Tethered Cord (Spanish) HF#6144

 

Síndrome de Médula Anclada (Tethered Cord)
 

¿Qué es una Medula Anclada?

 

Una medula anclada significa que la médula espinal (espina dorsal) no se puede mover libremente dentro de la columna espinal (columna vertebral).  Cuando el niño se dobla y se mueve, la medula espinal se estira debido a que está sujeta (anclada) a la parte inferior de la columna vertebral.  Este estiramiento puede causar:

• Dolor de espalda
• Pérdida o cambio en la fuerza de las piernas
• Entumecimiento u hormigueo en la pierna o el pie
• Dolor en la pierna o el pie
• Pérdida o cambio en el control de la orina o la defecación
• Empeoramiento de la escoliosis (curvatura anormal de la columna)
  

Con frecuencia estos síntomas empeoran.  Aparecen lentamente y casi no se notan al principio.  Una vez que se producen los síntomas, normalmente duran de por vida.  Una médula anclada puede producirse en cualquier momento durante la infancia o la edad adulta. 

 

 

¿Qué produce la Médula Anclada?

• Una operación previa, tal como la reparación de la espina bífida, puede acumular tejido cicatrizal en la espina dorsal.  El tejido cicatrizal hace que la medula espinal se adhiera al extremo inferior de la columna vertebral.
• Algunos problemas de la espina dorsal presentes al nacer pueden hacer que la espina dorsal esté sujeta a los tejidos que la rodean.  Tales problemas incluyen: una masa de grasa, una espina dorsal doble (malformación de desdoblamiento/división de la médula), y un tumor en la espina dorsal.  Estos problemas no pueden ser vistos cuando se mira al niño, pero con frecuencia existen indicaciones en la piel que cubre el problema.  Usted puede notar un mechón de pelo, un defecto de nacimiento, un pequeño agujero, un papiloma cutáneo (acrocordón), o una masa debajo la piel.

 

¿Cuál es el tratamiento para la Médula Anclada?

Todos los pacientes con médula anclada necesitan cirugía para prevenir problemas adicionales relativos al daño de los nervios.  La cirugía involucra la liberación cuidadosa de la médula espinal del tejido al que está adherida.  Esto se realiza haciendo una incisión en la piel y extirpando un poco de hueso de la columna para que así la médula espinal esté expuesta.  Entre los riesgos se incluyen más problemas relacionados con la orina y la defecación, y más debilidad en las piernas.

 

¿Qué sucederá antes de la cirugía?

• De treinta días a dos semanas antes de la cirugía, su hijo necesitará tener un examen físico, una revisión de su salud, y pruebas de laboratorio.
• Su hijo tendrá que tener una Imagen por Resonancia Magnética (IRM) del cerebro y la columna.
• Deje de darle aspirina e ibuprofeno durante dos semanas antes de la cirugía.  Puede usar acetaminofén (Tylenol®) si lo necesita.
• Lávese la espalda con Hibiclens® dos veces antes de la cirugía.  Lávese la noche antes y la mañana de la cirugía con su jabón regular, y entonces use Hibiclens®.  Lávese cuidadosamente con Hibiclens® durante 2 a 3 minutos (no frote).  Enjuáguese bien.  No use lociones, polvos ni perfumes.  No use Hibiclens® en la cara, el cabello, los genitales o el área del recto de su hijo.  Use su propio jabón en estas áreas.
• No permita que su hijo coma nada ni beba jugo con pulpa o leche después de la medianoche la noche antes de la cirugía.  No le dé dulces (caramelos) ni chicle para mascar después de la medianoche.
• Puede beber líquidos claros/transparentes hasta 4 horas antes de la cirugía.
• No permita que su hijo lleve maquillaje, joyas, o esmalte de uñas a la cirugía.

 

Dejar de fumar

 

El consumo de tabaco impide y retrasa la cicatrización.  Usted debe dejar de fumar antes de la cirugía.  Además, por favor evite estar expuesto al humo de segunda mano.  Si necesita ayuda para dejar de fumar, puede llamar a la Línea Telefónica para Dejar de Fumar (Smoking Quit Line) al 1-800-QUITNOW ó 1-800-784-8669.

 

¿Qué sucederá después de la cirugía?

• Después de la cirugía, su hijo necesitará acostarse plano boca arriba, boca abajo, o de lado durante uno a tres días para disminuir la probabilidad de pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) a través de la incisión. 
• Su hijo puede tener espasmos musculares o dolor, por lo cual se ordenará medicamento para el dolor para aliviarlo.
• Su hijo pasará una noche en la Unidad de Cuidados Intensivos y después será transferido a la unidad regular y permanecerá allí durante 1 o 2 días más.
• Se programará una cita de seguimiento con el doctor en Neurocirugía en 7 a 10 días.  En ese momento se retirarán el vendaje y los puntos de sutura que su hijo tiene en la espalda.
• Por favor, mantenga el vendaje limpio y seco.  Su hijo debe evitar doblar, tirar, estirar, o forzar la espalda hasta que le indiquen que puede realizar estos movimientos.

