cuando tenga fiebre de 102-103º F (oral) y esté moderadamente enfermo (p. ej., enfermedad parecida a la gripe o varicela): déle el triple de la dosis oral usual o al menos 10 mg hasta un máximo de tres veces al día.
Vómito
- Si vomita sólo una vez y se comporta normal: espere 20 minutos y déle el doble de la dosis oral usual o al menos 7.5 mg.
- Si sólo vomita una vez pero no se comporta normal, si vomita más de una vez, o si se comporta como si estuviera enfermo a pesar del aumento de la dosis: déle hidrocortisona inyectable o dexametasona de forma intramuscular y llame a su doctor.
Lesión
- Cuando se trate de una lesión menor (p. ej., torcedura o dolor debido a un esfuerzo excesivo): déle el doble de la dosis oral usual o al menos 7.5 mg hasta un máximo de tres veces al día.
- Cuando se trate de una lesión severa (p. ej., fractura o golpe): déle hidrocortisona o dexametasona inyectable de forma intramuscular y llame a su doctor.
En cualquiera de las siguientes situaciones, déle hidrocortisona o dexametasona inyectable de forma intramuscular y vaya a la Sala de Emergencia más cercana.
- Si su hijo tiene una convulsión: Si su hijo tiene un trastorno crónico de convulsiones, discuta las pautas con su doctor.
- Si su hijo pierde el conocimiento debido a alguna razón.
- Si su hijo se ve severamente enfermo.
- Si su hijo tiene signos o síntomas de insuficiencia adrenal aguda.
Antes de que su hijo tenga cualquier cirugía en la que necesite sedación o anestesia, incluyendo los procedimientos dentales, necesitará llamar al doctor de Endocrinología de su hijo. El doctor sugerirá que aumente las dosis de hidrocortisona que quizás necesite darle antes, durante, y después del procedimiento.
En general, el estrés emocional no requiere un aumento de la hidrocortisona; cuando se trata de un estrés emocional severo que probablemente no se va a resolver rápidamente, consulte con el endocrinólogo o enfermera de la clínica para que le aconseje.
Nota: Su enfermera le enseñará a administrarse las inyecciones. Hay folletos que tratan sobre este tema (HFFY #5450 y HFFY #5909).
Signos y síntomas de Insuficiencia Adrenal Aguda
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Otras precauciones
1. Necesitará discutir con las personas que cuidan a su hijo (familia, personal escolar, niñeras, etc.) que es posible que su hijo necesite hidrocortisona o dexametasona. Debería darles un pequeño suministro de las pastillas de su hijo, un frasco de hidrocortisona o dexametasona inyectable para los trabajadores de emergencia, y una copia de este folleto. Ellos no tienen que saber cómo administrar una inyección. Necesitan saber o conocer:
- cuando es posible que su hijo necesite hidrocortisona o dexametasona extra
- los signos de insuficiencia adrenal aguda
- cuándo deben llamarle
- cuando deben llamar para pedir ayuda médica de emergencia
2. ALERTA MÉDICA (MEDIC-ALERT): Su hijo debe llevar puesto un colgante de Medic-Alert en una cadena o un brazalete. En esta clínica hay formularios para hacer el pedido. En este colgante se expresará que su hijo necesita hidrocortisona. También proporcionará un número de teléfono al que se puede llamar para recibir más información sobre su hijo (nombre y número de teléfono del doctor). En caso de emergencia, como un accidente de automóvil, los trabajadores de emergencia podrán entonces darle a su hijo el medicamento necesario.
A muchos niños y adolescentes no les gusta llevar un colgante y “se les olvida” o lo pierden. En caso de emergencia, este colgante podría salvarle la vida a su hijo.
Números de teléfono
DOCTOR (NÚMERO DE TELÉFONO) ____________________________
ENFERMERA (NÚMERO DE TELÉFONO)__________________________
Número de Emergencia: __________________________
Por la noche, durante los fines de semana y en días feriados: Llame al (608) 262-0486. Este número le conectará con el operador de bípers. Pregunte por el doctor de Endocrinología Pediátrica que está de guardia. Deje su nombre, y número de teléfono con el código del área. El doctor le devolverá la llamada.
Si vive fuera del área, por favor llame al 1-800-323-8942.
Guidelines for the Child
Who Is Cortisol or Steroid Dependent
This handout has been written to help you learn about cortisol dependency and its treatment. It also covers safety precautions to follow at home. If you have any questions, please ask your nurse or doctor.
