Cardiac Catheterization
La cateterización cardíaca
¿Qué es una cateterización cardíaca?
Es un procedimiento que proporciona detalles sobre la función y circulación de su corazón. Esta información ayuda a que su doctor elabore un diagnóstico y elija el tratamiento apropiado. Puede ser utilizado para:
- Ver si existe una enfermedad de las arterias coronarias.
- Evaluar la función de bombeo del corazón.
- Estudiar la estructura y función de las válvulas cardíacas.
- Medir las presiones y el contenido de oxígeno en las cámaras del corazón.
¿Cómo se realiza la cateterización cardíaca?
Un tubo delgado y flexible (catéter) es llevado hacia su corazón y arterias coronarias a través de una arteria o vena colocada en su ingle o muñeca. Para hacer que las cámaras del corazón y los vasos sanguíneos sean visibles con radiografías, se inyecta colorante a través del tubo en las arterias coronarias y la cámara cardíaca izquierda. Una cámara de radiografías toma imágenes del corazón y sus vasos sanguíneos a medida que bombean la sangre. Estas imágenes de radiografía pueden ser observadas enseguida para que se puedan tomarse rápidamente las decisiones del tratamiento.
NOTA: Asegúrese de informar a su doctor o enfermera si tiene alergia al colorante (medio de contraste) para radiografías.
¿Cómo funciona su corazón?
Su corazón está constituido de tejido muscular fuerte. Su función principal es la de bombear sangre constantemente a través de su cuerpo.
Su corazón es un órgano hueco. Tiene cuatro cámaras, dos a la derecha (venosas) y dos a la izquierda (arteriales). Las cámaras superiores se llaman atrio izquierdo y atrio derecho. Las cámaras inferiores de cada lado se llaman ventrículos. Las cuatro cámaras trabajan juntas para bombear la sangre y distribuir nutrientes vitales y oxígeno a través del cuerpo.
La cámara de bombeo principal es el ventrículo izquierdo. Esta cámara bombea sangre enriquecida con oxígeno a todas las partes del cuerpo. El ventrículo derecho bombea la sangre a sus pulmones, donde recoge oxígeno fresco.
Hay 4 válvulas en el corazón. Estas válvulas permiten que la sangre se mueva sólo en una dirección y previenen que se acumule en la cámara que acaba de abandonar.
- La válvula mitral se encuentra entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo
- La válvula tricúspide se encuentra entre el atrio derecho y el ventrículo derecho
- La válvula pulmonar se encuentra entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar (va a los pulmones)
- La válvula aórtica se encuentra entre el ventrículo izquierdo y la aorta (arteria principal del cuerpo)
Antes de su cateterización cardíaca
Asegúrese de hacer los arreglos para que le lleven a casa, ya que no debería manejar después del procedimiento.
Si esto se realiza como procedimiento ambulatorio, se le indicará la hora a la que debe acudir a su procedimiento.
La noche antes
1. No coma ni beba nada después de la medianoche o antes si así se lo indican
2. Si su cateterización ha sido programada tarde en la mañana o más adelante, se le indicará si puede consumir un desayuno líquido.
Las cateterizaciones están programadas a lo largo del día. Si usted es un paciente ambulatorio, por favor llegue a la hora que se le indicó. Si está ingresado en el hospital, su enfermera le informará de la hora.
1. Se le pedirá que se cambie y se ponga un traje de hospital (sin broches de presión). Quizás deba ponerse calcetines cuando vaya al laboratorio de cateterización ya que el cuarto se mantiene a una temperatura muy fría.
2. Tómese sus medicamentos como le fue indicado.
3. Debe quitarse todo el esmalte de uñas.
4. Si usa dentadura postiza, por favor llévela puesta al laboratorio.
5. Quítese el reloj, aretes/pendientes, colgantes, o brazaletes de alerta médica. Si lo desea, puede llevar puesto su anillo de boda. También puede tener puestas sus lentes.