 

Cuándo debe llamar

Debe llamar a la Clínica de Neurocirugía si tiene cualquier pregunta sobre la cirugía o los síntomas que su hijo pueda tener.  Por favor, revise la incisión dos veces al día hasta que haya cicatrizado. Si la incisión se infecta, llame inmediatamente. Las señales de infección son:

• Fiebre mayor de 101.5  F
• Enrojecimiento o inflamación en la incisión, o drenaje que sale de la misma.  

 

Números de Teléfono

Enfermeras Certificadas del Departamento de Neurocirugía - (608) 262-2761 o (608) 890-6942

 

Citas - (608) 263-6420

 

Después de las horas regulares de servicio, llame al operador de pagers al (608) 262-0486.  Pregunte por el neurocirujano que está de guardia.  Deje su nombre y número de teléfono con el código del área.  El doctor le devolverá la llamada.

 

Si vive fuera del área, por favor llame al 1-800-323-8942.

 

 

 

 

 

Tethered Cord

 

What is a tethered cord?

 

A tethered cord means that the spinal cord cannot move freely in the spinal column.  When the child bends and moves, the spinal cord is stretched because it is attached (tethered) to the lower end of the spinal column.  This stretching can cause:

• Back pain
• Loss of or change in strength in the legs
• Beg numbness or tingling
• Leg or foot pain
• Loss of or change in bladder or bowel control
• Worsening of scoliosis (abnormal curvature of the spine)
  

These symptoms often get worse.  They are slow to appear and are hardly noticed when they first appear.  Once symptoms occur, they often last a lifetime.  A tethered cord can happen at anytime during childhood or as an adult. 

 

 

 

What causes of tethered cord

 

• A past operation, such as repair of spina bifida can build up scar tissue in the spine.  The scar tissue causes the spinal cord to stick to the lower end of the spinal column.
• Some spinal cord problems that are present at birth may cause the cord to be fixed to the tissues around it.  Such problems include:  a fat mass, a double spinal cord (split cord malformation), a spinal cord tumor.  These problems cannot be seen when looking at the child,  but often, there clues found in the skin lying over the problems.  You may notice a tuft of hair, a birth defect, a tiny hole, a skin tag, or a mass under the skin.
   

What is the treatment for tethered cord?

 

All tethered cord patients need surgery to prevent further problems related to nerve damage.  Surgery involves gently releasing the spinal cord from the tissue that it is stuck to.  This is done by making a cut in the skin, removing some bone from the spine, so the spinal cord is exposed. Risks include more problems with the bladder and bowels and more weakness in the legs.

 

What happens before surgery?

• Thirty days to two weeks before surgery, your child will need a physical exam, health review, and lab tests.
• Your child will need a Magnetic Resonance Image (MRI) of the brain and spine.
• Stop aspirin and ibuprofen for two weeks before surgery.  It is alright to use acetaminophen (Tylenol®) if needed.
• Wash your back with Hibiclens® twice before surgery.  Wash the night before and the morning of surgery with your regular soap, rinse, then use Hibiclens®.  Wash gently with Hibiclens® for 2-3 minutes (do not scrub).  Rinse well.  Do not use lotions, powders, or perfumes.  Do not use Hibiclens® on your child's face, hair, genitals, or rectal area.  Use your own soap in these areas.
• Do not allow your child to eat anything or drink any juice with pulp or milk after midnight the night before surgery.  No candy or chewing gum after midnight.
• It is alright to drink clear liquids until 4 hours before surgery.
• Do not allow your child to wear make-up, jewelry, or nail polish to surgery.

 

Smoking Cessation

 

Smoking impairs and delays healing.  You must quit smoking before surgery.  Also, please avoid second hand smoke.  If you need help quitting, you can call the Smoking Quit Line at 1-800-QUITNOW or 1-800-784-8669.

 

What happens after surgery?

 

• After surgery, your child will need to lie flat on her back, front, or side for one to three days to decrease the chance of a CSF (cerebral spinal fluid) leak from the incision.
• Your child may have muscle spasms or pain, so pain medicine will be ordered to relieve this.
• Your child will spend one night in the intensive care unit and then be moved to the general care floor for 1-2 more days.
• A follow-up appointment will be scheduled in the neurosurgery clinic in 7-10 days.  Your child's back dressing and sutures will be removed at that time.  
• Please keep the dressing clean and dry.  Your child should avoid twisting, pulling, stretching or straining her back until you are told these movements are allowed.
   

When to call

 

You should call the neurosurgery office if you have any questions about the surgery or the symptoms your child may have.  Please check the incision twice a day until it is healed.  If the incision becomes infected, call right away.  Signs of infection are:

 

• Fever greater than 101.5  F
• Any redness, swelling, or drainage from the incision

 

Phone Number

 

Department of Neurosurgery RNs at (608) 262-2761 or (608) 890-6942

Appointments (608) 263-6420

 

After hours, nights, and weekends, call the paging operator at (608) 262-0486.  Ask for the neurosurgery doctor on call.  Leave your name and phone number with the area code.  The doctor will call you back.

 

If you live out of the area, please call 1-800-323-8942.

 

 

The information provided should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition. A licensed physician should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions. Call 911 for all medical emergencies. Any duplication or distribution of the information contained herein is strictly prohibited.

Last Updated: 05/13/2011

Copyright © 5/2011. University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority, Madison WI. All rights reserved. Produced by the Department of Nursing. Translated into Spanish by Beatriz Fernández-Jordá. UWH # 6144

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