What Does "Cortisol Dependent" Mean?
Cortisol is a hormone produced by the adrenal glands. It keeps the body's blood sugar at a normal level and helps the body deal with stress. Cortisol dependent means that the adrenal glands cannot make enough (or any) cortisol, so your child must take medication to replace it.
What Is the Treatment?
Hydrocortisone is used to replace cortisol. You may also hear your doctors and nurses call this cortisol or by its brand name Cortef®. It is taken by mouth 2-3 times each day to maintain the level of cortisol in your child's body. In some cases, it may need to be injected. If your child has asthma or certain illnesses, other medicine is sometimes used.
Stress & the Need for Extra Hydrocortisone
In times of stress, your child must receive extra hydrocortisone. Your doctor and nurse will fully explain why this is needed. If your child does not receive the extra hydrocortisone, acute adrenal insufficiency may result. If not treated, this can lead to loss of consciousness, coma, or even death.
Stress is any unusual physical problem or illness that your child may have. When the body is under stress the adrenal glands should produce extra amounts of cortisol. Because your child's glands do not produce the extra amount needed, your child must rely on extra hydrocortisone.
Stress Dose Guidelines
To prevent acute adrenal insufficiency, give your child the extra amount of hydrocortisone or dexamethasone as prescribed by your doctor during these times of stress:
Fever
- For fever of 101-102º F (oral) and mild illness (ex. cold): give double the usual oral dose or at least 7.5 mg up to three times per day.
- For fever of 102-103º F (oral) and moderate illness (ex. flu-like illness or chicken pox): give triple the usual oral dose or at least 10 mg up to three times per day.
Vomiting
- For throwing up only once and acting well: wait 20 minutes and give double the usual oral dose or at least 7.5 mg.
- For throwing up only once but acting ill, throwing up more than once, or acting ill in spite of increased oral dose: give injectable hydrocortisone or dexamethasone IM and call your doctor.
Injury
- For minor injury (ex. sprain or strain): give double the usual oral dose or at least 7.5 mg up to three times a day.
- For severe injury (ex. fracture or concussion): give injectable hydrocortisone or dexamethasone IM and call your doctor.
In any of the following situations, give injectable hydrocortisone or dexamethasone IM and go to the nearest Emergency Room.
- If your child has a seizure: If your child has a chronic seizure disorder, discuss guidelines with your doctor.
- If your child is unconscious for any reason
- If your child looks severely ill
- If your child has signs or symptoms of acute adrenal insufficiency
Before your child has any surgery needing sedation or anesthesia, including dental procedures, you will need to call your child's endocrine doctor. The doctor will suggest increased doses of hydrocortisone that may need to be given before, during, and after the procedure.
In general, emotional stress does not require increased hydrocortisone; for severe emotional stress that is not likely to resolve quickly, consult with the endocrinologist or clinic nurse for advice.
Note: Your nurse will teach you how to give the injection. There are handouts about this HFFY #5450 and HFFY #5909.
Signs & Symptoms of Acute Adrenal Insufficiency
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Other Precautions
1. You will need to discuss with people caring for your child (family, school staff, sitters, etc.) that your child may need hydrocortisone or dexamethasone. You should give them a small supply of the child's pills, a vial of injectable hydrocortisone or dexamethasone for emergency workers, and a copy of this handout. They do not have to know how to give an injection. They do need to know:
- when your child may need extra hydrocortisone or dexamethasone
- the signs of acute adrenal insufficiency
- when to call you
- when to call for emergency medical help
2. MEDIC-ALERT: Your child should wear a Medic-Alert tag on a chain or bracelet. There are order forms for them at this clinic. This tag will state that your child needs hydrocortisone. It will also give a phone number to call for more information about your child (name and number of doctor). In an emergency, like a car accident, the emergency workers can then give your child the medication needed.
Many children and teens don't like to wear the tag and “forget” or lose it. In an emergency, this tag could save your child's life.
Phone Numbers
DOCTOR (PHONE NUMBER) ____________________________
NURSE (PHONE NUMBER) _____________________________
Emergency Number:__________________________
Nights, weekends, & holidays: Call (608) 262-0486. This will give you the paging operator. Ask for the pediatric endocrine doctor on-call. Leave your name, area code and phone number. The doctor will return your call.
If you live out of the area, please call 1-800-323-8942.
The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.
Last Updated: 02/22/2011
Copyright © 03/18/2008 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority. All rights reserved. Produced by the Department of Nursing. HF#6539
Print Health Fact For You