Antes de ir al laboratorio de cateterización
1. Un doctor o enfermera le explicará el procedimiento, su propósito, los beneficios y los riesgos.
2. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento.
3. Se colocará una línea intravenosa (IV por sus siglas en inglés) en su brazo o mano.
4. Se le pedirá que vacíe la vejiga (que orine).
El personal le llevará al laboratorio de cateterización en una camilla.
No se permite la entrada en el laboratorio de familiares y amigos. Se les informará dónde pueden esperar.
En el laboratorio de cateterización
Hará frío en el laboratorio. Le ayudarán a colocarse en la mesa de procedimientos. Estará acostado totalmente extendido para que la máquina de radiografías pueda rotar alrededor de la parte superior de su cuerpo. Si tiene problemas de espalda, informe al personal para que puedan ayudarle a encontrar una posición más cómoda. Se colocarán parches de Electrocardiograma (electrodos) en sus hombros, pecho, brazos y piernas. Estos parches son conectados a un equipo que observa su corazón.
Puntos de inserción
Su ingle o muñeca serán utilizadas para realizar la cateterización cardíaca. En extrañas circunstancias, se utiliza la zona media del brazo. Su doctor decidirá qué acceso usar. La ingle derecha se usa con frecuencia en nuestro laboratorio. El área será afeitada y lavada para remover la bacteria de la piel.
Ya que la cateterización cardíaca se realiza usando una técnica estéril, los doctores del laboratorio tendrán puestos trajes de hospital, gorros, máscaras y guantes estériles. Usted será cubierto con una sábana estéril del pecho a los pies. Una vez que le coloquen la sábana encima, por favor mantenga los brazos colocados a los lados. Si necesita moverlos, pida a la enfermera del cuarto que le guíe.
Preparación
Su doctor le inyectará una pequeña cantidad de medicamento en la muñeca o ingle. Aunque le pinchará y arderá un poco, adormecerá el área rápidamente. Esto evitará que sienta dolor en esta área durante la cateterización cardíaca. Es posible que su pierna o mano también se sientan adormecidas. Sentirá presión, tirones y jalones en el área donde se introduce el tubo. Se le administrará un medicamento para el dolor por vía intravenosa y una sedación ligera.
Colocación de los catéteres
El doctor realizará una incisión diminuta en su piel. Un tubo pequeño y hueco (vaina) será colocado a través de la incisión dentro de una arteria de su pierna o muñeca. Entonces los catéteres serán introducidos a través de la vaina en el corazón. Si se necesitan lecturas de su presión arterial y oxígeno, se colocará una vaina en la vena y se introducirá un catéter largo en el lado derecho de su corazón. A medida que los tubos se acerquen a su corazón, es posible que sienta que el corazón late de forma adicional o una sensación de palpitaciones en el pecho. Esto es normal.
Acerca de la respiración
Durante la cateterización, su doctor le pedirá que respire profundamente, que aguante la respiración, o que respire normalmente. Asegúrese de escuchar cuidadosamente las instrucciones de su doctor.
Cuando respire profundamente, hágalo de forma lenta, como si estuviese succionando a través de un popote (pajita). No deben ser respiraciones cortas y desiguales / inestables. Aguante la respiración hasta que se le pida que respire normalmente. Al respirar profundamente su diafragma se mueve hacia abajo lejos del corazón, permitiendo que el doctor vea el área claramente. Cuando se le pida que respire normalmente de nuevo, exhale (suelte el aire) cuidadosamente para que el catéter permanezca en su sitio.
Después de la cateterización cardíaca
Su tratamiento dependerá del tipo de problema de corazón que usted tenga. Si tiene una enfermedad de las arterias coronarias, aquí se encuentran algunas de las opciones.
- Medicamento para ayudar a reducir los síntomas de dolor de pecho (angina)
- Cirugía de Bypass para crear un desvío alrededor de las obstrucciones.
- Angioplastia, aterectomía, y stents.
- En la angioplastia, se introduce en una porción estrecha de la arteria un catéter especial con un pequeño globo en la punta y se infla. Esto comprime la placa contra las paredes de la arteria.
- Con frecuencia, la angioplastia va seguida de la colocación de un “tubo de alambre” (wire coil) o un stent. El stent es un implante que permanecerá en su arteria. En unas semanas, crecerá tejido nuevo y éste cubrirá la derivación.
Después de su cateterización cardíaca, regresará a un cuarto para recuperarse. Estará en reposo absoluto durante dos horas o más. Depende de lo que haya tenido. El personal le mantendrá cómodo a través del uso de medicamentos y cambios de posición. Algunos pacientes son dados de alta el mismo día pero, si le colocan un stent, es posible que pase la noche en el hospital.
Si le colocan un stent, comenzará a tomar Plavix y seguirá tomándolo durante varios meses. También debe seguir tomando aspirina. Estos medicamentos ayudan a prevenir la formación de un coágulo de sangre sobre el stent. No deje de tomar Plavix sin antes hablar con su cardiólogo.
Se puede volver a producir un bloqueo/obstrucción con el stent. Esto puede producirse en 3 a 6 meses. Este bloque se produce lentamente, y es posible que vuelva a tener dolor en el pecho. Si esto ocurre, por favor contacte a su doctor poco después de notar los síntomas.
Heart Catheterization
What is Heart Catheterization?
It is a procedure that provides details about the heart’s function and circulation. This information helps your doctor make a diagnosis and choose proper treatment. It can be used to:
- Look for coronary artery disease
- Assess the pumping function of the heart
- Study the structure and function of heart valves
- Measure pressures and oxygen content in the chambers of the heart
How Is a Heart Catheterization Done?
A thin flexible tube (catheter) is passed to your heart and coronary arteries through an artery or vein in your groin or wrist. To make the heart’s chambers and vessels visible on x-ray, dye is injected through the tube into the coronary arteries and left heart chamber. An x-ray camera films the heart and its vessels as they pump blood. These x-ray images can be viewed right away so treatment decisions can be made quickly.
NOTE: Be sure to tell your doctor or nurse if you are allergic to x-ray dye (contrast).
How Your Heart Works
Your heart is made up of strong muscle tissue. Its main function is to pump blood throughout your body.
Your heart is a hollow organ. It has four chambers, two on the right side (venous) and two on the left side (arterial). The upper chambers are calledthe left and right atrium. The lower chambers on each side are called ventricles. All four chambers work together to pump the blood and deliver vital nutrients and oxygen throughout your body.
The main pumping chamber is the left ventricle. This chamber pumps blood enriched with oxygen to all parts of your body. The right ventricle pumps blood to your lungs where it picks up fresh oxygen.
There are 4 valves in your heart. These valves allow blood to move in only one direction and prevent it from backing up into the chamber it has just left.
- Mitral valve is between the left atrium and the left ventricle
- Tricuspid valve is between the right atrium and the right ventricle
- Pulmonary valve is between the right ventricle and the pulmonary artery (goes to lungs)
- Aortic valve is between the left ventricle and the aorta (main artery in the body)
Before Your Heart Catheterization
Make sure you arrange for a ride, as you should not drive yourself home.
If this is done as an outpatient, you will be told when to report for the procedure.
The Night Before
- Do not eat or drink anything after midnight or earlier if so instructed
- If your catheterization is scheduled for late morning or later, you will be told if you can have a liquid breakfast.
Catheterizations are scheduled throughout the day. As an outpatient, please arrive at the time you were told to do so. If you are an inpatient, your nurse will tell you when it is time.
- You will be asked to change into a hospital gown (without snaps). You may want to wear socks to the cath lab as the room is kept very cool.
- Take your medicine as instructed.
- All nail polish must be removed.
- If you have dentures, please wear them to the lab.
- Remove watches, earrings, necklaces or medic alert bracelets. You may wear your wedding ring if you wish. Glasses may also be worn.
Before Leaving for the Cath Lab
- A doctor or nurse will explain the procedure, its purpose, benefits and risks.
- You will be asked to sign a consent form.
- An IV (intravenous) line will be started in your hand or arm.
- You will be asked to empty your bladder.
Staff will take you to the cath lab on a cart.
Family members and friends are not allowed in the lab. They will be told where they can wait.
In the Cath lab
It will be cool in the lab. You will be helped onto the table. You will lie flat so that the x-ray machine can rotate around the upper part of your body. If you have back problems, tell the staff so that they can help you find a more comfortable position. ECG patches (electrodes) will be placed on your shoulders, chest arms, and legs. These patches are hooked to equipment that monitors your heart.
Points of Insertion
Your groin or wrist will be used for the heart catheterization. In rare instances, the mid-arm is used. Your doctor will decide which approach to use. The right groin is often used in our laboratory. The area will be shaved and cleaned to remove any bacteria that is on the skin.
Since heart catheterization is done using sterile technique, the doctors in the lab will be wearing sterile hospital gowns, hats, masks, and gloves. You will be covered from your chest to feet with a sterile sheet. Once the sheet is placed over you, please keep your arms at your side. If you need to move your arms, ask the nurse in the room to guide you.
Getting Ready
Your doctor will inject a small amount of medicine into your wrist or groin. Although it will sting and burn a little, it will quickly numb the area. This will prevent you from feeling pain at this site during the heart cath. Your leg or hand may feel numb as well. You will feel pressure, pulling and tugging at the site where the tube is inserted. You will be given IV pain medication and light sedation. You will be sleepy but able to communicate with your doctor and nurse.
Placing the Catheters
The doctor will make a tiny incision in your skin. A small hollow tube (a sheath) will be placed through the incision and into an artery in your leg or wrist. The catheters are then passed through the sheath to your heart. If pressure and oxygen readings in your heart are needed, a sheath is placed in the vein and a long catheter is passed into the right side of your heart. As the tubes are advanced into your heart, you may feel extra heartbeats or fluttering in your chest. This is normal.
About breathing
During the cath, your doctor will ask you to take a deep breath, hold your breath, or breathe normally. Be sure to listen carefully to your doctor’s instructions.
For deep breaths, breathe in slowly, as if sucking through a straw. Do not take in short jerky breaths. Hold the breath until you are asked to breathe normally. A deep breath moves your diaphragm down away from your heart, giving your doctor a clearer view. When asked to breathe normally again, gently let your breath out so that the catheters remain in place.
After Heart Catheterization
Your treatment depends on the type of heart problems that you have. If you have coronary artery disease here are some of the options.
- Medicine to help reduce symptoms of chest pain (angina).
- Bypass surgery to detour around the blockages
- Angioplasty, atherectomy, and stents.
- In angioplasty, a special catheter with a small balloon at the tip is passed into a narrow portion of the artery and inflated. This compresses the plaque against the walls of the artery.
- The angioplasty is often followed by the placement of a “wire coil” or stent. The stent, an implant, will remain in the artery. Within weeks, new tissue will grow and cover the stent.
After your heart cath, you will return to a room to recover. You be on bed rest for two to several hours. This depends on what you had done. The staff will keep you comfortable with the use of medicines and position changes. Some patients are discharged the same day, but if you received a stent, you may stay overnight.
If a stent is placed, you will be started on Plavix® and remain on it for several months. You should also remain on aspirin. These medicines help to prevent a clot from forming on the stents. Do not stop your Plavix® without first talking with your cardiologist.
Blockage can reoccur with the stent. This may happen within the first 3-6 months. This blockage occurs slowly, and you may have a return of chest pain. If this should happen, please contact your doctor soon after you notice the symptoms.
The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.
Last Updated: 02/15/2011
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